脊柱解剖与神经分布

脊柱脊髓用解剖及四肢神经分布2011/9/28腰 惟 Vertebrae lumbales/ft sac rale 裂孔 sacraHsftft 后仇 Foramina sacra I ia oostrioraAtJas惟阿孑L Foramen in tervertebrale椎lumbaiis 1I由urvaturalumbaJisPromontorium、Facies auricularis棘突、脊柱、椎骨的基本形态与结构椎体椎孔椎弓根椎弓板横突上关节突椎上切迹横突肋凹椎下切迹下关节突棘突峡部椎骨矢状面骨皮质(二)、各段椎骨的特征1、颈椎：(1)、椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。(2)、钩椎关节(3)、钩突、横突、关节突复合体。颈椎上面观棘突椎孔 上关节面 横突孔钩突椎体颈椎前面观颈椎左侧面观环椎、枢椎Anterior archSpinousprocessSuperior articular facetarticular facetAxis(posterosuperior view)寰枕关节与寰枢关节寰枕关节由寰椎侧块上关节面和枕骨 課关节面构成椭圆状滑膜关节，有松弛 的关节囊，能作互相垂直的两个轴上的 运动。寰枢关节是寰椎与枢椎之间的两个车轴 关节和两个磨动关节。imnnniinnn1HWi丽川II维持寰枢关节稳性的结构有:寰枢前膜、寰椎十字韧 带、翼状韧带环枕前膜前纵韧带椎动脉行程一椎动脉-第六颈椎孔翼状韧带I I I I I I I I.覆膜深咅阻卓d(2)(2)环枕前膜前纵韧带2、胸椎胸椎节段整体侧面观cetuem- -eu 一 prnauo- JOU2UVSupei costc ligamLateral costotransverse ligament (cut)Rad liga heaIntertran: ligamentRib attachments (left lateral and slightly(1)(2)(3)(4)（内、外关系）O 、胸腰樺穴关节。3、腰椎、椎体大、棘突呈板状向后平伸。 、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆三角形、三叶状。、上下关节突关节面呈矢状位腰椎上面观腰椎侧面观下关节突腰椎后面观腰段椎管的形状上而下为卵因形-三角形一三叶形4、紙骨与尾骨（前面观）干一上关节突紙骨尖 尾骨舐骨与尾骨（三）、脊柱椎骨间连接k 辭二棘突核软骨终板维环椎间盘:1、软骨终板2、纤维环3、髓核3、韧带(1) 、前纵韧带(2) 、后纵韧带(3) 、黄韧带(4) 、棘上韧带与棘间韧带、横突间韧带覆膜后纵韧带前纵韧带HJIJ椎体间连结脊柱后面观椎体后纵韧带JUIJ椎弓间连结椎弓板 黄韧带前纵韧带棘间韧带、棘上韧带棘间韧带椎管和椎间孔的形态学特征（卅）、椎管:1v椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结 构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经 紙管通向骯管裂孔。椎管前壁是椎体、椎 间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧 带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根 和椎间孔。2、椎管的分区:根据椎管的形状 和椎管内容物的配布是 相头的，一般将椎管分 为两部分即中央椎管和 神经根管。(1) 脊髓及)、申央雑管由 其被膜所占位置。（2）、神经根管是指椎管外侧 部脊神经根所占部位， 隐窝临床上又称侧O其前壁椎体和椎间盘后外侧,后壁为上关节突、 黄韧带，外侧壁为 椎弓根和椎间孔。腰段神经根管与下述结构的关系久腰段椎管侧隐窝明显 ，盘黄间隙即椎间盘 与黄韧带之间的间隙。C.上关节突旁沟。 d椎弓根下沟。3、椎管内容物容纳脊髓及被膜、 、血管脂肪结缔组织等%马尾与终丝脊髓的节段颈膨大腰舐膨大脊神经与脊髓节段脊脊髓颈段脊髓胸段髓段椎的互应系脊节与骨相对关脊髓的被膜由浅入深FA FA FA 依脊网脊硬脊膜蛛网膜软脊膜齿状韧带膜 膜 膜 二/4n-/4n/4 脊 网 脊脊髓的被膜二 BZ.Z1脊髓的被膜脊柱颈段椎间孔椎间孔 位于上下椎 骨的椎弓根 之间。其中 颈椎部与腰 椎部椎间孔 ;有重要的 临床意义。上戋P更ftffM后B.后樂BL鬣管及If椎间管的冠状切面脊神经四肢的分布迷走种經2*/J/nn出/第三頸椎 第四蹊稚 第五SUB 第六頸稚 第ts»第五*1権第二脖稚 第三輕椎弋厂第八B8椎 浮第九IH稚 第十胸椎 '第十一18椎 第十二1»椎*C«心It 点簷子富我炎W:a絵歸许 u t 外倉悴l足WMVi 剧酸痺辄冃經K* VMM 比炎 WWWk*、电羸臺 9» #J£Btt、 i)«i»» 炎 a直麻符炎砲疹:玄*炎小產 絵卵w*' ；t畑0饶便幽 腹痛禅供、呼1C«心It 点簷T1心虻？ 心HIM轼怦炎W »WB' TWNT 菲ft內峽T2心心心机無膜炎刿柿殖陽酸刪i 水nT3 M 支址许支“贵*炎炎肋帳炎«呃 fiHUI«T4 M支钦符 ft惜勸浜'肺炎胁震炎 *MM 常技 “慢性胃炎C：照椎CERVICAL T :胸栓THORACIC L :權椎LUMBAR S：MWSACRUM胸神越腰艸耗om林炎氛讶炎 «t CIM? 手C«心It 点簷脊神经构成和分部：31对J前根运动I后根感觉脊神经节T12 L5 S5 ColC«心It 点簷C«心It 点簷纤维成分身区体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维分支:1、前支一粗大，先形成丛再发出分支（除胸神经外2、后支一脊部深层肌肉，比较细小。3、交通支一脊神经与交感干相连64、脊膜支一脊髓被膜66前支6脊神经节前正中裂前根卢八Q闪liil专入纤维（触觉）躯体传入纤维本体感觉）专入纤维（触觉）躯体传入纤维本体感觉）专入纤维痛觉）后根脊神经节专入纤维（触觉）躯体传入纤维本体感觉）专入纤维（触觉）躯体传入纤维本体感觉）传入纤维传出纤维、 ;前根"Hi白交腔神经节f前技交感干神经/后根 /后支前根专入纤维（触觉）躯体传入纤维本体感觉）专入纤维（触觉）躯体传入纤维本体感觉）Z骨胳肌I0S2 Al Z! 、»动脉运动终板神经的内部血管神经外膜髓鞘神经朿膜脊神经分布与疾病人体脊神经共有31对，由上至下分成颈椎 神经8对（C1 - C8）胸椎神经12对（T1 T12）腰椎神经5对（LI -L5）紙椎神经5对（S1-S5）,尾椎神经一对（Co）每一对脊 神经又分成前、后两支，依功能分别负责躯 体神经及内脏神经（即自律神经，由交感神 经及副交感神经构成）。躯体神经分布于各 肢体肌肉，而内脏神经分布于全身的血管、 腺体、内脏（包括心脏）由此可知，人体脊 神经分布人体全身各部份。颈椎脊神经的分布颈1/2/3分布：项大脑内耳中耳，眼睛舌乳突额 窦前额，面部咽喉牙齿。伴随症状：头痛头晕 高血压 失眠 健忘 视力差 面瘫 胸闷排尿困难 咽 喉痛 牙痛 皮肤病（座疮粉刺湿疹）使人易疲劳。颈3/4/5分布：项 双肩部 鼻唇 嘴 外耳 咽喉。伴随 症状：肩部疼痛牙肿痛呃逆眩晕心悸流鼻涕（类 似感冒表现）o 颈5/6/7分布：肩背部 肱二头肌扁桃体 拇指 食指。伴随症状：咳嗽咽部不适上肢酸麻胀痛。颈7/8分布：甲状腺肩背部 肘三头肌 前臂掌面 指 屈肌中指无名指小指伴随症状：心律失常低血 压臂部疼痛手指麻木伴屈指困难上臂无力。胸1/2分布：上臂手腕指腋下三至十二胸肋肌食管气管手部小 鱼际。伴随症状；心悸胸痛 咳喘气喘肩臂疼痛 呼吸困难。胸2/3分布：肺支气管胸膜胸廓乳房痛心胸疾病涉及肩胛 胸3/4分布：胆囊胆总管食道气管。伴随症状：胆道诸疾胸壁疼 痛气喘呃逆乳房胀痛不适。背部疼痛不适鼻塞气管炎（流感样表现）胸5/6分布：肝脏 腹壁。伴随症状：诱发肝病 异常发热 血压异常 胸闷乳痛打呃逆。胸6/7分布：肝胆胃。伴随症状：胃炎胃痛 消化不良上腹饱胀胁 肋痛，胆囊结石。胸7/8分布：十二指肠 肝胆 脾胃胰腺。伴随症状：胃炎溃疡 肝 区痛肝胃不和。胸8/9分布：肝胃肾上腺 伴随症状：皮肤疾病（麻疹过敏）肝胃 疼痛上腹膨胀不适。胸9/10分布：睾丸卵巢 子宫 肾 伴随症状：腹胀疲劳症 生殖炎 症糖尿病（诱发）。胸10/11分布：膀胱 输尿管 伴随症状：肾区疼痛 排尿异常 湿疹等 皮肤病。输11/1。令右r旺固唇、淋円彳居环小晞性艙炜*井夂牡右汨腰椎脊神经分布腰1/2分布；骼腰肌 大肠 腹股沟 肛门。伴随症状：尿路疾病 腹 泻便秘结肠炎。腰2/3分布：大腿前内连腹部阑尾。伴随症状：大腿前麻木胀痛 不适痛经腹胀便秘兰尾炎。腰3/4分布：股四头肌 子宫 膀胱 生殖器。伴随症状；痛经紊乱 排尿困难腰腹疼痛膝关节炎。腰4/5分布：小腿内侧面坐骨神经前列腺。伴随症状：腰背疼痛 大腿麻木。腰5/S1分布：小腿外胫前肌 足踝 足趾。伴随症状：腹痛 遗精 月经紊乱 小腿麻木痛 抽筋。紙S1/S2分布：足跟腱足小趾足底掌小腿后外侧腓肠肌。伴 随症状：小腿后外麻木疼痛关节胀痛骨氐骼关节诸多疾病肛门 直肠生殖。紙S3.4.5分布：直肠 肛门 会阴肌。伴随症状：痔疮 性功能障碍 子宫炎症前列腺炎等。