《甲状腺术后的护理》PPT课件

甲状腺术后的护理甲状腺术后的护理1 1.应用解剖应用解剖u甲状腺位于甲状软骨下方、甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由中央的峡部气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成。和左右两个侧叶构成。u血液供应丰富，主要由双血液供应丰富，主要由双侧的甲状腺上动脉和甲状腺侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供应。下动脉供应。u与甲状腺关系密切的神经与甲状腺关系密切的神经主要是喉上神经和喉返神经。主要是喉上神经和喉返神经。一、概一、概 述述2 2.诊断及治疗诊断及治疗（1 1）单纯性甲状腺肿）单纯性甲状腺肿u表现为甲状腺肿大，甲状腺功能大多正常。表现为甲状腺肿大，甲状腺功能大多正常。u青春期和发育期的生理性甲状腺肿可进食含碘丰富青春期和发育期的生理性甲状腺肿可进食含碘丰富的食物如海带、紫菜等。的食物如海带、紫菜等。u弥漫性单纯性甲状腺肿使用少量甲状腺素，以抑制弥漫性单纯性甲状腺肿使用少量甲状腺素，以抑制垂体叶促甲状腺激素的分泌。垂体叶促甲状腺激素的分泌。u严重者就及时手术治疗，实施甲状腺大部分切除术。严重者就及时手术治疗，实施甲状腺大部分切除术。一、概一、概 述述2 2.诊断及治疗诊断及治疗（2 2）甲状腺肿瘤：一般需进行手术治疗。）甲状腺肿瘤：一般需进行手术治疗。一、概一、概 述述2 2.诊断及治疗诊断及治疗（3 3）甲状腺功能亢进）甲状腺功能亢进u临床表现为甲状腺肿大、突眼征、高代谢状态和各临床表现为甲状腺肿大、突眼征、高代谢状态和各系统受累。主要变现为多汗、无力，容易疲劳等。系统受累。主要变现为多汗、无力，容易疲劳等。u临床检查：基础代谢率临床检查：基础代谢率%=%=（脉率（脉率+ +脉压）脉压）-111 -111 血清中血清中T3T3和和T4T4含量测定：含量测定：T3T3升高，升高，T4T4升升 高或正常。高或正常。u手术原则：甲状腺大部分切除术。手术原则：甲状腺大部分切除术。一、概一、概 述述1.1.心理护理心理护理 对诊断、手术及自我形象的顾虑。向患者介绍术前对诊断、手术及自我形象的顾虑。向患者介绍术前检查的意义、注意事项、手术方法及成功案例。检查的意义、注意事项、手术方法及成功案例。2.2.饮食护理饮食护理甲亢患者术前应指导给予高热量、高蛋白、高维生素甲亢患者术前应指导给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，禁烟禁酒，禁止进食刺激性食物。饮食，禁烟禁酒，禁止进食刺激性食物。二、术前护理措施二、术前护理措施3.3.协助做好各项术协助做好各项术前检查。前检查。 测定基础代谢率：充分睡眠，清晨空腹、安静时测测定基础代谢率：充分睡眠，清晨空腹、安静时测定，定，BMRBMR正常值为正常值为-10%10%-10%10%。4.4.术前服碘注意事项术前服碘注意事项 碘刺激口腔和胃粘膜，胃肠道反应大，可稀释药物碘刺激口腔和胃粘膜，胃肠道反应大，可稀释药物后与食物同食。后与食物同食。二、术前护理措施二、术前护理措施5.5.其他措施其他措施 指导练习手术体位、深呼吸及有效咳痰方法。突眼指导练习手术体位、深呼吸及有效咳痰方法。突眼患者应保护眼睛，戴有色眼睛保护眼睛，术前涂眼膏患者应保护眼睛，戴有色眼睛保护眼睛，术前涂眼膏或使用眼罩。或使用眼罩。二、术前护理措施二、术前护理措施1.1.焦虑焦虑u保持舒适体位，保持舒适体位，给予给予抬高床头抬高床头30-4530-45，以减少面，以减少面部肿胀。部肿胀。u改变体位、咳嗽时手扶头部，以减少震动及疼痛，改变体位、咳嗽时手扶头部，以减少震动及疼痛，避免避免影响伤口愈合影响伤口愈合。u做好心理护理，使做好心理护理，使患者情绪稳定，积极配合治疗患者情绪稳定，积极配合治疗及护理及护理。三、术后护理诊断及措施三、术后护理诊断及措施2.2.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 u病情观察：病情观察：给予心电监护，密切观察给予心电监护，密切观察spo2 spo2 、T T、P P、R R、BPBP、及早、及早发现并发症发现并发症并及时通知医生，配合抢并及时通知医生，配合抢救。救。u体位：抬高床头体位：抬高床头30453045, ,利于呼吸及引流利于呼吸及引流u引流管：引流管：妥善固定，保持通畅，有效引流，观察妥善固定，保持通畅，有效引流，观察引流的量、颜色、性质引流的量、颜色、性质。三、术后护理诊断及措施三、术后护理诊断及措施3.3.潜在并发症的预防及护理潜在并发症的预防及护理（1 1）出血）出血常发生于术后常发生于术后48h48h内内临床表现：临床表现：颈部颈部压迫感压迫感、呼吸困难、烦躁不安、甚至窒息、呼吸困难、烦躁不安、甚至窒息护理：护理： u术后伤口适当加压包扎，给予斜坡卧位，利于呼吸，减轻术后伤口适当加压包扎，给予斜坡卧位，利于呼吸，减轻颈部切口张力，避免剧烈咳嗽及大声谈话等，避颈部切口张力，避免剧烈咳嗽及大声谈话等，避免伤口裂免伤口裂开，出血开，出血。u进食温凉流质或半流质饮食。进食温凉流质或半流质饮食。u观察伤口渗血及呼吸情况，床边常规备气切包，发现异常观察伤口渗血及呼吸情况，床边常规备气切包，发现异常及时通知医生积极协助抢救及时通知医生积极协助抢救三、术后护理诊断及措施三、术后护理诊断及措施3.3.潜在并发症的预防及护理潜在并发症的预防及护理（2 2）神经损伤）神经损伤多由于手术的直接损伤多由于手术的直接损伤临床表现及护理：临床表现及护理： u喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤病人可声嘶，双侧损伤喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤病人可声嘶，双侧损伤病人可失音或呼吸困难。鼓励患者术后发音，观察病人可失音或呼吸困难。鼓励患者术后发音，观察有无音有无音调降低声音嘶哑，调降低声音嘶哑，及早发现并及时对症处理。及早发现并及时对症处理。u喉上神经损伤：喉上神经外支损伤，病人出现声调降低，喉上神经损伤：喉上神经外支损伤，病人出现声调降低，内支损伤可出现饮水呛咳或误咽。观察病人进食情况，知内支损伤可出现饮水呛咳或误咽。观察病人进食情况，知道坐起进食，遵嘱对症处理。道坐起进食，遵嘱对症处理。三、术后护理诊断及措施三、术后护理诊断及措施3.3.潜在并发症的预防及护理潜在并发症的预防及护理（3 3）甲状腺功能低下）甲状腺功能低下主要是由于甲状腺受到损伤或血运受到影响主要是由于甲状腺受到损伤或血运受到影响临床表现：手足麻木感，严重者可表现为手足搐搦甚至气管临床表现：手足麻木感，严重者可表现为手足搐搦甚至气管 痉挛引起窒息。痉挛引起窒息。护理：护理： u观察：检测血钙情况。观察：检测血钙情况。u饮食：限制肉、蛋、乳类等含磷高的食物以免影响钙的吸收。饮食：限制肉、蛋、乳类等含磷高的食物以免影响钙的吸收。 u补钙：遵嘱指导补钙：遵嘱指导口服钙剂口服钙剂。u手足抽搐：发作时立即遵嘱静推手足抽搐：发作时立即遵嘱静推10%10%葡萄糖酸钙或氯化钙葡萄糖酸钙或氯化钙10-10-20ml20ml。三、术后护理诊断及措施三、术后护理诊断及措施u做好心理做好心理护理护理, ,保持良好的心态保持良好的心态。u为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后三个月。逐渐进行颈部活动，直至出院后三个月。u饮食上鼓励进食海带、紫菜等含碘丰富的海产品，饮食上鼓励进食海带、紫菜等含碘丰富的海产品，告知病人碘是甲状腺素合成的必需成分，可改善告知病人碘是甲状腺素合成的必需成分，可改善甲状腺肿症状。甲状腺肿症状。u定期随访定期随访, ,不适随诊，预防复发。不适随诊，预防复发。四、健康教育四、健康教育 甲状腺术后可出现严重的并发症，术后护理人甲状腺术后可出现严重的并发症，术后护理人员认真、细致的观察，精心的护理，积极的预防员认真、细致的观察，精心的护理，积极的预防是十分重要的，能及时发现病情变化，做出相应是十分重要的，能及时发现病情变化，做出相应的处理，避免和减少各种并发症的发生，取得满的处理，避免和减少各种并发症的发生，取得满意的治疗效果。意的治疗效果。五、小结五、小结