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2000妇、眼、麻、影儿科学理论综合期末考试试卷(B卷) 2003- 6- 11年班级 学号 姓名 题号一二三四总分得分阅卷人一.选择题(每题1分,共70分) A1 型 题 (最佳选择题肯定型38分) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 下列有关结核菌素试验的概念,正确的是A.结核菌素试验阴性可排除结核病B.卡介苗接种成功,结核菌素反应呈强阳性C.粟粒型肺结核病时,结核菌素试验可呈阴性D.结核菌素试验阳性,可确诊有结核病E.初次感染结核杆菌一周后,结核菌素试验为阳性 2. 8个月小儿牛奶喂养。近2月腹泻,肤色苍白,食欲减退。血红蛋白70克/升,红细胞2.5×10/L,为明确贫血原因,下列那项检查有早期诊断价值?A.血清铁测定B.总铁结合力测定C.血清铁蛋白测定D.MCV,MCH,MCHC测定E.骨髓检查 3. 小儿生后的身长在什么时期成长速度最快?A.从出生到1岁B.从1岁到4岁C.从4岁到6岁D.从6岁到青春期E.从青春期到成人 4. 11个月女孩,生后未接种卡介苗。结核菌素试验呈强阳性,最正确的判断是A.近期初次感染结核 B.对结核无免疫力,应立即接种卡介苗C.体内有陈旧结核灶 D.体内有活动结核灶E.体内有免疫力,不再感染结核 5. 大型房间隔缺损主要显示A.电轴左偏.左室大 B.肺门"舞蹈"现象C.心尖部舒张期杂音 D.差异性紫绀E.肺动脉与右心室有明显压力阶差 6. 寒冷季节流行的急性小儿感染性腹泻，最常见的病原是A.腺病毒 B.埃可病毒 C.柯萨奇病毒 D.合胞病毒 E.轮状病毒 7. 使用铁剂治疗营养性缺铁性贫血,早期观察铁剂疗效最可靠的指标是A.总铁结合力升高 B.红细胞增多 C.血红蛋白增多D.骨髓中细胞外铁增多 E.网织红细胞增多 8. 下列哪项表现对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断意义?A.起病急,病情重B.呈弛张热型,有猩红热样皮疹C.喘憋重,致呼吸困难,发绀D.易发生脓胸,肺大泡,脓气胸E.白细胞总数高,核左移,中性粒细胞浆有中毒颗粒 9. 男,6天,足月顺产,三天来纳差,皮肤黄,精神差,逐渐加重,周身发凉,查:精神萎,反应迟钝,口周发绀,皮肤巩膜黄染,心音低钝,肺无干湿性罗音,肝右肋下2.5cm,脐有少量脓性分泌物,双下肢轻度浮肿,最有意义的检查是A.拍胸片B.查血常规C.做腰穿化验脑脊液D.查肝功E.做血培养 10. 维生素B缺乏与叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血的主要区别点是A.贫血轻重程度 B.饮食供给种类 C.胃肠症状表现 D.骨髓象所见 E.有无神经系统症状 11. 新生儿明显发绀,经积极供氧后,发绀基本缓解,最可能的诊断是A.持续性胎儿循环B.法乐四联症C.大血管错位D.肺部炎症E.肺动脉瓣闭锁合并室间隔缺损 12. 2岁小儿,易疲劳,纳差,体检:8kg,皮肤弹性差,腹壁皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛,最可能的诊断应为A.第一度营养不良 B.第二度营养不良C.第三度营养不良 D.营养不良性贫血E.多种维生素缺乏 13. 一岁患儿,多汗,刚出牙,体检有方颅,鸡胸及肋骨串珠,血钙2.0mmol/L(8mg/dl),血磷0.81mmol/L(2.5mg/dl),现用口服维生素D治疗,应首选A.2000-3000IU/日,持续一个月后改为预防量B.1万-2万IU/日,持续一个月后,改为预防量C.2.5-3万IU/日,持续一个月后,改为预防量D.400IU/日,持续数月E.800IU/日,3个月改为400IU/日14. 支气管肺炎的主要病理生理变化是A.低氧血症和二氧化碳潴留B.肺毛细血管扩张,通透性增加所致肺水肿C.感染中毒D.心功能不全E.酸中毒15. 何者表明结核性脑膜炎进入晚期?A.反复惊厥B.脑膜刺激征C.偏瘫D.颅神经瘫痪E.以上都不是16. 婴儿腹泻,轻度脱水,在无明显呕吐,腹胀时,第一天补液应首选A.2:1液等张静点B.3:2:1液静点C.4:3:2液静点D.ORS溶液口服E.0.9%氯化钠液静点17. 7天足月新生儿,生后3天开始面部及巩膜黄染,渐波及躯干,吃奶及精神好,红细胞5.0×10/L(500万/mm),血红蛋白150g/L(15g/dl),网织红细胞0.005(0.5%),总胆红质171mol/L(10mg/dl),谷丙转氨酶30单位。诊断首先考虑为A.新生儿溶血症 B.新生儿败血症C.新生儿肝炎 D.先天性胆道闭锁E.生理性黄疸 18. 营养性巨幼红细胞性贫血的确诊依据为A.红细胞体积增大 B.红细胞减少比血红蛋白下降明显C.血清铁,总铁结合力正常 D.骨髓红细胞巨幼变E.周围血象中出现有核红细胞 19. 男婴,胎龄38周,剖宫产,出生时Apgar评分8分,生后4小时出现气促,80次/分,口周稍绀,反应好,体温正常,吃奶可,血象WBC17000/mm,S63%,L30%,胸片示:两肺纹理增粗,可见广泛斑点状阴影,最可能的诊断是A.持续肺动脉高压症B.B族溶血性链球菌感染C.肺透明膜病D.湿肺E.胎粪吸入综合征20. 患儿男性,2天龄,足月顺产,生后18小时,皮肤粘膜出现黄染,逐渐加重,伴少哭,吃奶差。体检:精神差,皮肤及巩膜中度黄染,呼吸稍促,心肺听诊无异常肝肋下1cm,质软,脾未及。Hb9.0g/dl,Ret8%,总胆红质 6mg/dl,入院后的首选处理应为A.送检血培养B.抗生素静脉滴注C.送检Coomb's试验D.输血浆25mlE.换血21. 婴幼儿支气管肺炎,最主要病理生理改变是A.肺血流量增多B.缺氧C.体循环血流量增多D.CO潴留E.酸中毒22. 男性,5岁,弛张高热5天伴咳嗽、气急入院。曾用青霉素,庆大霉素治疗无效。体检:急性重病容,气急,鼻扇,三凹征,两肺闻及湿罗音,心率126次/分,肝肋下刚及。血WBC20,000/mm,S80%,有中毒颗粒,PPD1:2000(+)。本病例最可能诊断是A.急性支气管肺炎(肺炎球菌)B.支原体肺炎C.急性粟粒型肺结核D.金黄色葡萄球菌肺炎E.腺病毒肺炎23. 健康正常儿,已会爬,扶着栏杆能站起来,懂"再见",尚不能独站,最可能年龄是A.7个月B.8个月C.9个月D.10个月E.11个月24. 与单纯性肾病相比肾炎性肾病的最主要特点是A.浮肿显著B.尿蛋白+-+C.血尿,高血压,氮质血症D.胆固醇高于220mg/dlE.血浆白蛋白<3g/dl25. 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是A.骨髓造血细胞显著增生 B.原红及早幼红细胞增高C.各期红细胞巨幼变 D.网织红细胞增高E.各期白细胞巨幼变 26. 鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主要区别是A.水肿程度 B.尿蛋白量 C.低蛋白血症程度D.血胆固醇量 E.肾功能情况 27. 病原菌不明的化脓性脑膜炎治疗应首选A.磺胺嘧啶B.大剂量青霉素C.红霉素D.庆大霉素+红霉素E.青霉素+氯霉素28. 对疑似呆小病的患儿,做以下检查哪项最合理?A.腕部X线摄片B.尿三氯化铁C.血清碱性磷酸酶测定D.染色体E.血清25-羟胆骨化醇测定29. 8个月患儿,足月顺产,生后3个月头发渐黄,皮肤白嫩,6个月时出现发作性频发四肢抽搐。不认母亲,不能独坐,脑电图检查异常,尿三氯化铁试验阳性,本例诊断最大可能是A.婴儿痉挛症 B.营养性贫血 C.苯丙酮尿症D.呆小病 E.脑发育不全 30. 关于结核菌素试验结果,下列哪项最正确?A.凡是结核菌素试验阴性可排除结核B.卡介苗接种成功,结核菌素反应多呈强阳性C.粟粒型结核时,结核菌素反应可呈阴性D.结核菌素试验阳性,肯定有结核病E.初次感染结核后4周内,结核菌素试验阳性31. 1岁,体重4.5kg,老人貌,表情呆滞,因迁延性腹泻住院治疗,今晨突然神志不清,面色灰白,脉搏减慢,呼吸浅表,多汗,首先应采取的措施A.静注西地兰 B.静滴氯化钾 C.静注洛贝林D.静注高渗葡萄糖 E.静注甘露醇 32. 9岁男孩,患单纯性肾病,用强的松治疗3个月,症状好转,近1周轻咳,食欲不振,吐2次,近2天常出现手足抽搐,其原因最可能是A.低钾血症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.低血糖 E.低镁血症 33. 一新生儿,出生时胎龄32周,生后2天出现黄疸。6天时胆红素达239mmol/L(14mg/dl),15天时胆红素仍102mmol/L(6mg/dl)。直至25天时黄疸才消退,但小儿一般状况一直良好,血型为"O",母血型为"A",此例最可能属于下列哪种情况?A.生理性黄疸 B.ABO血型不合溶血病(轻型)C.新生儿败血症 D.新生儿肝炎E.胆道不完全梗阻 A2 型 题 (最佳选择题否定型9分) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。34. 室间隔缺损伴有肺动脉高压时,不应出现的表现是A.原有的心脏杂音显著增强B.右心室显著增大C.肺动脉瓣区第二心音显著亢进D.胸部X线显示肺动脉段显著突出E.右心室压力显著升高 35. 6个月婴儿,腹泻3日,口渴,尿少,皮肤弹性甚差,皮肤呈花纹状,四肢厥冷,脉细速,血钠129mmol/L(129毫当量/升),二氧化碳结合力9.8mmol/L,以下治疗措施中不正确的是A.第1日补液总量为180毫升/公斤B.给2/3张含钠液C.第1小时可给予2:1等张含钠液20-30毫升/公斤D.输液前8小时有尿,即可静脉滴注氯化钾E.不必禁食水 36. 营养性巨幼红细胞性贫血发生的原因下列哪项是不可能的?A.肠道吸收障碍B.肝病C.长期素食D.婴儿生长发育快,需B12量增加E.肠道长期小量出血 37. 关于房间隔缺损下述哪项是错的?A.胸骨左缘下部可听到舒张期杂音B.肺动脉瓣区第二心音亢进,固定分裂C.在小儿时期肺动脉高压者少见D.胸部X线见主动脉结增大E.心电图多见不完全性右束支传导阻滞 38. 新生儿硬肿症以下哪项是错的?A.因寒冷,早产,感染引起B.体温低下在3135C.凡有皮下脂肪积聚的部位均可发生硬肿D.哭声低弱,无力或不哭E.病变中央可形成溃疡 39. 关于母乳成份下列哪项是错的?A.母乳中蛋白质以白蛋白多而酪蛋白少B.母乳中钙磷比例适当C.母乳中维生素D含量接近小儿生长发育所需D.母乳中不饱和脂肪酸含量比牛奶多E.母乳中含较多的乳铁蛋白,有抗感染作用40. 下列哪项符合呆小病的临床表现?A.智能障碍B.腹胀便秘C.皮肤细白D.粘液性水肿E.身材矮小,四肢粗短,特殊面容41. 致病性大肠杆菌肠炎, 腹泻不止,有中毒症状。下列处理哪项是不正确的?A.暂禁食B.进行合理液体疗法C.肌注庆大霉素或氨苄青霉素D.尽早使用收敛剂E.中医辨证论治42. 下列哪项不是髓外造血的表现A.肝脾肿大B.淋巴结肿大C.一旦出现髓外造血难以恢复D.周围血中出现有核红细胞E.周围血中出现幼稚中性粒细胞 B1 型 题 (最佳配伍型18分) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。问题: 43- 44A.>55cmB.52cmC.50cmD.>57cmE.<45cm下列新生儿的指标为以上哪种? 43. 正常足月新生儿出生平均身长 44. 早产儿出生时的身长 问题: 45- 46A.出生后28天到满1周岁B.1岁后到满3岁C.3岁到6-7岁D.6-7岁到12-13岁E.11-14岁开始到17-20岁 45. 婴儿期是 46. 学龄前期是 问题: 47- 48A.VitD30万立即肌注B.口服Vit D 400IU/日C.静注钙剂后肌注VitD30万uD.肌注苯巴比妥,静注钙剂E.不需用药 47. 6个月女婴,人工喂养,今晨起突然抽搐,二眼上翻,四肢抽动,测钙离子 9mmol/L(3.6mg/dl)紧急处理应予 48. 一健康足月儿,2个月,多汗,烦燥,睡眠不实,应给予 问题: 49- 50A.渗出性腹泻B.分泌性腹泻C.消化不良性腹泻D.吸收功能障碍性腹泻E.肠道功能紊乱性腹泻 49. 产毒性大肠杆菌肠炎的主要发病机理属 50. 轮状病毒肠炎的主要发病机理属 问题: 51- 54A.金黄色葡萄球菌肠炎B.伪膜性肠炎C.真菌性肠炎D.鼠伤寒沙门氏菌小肠结肠炎E.空肠弯曲菌肠炎 51. 大便腥臭,暗绿色似海水样,可有伪膜排出,涂片可见G球菌,应考虑 52. 大便稀黄,泡沫多,有时可见豆腐渣样细块,应考虑 53. 水样便或血便可有伪膜排出,大便涂片染色或厌氧菌培养可发现致病菌,应考虑 54. 脓血便或深绿色粘液脓便,大便培养阳性,可持续较长时间,应考虑 问题: 55- 56A.血流通过缺损口B.肺动脉瓣相对狭窄C.主动脉瓣相对狭窄D.二尖瓣相对狭窄E.三尖瓣相对狭窄 55. 房间隔缺损心脏杂音产生机理是 56. 室间隔缺损心脏杂音产生机理是 问题: 57- 58A.胎龄满28周-生后7天B.生后脐带结扎-生后足28天C.生后28天-满1周岁D.1周岁后-满3周岁E.3周岁后-6-7岁 57. 婴儿期是指 58. 围产期是指 问题: 59- 60A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.法乐四联征D.肺动脉狭窄E.主动脉瓣关闭不全 59. 升主动脉血量增多,体循环血量减少符合 60. 主动脉与体循环血量减少符合 E2 型 题 (论述题30分) 下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 61. (10分)金黄色葡萄球菌肺炎有何临床特点？ 62. (10分)原发性肾病综合征肾炎性肾病的诊断要点有哪些? 63. (10分)化脓性脑膜炎患儿出现颅内高压征时如何处理? E3 型 题 (改进型论述题10分) 下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 70. ( 10分)患急性小球肾炎时浮肿多为轻-中度,现有一患儿已诊断为急性肾炎,但浮肿严重,下肢指压痕明显。（1）对此种情况分析时,应考虑有几种可能?如何解释?（2）如化验尿蛋白+,下一步还应做哪些基本的化验检查?
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