温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察摘要：目的：观察温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗 效。方法：将 80 例符合膝关节骨性关节炎诊断标准的患者 随机分为治疗组、对照组，各 40 例。治疗组采用温针灸治 疗，对照组采用针刺治疗。两组均治疗 20 次后比较疗效结 果。结果：治疗组临床总有效率为 93.84% ，对照组临床总有 效率为 82.24%，两组疗效比较差异有显著性意义（P0.05）,两组具有可比性。1.2 诊断标准：根据美国风湿病学会（ ARA ）于 1986 年推荐的膝关节 骨性关节炎诊断标准2制订：1个月来大多数时间有膝痛； X线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成；符合骨性关节炎 的关节液检查（透明，黏性，红细胞 2 X 109/L）;年龄 40岁（不能检查关节液者）;晨僵w 30min ;关节活动时 有骨摩擦音或髌骨研磨征阳性。满足 +或+， 或 +者即可诊断为膝关节骨性关节炎。1.3 纳入标准： 符合上述膝关节骨性关节炎诊断标 准；年龄5585岁；有膝关节骨性关节炎引起的关节 痛及功能障碍；血沉、抗“0”等均正常；患者志愿加入研究，并签署知情同意书者。1.4 排除标准：年龄86岁；患有骨性强直者及膝关节肿瘤、类风 湿、结核、化脓等疾病； X线或MRI检查半月板撕裂伤， 或关节内骨折急性期者；患膝关节有手术史、或有手术指 征者：有明显膝关节内外翻畸形及患肢有血管神经损伤史 者；伴有全身严重疾病如肝、肾损害，糖尿病等。2 治疗方法2.1 治疗组： 治疗组采用温针灸疗法治疗。取穴：阳陵 泉、阴陵泉、足三里、内外膝眼、血海、梁丘、鹤顶、最痛 处的阿是穴等。患者取平卧位，穴位常规消毒，应用规格 0. 30 mm X 40 mm 一次性针灸针快速进针，其中阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘直刺 11. 2 寸，足三里 0.51 寸，内外 膝眼直刺 0. 81. 2 寸，采用提插捻转等手法， 以得气为度。 得气后， 在针柄上填加 10 mmX15 mm 的艾炷进行施灸， 患 者自觉有温热感沿针体传入穴位深层， 灸至患者局部有温 热感且皮肤红晕而无灼痛为度。 每间隔 5 min 去除艾火灰烬， 以防烫伤皮肤， 并确保施灸穴位有持续温热感， 每次施灸 20min。每天治疗1次，5次为一疗程，间隔2天，共治疗4周。2.2 对照组： 对照组采用单纯针刺治疗。 取穴及操作方 法同治疗组， 采用提插捻转等手法， 以得气为度， 每隔 10 min 行针 1 次， 加强针感， 得气后留针 30 min ， 每天针 刺 1 次， 5 次为一疗程， 间隔 2 天，共治疗 4 周。3 疗效观察3.1 疗效标准： 临床痊愈：膝关节疼痛消失，关节活动 灵活，功能恢复正常，无明显晨僵，上下楼梯等日常活动自 如；显效：膝关节疼痛显著减轻，关节活动稍受限，能维持 正常， 晨僵不太明显， 上下楼梯等日常活动略有不适； 好转： 膝关节疼痛减轻，关节活动较前改善，晨僵较前减轻，上下 楼梯等日常活动能坚持；无效：治疗前后临床症状及关节功 能无改善。3.2 两组疗效比较4 讨论 膝关节骨性关节炎又称为退行性关节炎、膝骨性关节炎等，好发于中老人。可归属于中医学“筋痹” 、“骨痹”范畴， 中老年人在内肝肾不足，肝肾亏虚，在外劳损外伤，又风寒 湿邪侵袭，导致瘀血痰湿等滞留膝部。素问 ?宣明五气篇云：“五劳所伤久立伤骨，久行伤筋”。笔者所取穴位分布在膝关节周围，同时也是临床上常用 的穴位，具有代表性。其中阴陵泉健脾化湿、利浊行水，阳陵泉舒筋活络、强健筋骨，血海健脾除湿、活血祛风，梁丘止痛、通经络、利膝关节，足三里固本培元，也能行气血、 利下肢、祛风通络。经过临床观察，温针灸治疗的患者临床疗效明显，关节 功能的恢复均明显优于针刺组患者。这表明温针灸治疗膝关 节骨性关节炎具有良好的临床疗效，较单独使用针刺治疗具 有更好的治疗效果，值得临床推广使用。参考文献1 高树中 .针灸治疗学 M. 上海：上海科学技术出版社， 2009：36.2 孙瑛.实用关节炎诊断治疗学 M. 北京：北京大学医 学出版社， 2002：333.