临床护理工作应急预案

兰大一院临床护理工作应急预案文件名称临床护理工作应急预案编写部门/人护理部编写日期2011年4月审核人批准人修订次数1修订日期2013年6月修改 大部分内容更改/增加 句/段更改少部分内容更改/增加 新文件目 录一、门急诊可疑性呼吸道传染病隔离处置的应急预案-3二、病房发现疑似传染病患者时的应急预案-4三、地震的应急预案-5四、泛水的应急方案-6五、化学药物泄露的应急预案-7六、患者出现精神症状时的应急预案-8七、患者猝死时的应急预案-9八、患者发生过敏反应时的应急预案-10九、患者发生化疗药物外渗时的应急预案-11十、患者发生静脉空气栓塞的应急预案-12十一、患者发生输血反应时的应急预案-13十二、患者发生输液反应时的应急预案-14十三、患者在输液过程中出现肺水肿的应急预案-15十四、患者发生误吸时的应急预案-16十五、患者发生消化道大出血时的应急预案-17十六、停电和突然停电的应急预案-18十七、患者发生躁动时的应急预案-19十八、患者有自杀倾向时的应急预案-20十九、患者使用呼吸机过程中突然断电的应急预案-21二十、患者突然发生病情变化时的应急预案-22二十一、患者外出或外出不归时的应急预案-23二十二、患者坠床或摔倒时的应急预案-24二十三、失窃的应急预案-25二十四、火灾的应急预案-26二十五、药物过敏试验流程-27二十六、停水和突然停水的应急预案-28二十七、突然意外伤害事件批量伤员抢救预案-29二十八、药物引起患者过敏性休克时的应急预案-30二十九、遭遇暴徒的应急预案-31三十、有毒气体泄漏的应急预案-32三十一、护士对模糊不清、有疑问医嘱的澄清流程-33 一、门急诊可疑急性呼吸道传染病隔离处置的应急预案门诊一旦发现疑似SARS、禽流感、甲型H1N1流感等传染患者，立即启动应急预案进行患者救治、消毒隔离、防护等工作启动护理应急组织严格监控医务人员的防护情况密切观察患者病情变化，及时向有关领导及部门汇报在医务处的统一协调下开展所有工作备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全30分钟立即上报医务部、护理部、感染管理科患者转出后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理二、病房发现疑似传染病患者时的应急预案保护同病室的患者，必要时应隔离观察患者出院、转院后，应按传染源性质进行严格的终末消毒患者使用的物品按消毒隔离要求处理根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施发现甲类或乙类传染病，立即通知科室领导及有关部门（医务处、护理部、感染管理科）三、地震的应急预案组织患者有秩序地撤离(不得乘坐电梯)，将患者疏散到空旷地带（例如：操场）情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颅、眼睛，捂住口鼻地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，保障病人的生命及国家财产安全维持秩序，防止有人趁火打劫，注意保护患者及自身的生命安全和国家财产四、泛水的应急预案协助维修人员及清洁员清扫地面、清理污水能自行解决的应马上解决，并将水处理干净叮嘱行动不便的患者尽量不要下地行走，协助患者进行生活护理保证患者安全，告诫病室患者及工作人员行走时要注意，防止滑倒不能自行解决的立即电话通知维修中心，电话8356188（夜间可通知总值班协助，电话：18993106455）发现泛水后，立即查找原因五、化学药物泄漏的应急预案及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验，防止类似事件发生通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理当有不明液体喷溅到衣物时，马上将接触的衣物脱下溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上的药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗六、患者出现精神症状时的应急预案采取安全保护措施，防止患者受伤，同时保护同病室患者及其家属及时通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班电话：18993106455根据患者精神症状的表现，遵医嘱给予药物治疗、在家属同意的情况下给以约束或送专科医院治疗设专人陪护，协助医生通知患者家属发现患者出现精神症状后七、患者猝死时的应急预案猝死实施各种抢救措施如患者抢救无效死亡，应等家属到院后再通知太平间将尸体运走做好病情记录及抢救记录通知值班医生、科主任、护士长安抚家属医务科、护理部、总值班电话：18993106455维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，保护同病室患者通知家属八、患者发生药物过敏反应时的应急预案停止使用所用药物并封存保留，以备查验立即通知医生更换输液器，配合医生抗过敏治疗，严重者配合医生就地抢救做好病情观察、护理，做好护理记录并做好交接班科室向药剂科上报不良反应报表患者发生药物过敏反应九、患者发生化疗药物外渗时的应急预案根据情况进一步治疗加强交接班、密切观察局部变化局部冷敷遵医嘱根据外渗药物的性质进行局部拮抗剂处理封闭治疗发现化疗药物外渗立即停止药物输入，回抽渗漏于皮下的化疗药液，然后拔出针通知主管医生及护士长十、患者发生静脉空气栓塞的应急预案通知医生做好病情记录停止输液，更换输液器或排空输液器内气体将患者置左侧卧位和头低足高位遵医嘱氧气吸入密切观察病情、遵医嘱进行相应处理发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞时十一、患者发生输血反应时的应急预案若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑必要时遵医嘱给予氧气吸入保存输血袋及余血送输血科，必要时取患者血样一起送检验科加强巡视及病情观察，做好抢救记录并做好交接班报告主管医生及护士长患者发生输血反应时立即停止输血，更换输血器及生理盐水病情危重时备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治十二、患者发生输液反应时的应急预案记录患者生命体征及抢救过程报告主管医生，并遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救保留输液器和药液分别送器械科和药剂科，同时取同批号的液体、输液器分别送检及时向主管部门汇报发现患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通路及液体十三、患者在输液过程中出现肺水肿的应急预案通知医生加压给氧，湿化瓶内加入2030%的乙醇溶液做好病情及抢救记录遵医嘱给予药物治疗病情平稳后加强巡视并重点交接班将患者安置为端坐位，双腿下垂立即停止输液或将输液速度减至最慢，保留静脉通路十四、患者发生误吸时的应急预案置患者俯卧、头低足高扣拍背部（必要时使用吸引器），尽可能使吸入物排出清理口腔内痰液、呕吐物协助医生通知家属并向家属交代病情通知主管医生做好护理记录患者发生误吸后十五、患者发生消化道大出血时的应急预案患者出现消化道大出血时立即通知主管医生准备抢救药品及物品认真做好重症记录，加强巡视及交班安慰患者，减轻患者的心理负担保持呼吸道通畅，及时清理血污迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予止血药物及维持有效循环血量遵医嘱进行各种止血治疗，如三腔管压迫止血、冰盐水洗胃等给予氧气吸入密切观察病情变化，严格记录出血量，监测生命体征护理人员应守护在患者身边，嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧，遵医嘱禁食十六、停电和突然停电的应急预案加强巡视，安抚患者，并及时解决患者问题，同时注意防火、防盗及时与电工房联系，并向有关领导汇报维护病室秩序，组织人力保证患者医疗安全接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电，如有使用呼吸机的患者，应随时备好简易呼吸器通知启动备用电源，将抢救患者送至有备用电源处继续监护抢救突然停电时，及时了解病室中危重患者的情况及各种仪器设备的运转情况十七、患者发生躁动时的应急预案发现患者出现躁动时遵医嘱给予镇静药物取得家属同意，准备约束患者的物品，必要时制动患者协助医生通知家属并交代患者病情做好记录，准备抢救药物及物品守护患者身边，防止发生误伤通知医生十八、患者有自杀倾向时的应急预案每班重点交班，掌握患者心理状态做好必要的防护措施通知家属，要求24h陪护，身边不可离开人向上级汇报同时通知主管医生十九、患者使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案遵医嘱给予药物治疗立即通知电工室，启动备用电源立即使用简易呼吸机维持有效呼吸记录停电经过及患者生命体征等立即通知主管医生，观察患者面色、呼吸、意识等使用呼吸机过程中，突然停电、跳闸通电后按医嘱调整呼吸机参数后连接呼吸机二十、患者突然发生病情变化时的应急预案做好抢救准备配合抢救工作，并做好护理记录通知医务科或总值班电话：18993106455通知患者家属通知值班医生病情变化时二十一、患者外出或外出不归时的应急预案发现患者外出未归后，马上通知病室主管医师及病房护士长查找患者电话，与家属联系，若病人已回家，请家属将病人送回病区积极查找患者去向，必要时通知医务科协助寻找患者患者返回后，立即通知有关部门记录患者外出过程若确属外出不归，需2人共同清理患者用物、贵重物品、钱款应登记并上交领导并妥善保管通知医务科及护理部，夜间通知院内总值班18993106455二十二、患者坠床或摔倒时的应急预案发现患者坠床或摔倒立即通知医生，守护在患者身边，配合医生进行病情初步判断并实施紧急抢救措施如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上进一步检查与治疗及加强病情观察通知有关领导协助通知患者家属认真记录患者坠床或摔倒的经过及抢救过程并做好交接班加强健康宣教上报护理部不良事件二十三、失窃的应急预案发生失窃后，值班人员电话通知保卫人员保护现场，协助保卫人员进行调查管理病室，保证正常的医疗秩序，保证患者的治疗及护理工作按常规进行通知院总值班电话：18993106455及上级领导加强巡回病房，安抚患者上报护理部不良事件二十四、火灾的应急预案火势猛烈时，马上打电话“119”报警，并告知准确方位组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品，并抢救贵重仪器设备及有价值的科技资料将患者疏散到安全地带，保证患者的生命安全，清点患者人数关闭邻近火情房间的门窗，以减慢火势蔓延速度火势较小时，组织人力应用病室内的消防器材和自来水积极灭火发现火情后要冷静面对，立即呼叫周围人员，分别组织灭火及报告保卫处值班人员（6618）和上级领导二十五、药物过敏试验流程用药物前询问患者该药物过敏史正确实施药物过敏试验和加强观察同时在该患者病历夹上注明过敏药物名称，并告知患者及其家属过敏试验阴性，第一次注射后观察2030min有过敏史者禁忌做该药物过敏试验，有过敏史者或试验结果阳性者，禁用此药二十六、停水和突然停水的应急预案为患者准备热水，尽可能多备使用水及时通知后勤处，协助其查找停水原因通知患者停水时间，协助患者备饮用水根据情况及时向有关领导汇报，夜间可与院总值班联系电话：18993106455加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题病房接到停水通知后突然停水时二十七、突发意外伤害事件批量伤员抢救预案急诊科分诊台护士接诊紧急突发事件医务处（白天）院总值班（夜间电话：18993106455）立即报告业务院长科主任、护士长未到时，急诊科医生负责总体抢救工作的协调和指挥，护士协助医生根据需要通知或请医院协助通知相关科室医护人员到位，配合医生进行抢救要求被呼叫的科室人员必须在10min内到达急诊科参与救治。医疗科室负责人负责本科室人员协调，保证正常诊疗工作。急需物品、药品与供应设备处、药房联系二十八、药物引起患者过敏性休克时的应急预案同时在该患者病历夹上注明过敏药物名称，并报告患者及其家属呼吸抑制者给予人工呼吸，喉头水肿者，气管插管，必要时气管切开密切观察/记录患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化至病情平稳就地抢救，立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，吸氧，保暖立即停用引起过敏的药物，迅速报告医生迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路发生心脏骤停，立即行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏术患者发生过敏性休克二十九、遭遇暴徒的应急预案安抚患者，维持病室秩序，设法保护患者及自身的生命安全及国家财产暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索积极协助保卫人员的调查工作尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全设法尽快通知保卫人员（6618）或寻求他人帮助遇到暴徒时头脑要冷静三十、有毒气体泄漏的应急预案如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源开窗通风，应用病室内所有通风设备通风换气及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效治疗及护理措施维持病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属发现有毒气体排泄后立即用湿毛巾捂住口鼻，并报告上级有关部门，协助组织疏散在场人员至安全场所三十一、护士对模糊不清、有疑问医嘱的澄清流程处理医嘱时，护士发现医嘱有疑问或模糊不清及时与开具医嘱的医师确认必要时，与上级医师或科室主任、药房等确认 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