人感染H7N9禽流样本采集

MicrosoftMicrosoftLogo主要内容主要内容n采样准备采样准备n采集样本种类采集样本种类n样本采集方法样本采集方法n样本包装及运输样本包装及运输n样本的保存样本的保存n样本的转运样本的转运Logo（一）采样准备采样准备1.1.样品采集包样品采集包 止血带、真空采血管及采血针、酒精、碘酒、止血带、真空采血管及采血针、酒精、碘酒、废物收集瓶、样品转运瓶、镊子、剪子、采集咽废物收集瓶、样品转运瓶、镊子、剪子、采集咽拭子、压舌板、拭子、压舌板、10ml10ml螺口收集瓶、螺口收集瓶、50ml50ml螺口收集螺口收集瓶、火柴、棉花、塑封袋、样品识别标签、样品瓶、火柴、棉花、塑封袋、样品识别标签、样品移液器及枪头、载玻片、油性记号笔、碳素笔、移液器及枪头、载玻片、油性记号笔、碳素笔、样品采集登记本等样品采集登记本等LogoLogo2.2.样品转运包样品转运包 样品转运箱样品转运箱 -95kPa-95kPa样品密封袋样品密封袋 带螺口硬壁样品转运瓶带螺口硬壁样品转运瓶 吸水性填充物吸水性填充物 软性填充物软性填充物 冰排冰排Logo3.3.采样时二级生物安全防护采样时二级生物安全防护n着装顺序：内防护服、帽子、着装顺序：内防护服、帽子、N95N95口罩、第一口罩、第一层手套、外防护服、防护眼镜、胶靴、每二层层手套、外防护服、防护眼镜、胶靴、每二层手套手套n卸装顺序：脱第一层手套、防护眼镜、外防护卸装顺序：脱第一层手套、防护眼镜、外防护服、脱胶靴、摘口罩、帽子、内防护服、第二服、脱胶靴、摘口罩、帽子、内防护服、第二层手套层手套Logo二级防护示意图二级防护示意图穿防护服穿防护服戴手套戴手套穿鞋套穿鞋套戴护目镜戴护目镜Logo戴口罩的程序戴口罩的程序卫生部：医院隔离技术规范，20091. 穿过口罩穿过口罩带托起口罩带托起口罩2. 罩住口鼻罩住口鼻3. 固定颈固定颈部口罩带部口罩带4. 固定头固定头部口罩带部口罩带5. 固定鼻夹固定鼻夹6.密合测试密合测试LogoLogo（二）采集标本种类（二）采集标本种类1.1.上呼吸道标本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取上呼吸道标本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液物、咽漱液和鼻洗液 2.2.下呼吸道标本：如气管吸取物、肺洗液、肺组织下呼吸道标本：如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本标本 3.3.血清标本：采集急性期、恢复期双份血清，发病血清标本：采集急性期、恢复期双份血清，发病7 7天内急性期血清以及间隔天内急性期血清以及间隔2-4 2-4 周的恢复期血清周的恢复期血清4.4.尸检标本：肺组织、气管、支气管组织标本尸检标本：肺组织、气管、支气管组织标本 应当尽量采集病例发病早期的标本应当尽量采集病例发病早期的标本Logo（三）标本采集方法（三）标本采集方法1.1.咽拭子：将棉签浸入病毒保存液中取出，用咽拭子：将棉签浸入病毒保存液中取出，用2 2根根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含体及咽后壁，将拭子头浸入含3ml3ml病毒保存液的管病毒保存液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。中，尾部弃去，旋紧管盖。Logo2.2.鼻拭子：将鼻拭子：将1 1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。取另一根聚丙烯纤维头的取另一根聚丙烯纤维头的 塑料杆拭子以同样的方塑料杆拭子以同样的方 法采集另一侧鼻孔。上法采集另一侧鼻孔。上 述两根拭子浸入同一含述两根拭子浸入同一含 3ml3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。 Logo3.3.鼻咽气管抽取物：用与负压泵相连的收集器从鼻咽气管抽取物：用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。 将收集器头部插入鼻腔或气管，接通负压，旋转将收集器头部插入鼻腔或气管，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液，并用收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml3ml采样液冲洗收集器采样液冲洗收集器1 1次（亦可用小孩导尿管接次（亦可用小孩导尿管接在在50ml50ml注射器上来替代收集器）。注射器上来替代收集器）。Logo4.4.咽漱液：用咽漱液：用10ml10ml不含抗菌素的采样液漱口。漱不含抗菌素的采样液漱口。漱口时让患者头部微后仰，发口时让患者头部微后仰，发“噢噢”声，让洗液在声，让洗液在咽部转动。然后将咽漱液收集于咽部转动。然后将咽漱液收集于50ml50ml无菌的螺口无菌的螺口塑料管中。无条件的可用平皿或烧杯收集咽漱液塑料管中。无条件的可用平皿或烧杯收集咽漱液并转入并转入10ml10ml螺口采样管中。螺口采样管中。( (建议使用螺口采样管建议使用螺口采样管) )Logo5.5.呼吸道灌洗液：将收集器头部从鼻孔或气管插呼吸道灌洗液：将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管（约口处插入气管（约30cm30cm深处），注入深处），注入5ml5ml生理盐水，生理盐水，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液，并用采样液涮洗收集器取的粘液，并用采样液涮洗收集器1 1次（亦可用小次（亦可用小孩导尿管接在孩导尿管接在50ml50ml注射器上来替代收集）。注射器上来替代收集）。Logo6.6.肺组织活检标本：在超声或肺组织活检标本：在超声或X X线定位下线定位下, ,经皮穿经皮穿刺取肺组织活检标本刺取肺组织活检标本, ,置于含置于含3ml3ml采样液的塑料螺采样液的塑料螺口管中。口管中。7.7.血清标本：用真空负压采血管采集血液标本血清标本：用真空负压采血管采集血液标本5ml5ml，室温静置室温静置3030分钟，分钟，150015002000rpm2000rpm离心离心1010分钟，收分钟，收集血清于集血清于2ml2ml无菌螺口塑料管中。无菌螺口塑料管中。Logo8.8.尸检标本：每一采集部位分别使用不同消毒器尸检标本：每一采集部位分别使用不同消毒器械，以防交叉污染；每种组织应多部位取材，各械，以防交叉污染；每种组织应多部位取材，各部位应取部位应取202050g50g，淋巴结取，淋巴结取2 2个。个。Logo（四）样本的包装及运送（四）样本的包装及运送1.1.样本标识样本标识 标本标签内容应齐全标本标签内容应齐全 原始采样容器上应注明患者姓名、编号、标本原始采样容器上应注明患者姓名、编号、标本性质、采样日期。性质、采样日期。 一层包装包括标本种类、标本数量、运送人和一层包装包括标本种类、标本数量、运送人和接受人及其包装日期、运输日期。接受人及其包装日期、运输日期。 二层包装包括标本种类、标本数量、运送人和二层包装包括标本种类、标本数量、运送人和接受人及其包装日期、运输日期。接受人及其包装日期、运输日期。 三层包装包括收样单位、详细地址、联系人、三层包装包括收样单位、详细地址、联系人、 联系电话。联系电话。LogoLogo2.2.包装包装 标准的包装方法和材料应能确保即使在运标准的包装方法和材料应能确保即使在运送中包装意外受损时也能保护人员的安全及标本送中包装意外受损时也能保护人员的安全及标本的完整。的完整。 将采集的标本用软性添充物裹好放入到将采集的标本用软性添充物裹好放入到-95kPa-95kPa专用密封袋中，密封袋上贴标签。专用密封袋中，密封袋上贴标签。 将密封袋用软性添充物裹好放入到硬壁带螺旋将密封袋用软性添充物裹好放入到硬壁带螺旋口的专用容器中，贴好标签。口的专用容器中，贴好标签。 将硬壁容器放入一次性泡沫箱中，放好冰排，将硬壁容器放入一次性泡沫箱中，放好冰排，密封送检，箱体贴好标签。密封送检，箱体贴好标签。LogoLogon3.运送运送 病例的标本采集后，应由专人专车在病例的标本采集后，应由专人专车在24小小时内送到当地流感监测网络实验室进行检测。时内送到当地流感监测网络实验室进行检测。Logo（五）样本的保存（五）样本的保存1.1.用于病毒分离和核酸检测的标本应尽快进行检测。用于病毒分离和核酸检测的标本应尽快进行检测。2.242.24小时内能检测的标本可置于小时内能检测的标本可置于44保存，保存，2424小时小时内无法检测的标本则应置于内无法检测的标本则应置于-70-70或以下保存。或以下保存。- -2020冰箱暂存。血清可在冰箱暂存。血清可在44存放存放3 3天天3.3.标本运送期间应避免反复冻融标本运送期间应避免反复冻融。标本应设立专库。标本应设立专库或专柜单独保存。或专柜单独保存。Logo六、样本的运送六、样本的运送1 1 上送标本上送标本 检测结果阳性或可疑的原始标本及分离物应及时检测结果阳性或可疑的原始标本及分离物应及时送中国家疾病预防控制中心复核和进一步检测送中国家疾病预防控制中心复核和进一步检测2 2 标本运送的生物安全要求标本运送的生物安全要求 H7N9禽流感病毒实验室活动和样本运输按照禽流感病毒实验室活动和样本运输按照人间传染的病原微生物名录人间传染的病原微生物名录中高致病性禽流中高致病性禽流感病毒进行管理感病毒进行管理.Logo3 3 标本送检的程序标本送检的程序 各省（区、市）需要向中国疾病预防控制中心送各省（区、市）需要向中国疾病预防控制中心送检标本时，应事先与中国疾病预防控制中心疾病检标本时，应事先与中国疾病预防控制中心疾病控制与应急处理办公室联系。具体要求见控制与应急处理办公室联系。具体要求见可感可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定运输管理规定（中华人民共和国卫生部第（中华人民共和国卫生部第4545号号令）、令）、疑似人感染高致病性禽流感疑似人感染高致病性禽流感/ /不明原因肺不明原因肺炎病例标本送检、接收、检测和结果报告反馈工炎病例标本送检、接收、检测和结果报告反馈工作流程作流程（中疾控疾发（中疾控疾发20055262005526号）。号）。LogoLogo 谢谢！