冲封管技术操作流程

冲封管技术的操作流程 （8 分钟）【目的】1. 保持静脉留置通路畅通。2. 避免导管内残留药液，刺激局部血管造成化学性静脉炎。3. 减少药物间的配伍禁忌。【范围】适用于两种药物输注之间、静脉输液前、输液结束后。一、用物准备1. 处置车上层：治疗盘，碘伏，无菌棉签，预充式导管冲洗器，带输液器的药液，手消液， 医嘱执行单。2. 处置车下层：生活垃圾桶，医用垃圾桶。二、核对举手开始操作。医嘱已经双人核对无误，所有物品已在处置室内准备完毕，符合要求可 以使用。三、评估与告知推处置车敲门，拿处置卡核对床头卡： “1床，王丽，女， 60岁，住院号 123456”。推车 至患者床旁与患者解释：“您好， 王阿姨，我是您的责任护士， 小李，能告诉我您的名字吗？” “王丽” 。“需要跟你核对下您的腕带，您的腕带在哪侧手臂上呢？” “右侧” “好，看 下您的腕带”。掀开被子查看患者腕带， “ 1 床，王丽，女， 60 岁，住院号 123456”。为患者 盖好被子。“王阿姨，我现在要为您进行静脉输液治疗。由于您已经有静脉留置针，为了确保 留置针通畅，在输液前我将为您进行冲管，您看可以吗？ “可以” 让我看一下您留置针穿刺 部位，您穿刺部位疼吗？ “不疼”有什么不适吗？ “没有”。穿刺部位无红肿及渗出，贴膜清 洁，固定完好无潮湿，管路无脱出及移位，接头清洁密闭。盖好被子，询问患者： “需要去趟 卫生间吗？”“不需要”。“您这个体位舒适吗”？ “舒适”。 评估环境：调整输液架高度，查看环境“输液架高度适宜，病房环境安静清洁，温湿度适宜， 光线充足。四、操作1. 按压洗手液（用手背按压） ，退后半步开始六步洗手法洗手（洗手每步至少 5次，时间不少 于 15 秒），戴口罩（ 3 步）。2. 操作前查对。“说下您的名字，”看患者，“王丽”，“ 1床，王丽，0.9%生理盐水10ml，预冲 式导管冲洗，日一次” 。看患者进行有效查对。3. 消毒：用碘伏棉签消毒接头，一次一根棉签正反消毒（与接头平面平行，不可按压接头， 消至分叉处）。待干 15 秒，打开小夹子。4. 冲管：打开预充液外包装，上推针栓，摘针帽，排气。与接头连接（刻度向上） ，抽回血， 确认通畅后进行脉冲式冲管（ 0.2ml/ 次，每次中间停一秒）。5. 冲管完毕（连接静脉输液） 。“阿姨，今天还是给您输注昨天一样的药液（头孢美唑） ，有抗 炎的作用” 。注：药液可以根据各科室实际情况灵活运用 。6. 静脉输液结束，封管。（王阿姨，您今天的输液治疗已经结束了，为了避免管路中有药液残 留，导致管路堵塞。我要为您进行封管，您看可以吗？ “可以”）7. 封管：打开预充液外包装， 上推针栓，摘针帽，排气。与接头连接， 进行脉冲式冲管 （0.2ml/ 次，每次中间停一秒） 。关闭小夹子，分离。8. 操作后查对：1床，王丽，0.9%生理盐水10ml，预冲式导管冲洗，日一次。9. 盖被（您这个体位还舒适吗？ “舒适”）整理用物，洗手，摘口罩。10. 交代注意事项（王阿姨，今天的输液治疗已经完成，请您不要大幅度活动留置侧的肢体， 也不要提取重物，以免造成回血堵塞管路，保持贴膜清洁干燥，如果有潮湿、松动、穿刺部 位瘙痒、疼痛等不适请及时按呼叫器，呼叫器我已经为您放置枕旁，我也会随时过来看您的。 您还有其它需要吗 ?没有。那您休息吧。 ）【注意事项】1. 经PVC俞注药物前宜通过输注生理盐水确定导管在静脉内；经 PICC CVC PORT俞注药物 前宜通过抽回血来确定导管在静脉内。2. PVC的冲管和封管，建议使用5ml预充式导管冲洗器。PICC CVC PORT勺冲管和封管，建 议使用10ml预充式导管冲洗器。3. 给药前后宜用预充式导管冲洗器冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定 导管的通畅性，不应强行冲洗导管。4. 如俞入的药物较浓稠时，可用两支冲洗器冲洗以确保管路内无药物残留。