皮下注射胰岛素操作流程

皮下注射胰岛素操作流程讨论稿2.准备3.4.5.安装针头、排气1选部位、摆体位231消毒、进针234固定1推药、拔针、查对231整理234协助进餐1. 操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、血糖、过敏史、注射部位皮肤情况、合作程度、治疗计划告知：注射原因、药物作用及副作用、 注意事项、准备好食物核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期用物准备：治疗盘、诺和笔 30 特充、诺和针头、75%酒精棉球消毒针头、摇匀药液、排尽空气、置于治疗盘内常用部位：腹部（离脐510cm）体位：协助患者取合适的体位再核对消毒： 75%酒精消毒皮肤范围大于5×5cm再次摇匀药液查对注射剂量进针： 90 度垂直注射（儿童及较瘦老人皮肤 45 度角进针，避免误入肌肉层）右手固定胰岛笔，左手捏起皮肤，准备注射推药：慢注药液、观察反应（注射后、针头应留在皮下六至十秒钟以上）拔针：继续按住推键，直至针头完全拔出用棉球按压针眼，再查对整理床单位整理用物：分类放置洗手记录观察观察：有无低血糖反应、备注1皮下注射应选部位为腹部，其次为大腿外侧、上臂、三角肌下缘2在冰箱取出的胰岛素必须使其温度上升到室温方可使用3笔芯中剩余的药液量，至少在12 个单位以上，才能保证药液能被混合均匀，如果不足12 个单位，应换一支新的注射笔4每次注射前选择2 个单位的剂量【操作后】回治疗室，处理用物，洗手，记录【注意事项 】1、严格遵守无菌操作原则及查对制度2、针头刺入角度不宜大于45 度，以免刺入肌层。3、注射少于 1ml 的药液，必须用1ml 注射器，以保证注入药液剂量准确。4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。5、要确定患者吃饭时间，一般饭前 30 分钟注射；胰岛素注射前 30 分钟由冰箱取出复温，以减轻疼痛，防止皮下局部产生硬结。6、需长期反复皮下注射者，应有计划地更换部位，轮流注射，这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距 2.5cm。7、中长效胰岛素要混匀后使用，应在使用前将笔芯上下摇动，使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端， 至少重复 10 次，胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏 2 至 8 度的冰箱内，避免结冰（不要太接近冰格），避免阳光直射或剧冷剧热。正在使用中的胰岛素笔芯，可在室温未超过 30 度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放 6 周。9使用诺和灵胰岛素笔，注射时掐起皮肤后，可直接垂直进针，完全按下注射推键。在注射后，针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出， 这样可以确保正确的剂量注入，以免药液未吸收。10、拔出针头后，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉，防止皮下出血。11、捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法 . 注射应保证在皮下注射。 避免误入 肌肉层 ，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大。注射至表皮层 的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。皮下注射胰岛素操作评分标准考生姓名所在科室主考老师、考核日期项目项目得分扣分细则实扣分备注操作者5着装不规范-3操仪态未洗手-2评估6未评估病情、血糖、注射部位情况各 -1作未评估合作程度、未询问过敏史各 -1未解释、未问二便各-1前核对6少核对一项各-1用物6少一件各-1准备摆放乱、未铺盘各-1安装针头8污染、未摇匀药液各-2浪费药液、未排气或排气不尽各 -2安全、4未协助患者取舒适体位-2舒适未注意患者安全-2操选部位4未再核对、选错部位各-2消毒19消毒范围小、不规范各-2查对进针前未查对-2进针消毒液未干进针-2作未再次摇匀药液-2持针不正确、角度或深度不对各 -3固定4固定手法不当-2过推药13推药过快或漏出药液各-2拔针未观察患者反应-2查对拔针方法不正确-2操作后未查对-2程未交待注意事项-3整理10未整理床单位-2未协助患者进食-2污物乱放、遗留用物在病房各 -1未分类放置、未洗手各-1一项未记录各-1态度4态度不认真-2沟通沟通技巧欠佳-2评整体性6整体性欠佳-2计划性无计划性-2价操作时间超时-28min相关知识5相关知识不熟悉-5总分100累实计得分皮下注射操作理论问答低血糖表现 ：头痛、昏睡、饥饿感明显、视物模糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白低血糖处理 ：出现低血糖应立即吃“糖”如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片胰岛素保存方法： 1、未使用：冰箱冷藏保存（2-8 ） , 不要冰冻，避免日晒或剧冷、剧热2、正在使用：不要储存在冰箱内，常温保存（ 28以内），可使用 28 天