骨科手术切口感染的临床特征

骨科手术切口感染的临床特征 【摘要】 目的：进一步研究骨科手术切口感染的临床特征，针对性采取措施，从而降低感染发生几率。方法：收集了2009年1月-2013年1月我院收治的1100例骨科患者临床资料进行详细研究。结果：上述1100例患者，30例患者出现切口感染，感染几率为2.7%。共检出22株革兰阴性菌，约占73.3%；8株革兰阳性菌，约占26.7%。22株革兰阴性菌中，所占比例最多的为铜绿假单胞菌，约占1/3左右，不同手术时间患者感染感相比，不同切口类型感染率之间相比，p0.05，具有差异统计学意义。结论：骨科手术切口感染主要以G-为主，感染发生几率与切口类型以及手术时间密切联系，必须针对性采取措施，降低感染几率。 【关键词】 骨科；手术切口；手术时间；感染 【中图分类号】R619+.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0369-01 临床上医学上，骨科疾病的患者一般病情严重，容易合并多种损伤，严重影响患者的生命安全1。再加上患者需要解除侵入性等手术或护理措施，使得患者发生医院感染的几率大幅度提高，相应的抗菌药物的临床应用概率比较高，属于医院感染的高危患者2。进一步研究骨科手术切口感染的临床特征，针对性采取措施，从而降低感染发生几率。笔者收集了2009年1月-2013年1月我院收治的1100例骨科患者临床资料进行详细研究，研究分析如下： 请预览后下载！1 资料与方法 1.1 临床资料：收集了2009年1月-2013年1月我院收治的1100例骨科患者临床资料进行详细研究，890例男，210例女，患者年龄在11-76岁之间，平均年龄为（43.55.2岁）。其中，643例四肢骨折，115例髋部骨折，50例脊柱骨折，250例其他部位骨折。 1.2 方法：详细记录患者的姓名、切口类型、感染情况等一般资料。对术后分泌物进行常规培养，采用VITEK-32系统进行细菌鉴定。 1.3 统计学资料：采用SPSS15.0数据统计软件对上述数据进行综合处理分析，进行x2检验，p0.05，具有差异统计学意义。 2 结果 2.1 感染率分析：上述1100例患者，30例患者出现切口感染，感染几率为2.7%。 请预览后下载！2.2 病原菌分布情况分析：通过细菌培养，共分离出30株病原菌。共检出22株革兰阴性菌，约占73.3%；8株革兰阳性菌，约占26.7%。22株革兰阴性菌中，所占比例最多的为铜绿假单胞菌，约占1/3左右，其次为大肠埃希菌与金黄葡萄球菌。 2.3 手术切口感染相关因素分析：614例I类切口类型，7例感染，感染几率为0.1%；313例II类切口类型，9例感染，感染几率为2.9%；173例III类切口类型，14例感染，感染几率为8.9%，不同切口类型感染率之间相比，p0.05，具有差异统计学意义。 309例患者手术时间低于2小时，3例发生感染，感染几率为0.09%；714例患者手术时间在2-4小时之间，14例发生感染，感染几率为1.9%；77例患者手术时间超过4小时，13例发生感染，感染几率为16.9%。不同手术时间患者感染感相比，p0.05，具有差异统计学意义。 3 讨论 感染是骨科手术患者常见并发症，患者若发生感染，将会阻碍切口愈合与痊愈，进一步影响手术成功率，严重威胁患者生活质量的提高。因此，临床医学上，加强对骨科切口感染的特征分析，进一步分析感染相关因素，针对性采取措施，对于降低感染几率、提高手术成功率有重要意义。 请预览后下载！本文研究中，1100例患者，30例患者出现切口感染，感染几率为2.7%。相对于其他科室来说，感染几率比较低，但是也不能忽视。手术感染的原因分析：大部分骨科患者为骨折所致，大部分患者需要长期卧床休息、行动能力比较差，需要长时间住院3。与此同时，患者的自身免疫功能下降，为病菌入侵创造了条件。骨科手术需要严格执行无菌操作，在手术过程中涉及到的植入物、医疗器械等等都会导致医源性感染。大部分骨折患者合并多处损伤，再加上术后护理质量不高或者手术切口直接暴露在空气中等等，这都是导致感染的重要因素4。 本文研究中显示，22株革兰阴性菌中，所占比例最多的为铜绿假单胞菌，约占1/3左右，其次为大肠埃希菌与金黄葡萄球菌。在自然界中广泛存在着铜绿假单胞菌，比如说，物体表面、空气中、水中等等，作为一种条件性致病菌会导致患者术后切口感染，经常发生于免疫功能低或者衰弱患者身上。近几年来，金黄葡萄球菌的感染率呈现逐渐上升趋势，是比较常见的G-，能够在医院环境中存活，主要导致切口感染以及呼吸道感染。而大肠埃希菌，在患者肠道内广泛存在，在患者发生菌群紊乱时，很容易导致感染出现5。 请预览后下载！I类切口类型是清洁型伤口，其感染几率为0.1%；II类切口类型是可能污染伤口，其感染几率为2.9%；III类切口类型为污染伤口，其感染几率为8.9%。提示切口类型与患者感染率存在很大关系。另外，本文研究发现，患者手术时间低于2小时，感染几率为0.09%；患者手术时间在2-4小时之间，感染几率为1.9%；患者手术时间超过4小时，感染几率为16.9%。手术时间越长，患者发生切口感染几率越高。究其原因，切口在空气中长时间暴露，其余病原菌广泛接触，感染率就越高。另外，长时间进行手术，会对正常组织造成损伤，进一步加重损害程度，无形中增加感染几率。 综上所述，骨科手术切口感染主要以G-为主，感染发生几率与切口类型以及手术时间密切联系，必须针对性采取措施，降低感染几率。 参考文献 1 张翊，卢建平，任利珍，叶淼，干迪郁，住院患者葡萄球菌属分离株临床分布与耐药性J.中华医院感染学杂志，2010，13（05）：14-15 2 修崇英，许能锋，李美源，刘晓燕，神经内科住院病人医院感染危险因素的调查J.海峡预防医学杂志，2012，07（13）：79-80 请预览后下载！3 魏全珍，潘兢，神经内科患者医院感染临床调查分析J.中国感染控制杂志，2011，13（9）：78-79 4 梁学柱，神经内科住院患者医院感染病例分析J.中华医院感染学杂志，2012，14（13）：52-53 5 经晓杰，陈明清，杨湛，魏文丽，黄永昆，住院患者医院感染危险因素分析J.中华医院感染学杂志，2011，01（12）：45-46 （注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!） 请预览后下载！