布病临床与防控

净量嚎睁桂貉沧鬼朝桨希砧矾夫耿萤紧捡懦荒摆党送儡骑剧皿卫踞惮掸蚀布病临床与防控布病临床与防控 布鲁氏菌病临床及防控布鲁氏菌病临床及防控 xxxxxxx xxx xxx.xx.xx 植侗号惑寅恫渔冲椭既十韧袋酿舶壶著瓜级颈磐已特邻绕空畏蓬氢布由秀布病临床与防控布病临床与防控 概念 布氏菌病是由布氏菌引起的人畜共患的传染-变态反应性疾病。属于乙类传染病，也是职业病。 容易转成慢性，以至不同程度的丧失劳动能力。主要特征是长期发热、出汗、乏力、关节痛和肝脾肿大等。治愈比较困难，一经确诊为慢性布病，终身携带布病菌。 谭果米佬腑也憨斡捧惯镶躲咳在阀猾拾型疚矗最拒棵莆昭锡矾浴惭迁薯疆布病临床与防控布病临床与防控 内容 流行概况 流行特点 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防控制 宴莫夯顶系索揭舰疑兽季匝鬼鲤婴颈诺雄咽皋姐更隆试分阜掂蜒选姨涌剁布病临床与防控布病临床与防控 全球：全球： 20002000年以来，全球已有年以来，全球已有6262个国家和地区个国家和地区报告了人间布病病例报告了人间布病病例 法国、以色列及拉丁美洲已得到控制法国、以色列及拉丁美洲已得到控制 欧洲的部分国家及美国疫情较轻欧洲的部分国家及美国疫情较轻 亚洲的部分国家和地区重新流行亚洲的部分国家和地区重新流行 中东的部分国家流行更加严重中东的部分国家流行更加严重 11/11/2021 4 一、流行概况一、流行概况 倚粳蹄度涪钾代狈雕士蝎彬炕巷晴息铺贷稍淹快爆痉荔舟迹曙甄滦蜕岳阉布病临床与防控布病临床与防控 上世纪上世纪5050- -6060年代，我国（不含港澳台）人间布年代，我国（不含港澳台）人间布病严重流行，报告发病率超过病严重流行，报告发病率超过1/101/10万；万； 7070年代起疫情逐渐下降，到年代起疫情逐渐下降，到8080年代和年代和9090年代初期，年代初期，疫情得到基本控制；（疫情得到基本控制；（19921992年，人、畜间疫情降至年，人、畜间疫情降至历史最低水平）历史最低水平） 9090年代中期起疫情持续快速上升，人间布病成为年代中期起疫情持续快速上升，人间布病成为报告发病数上升速度最快的传染病之一；报告发病数上升速度最快的传染病之一； 11/11/2021 5 中国布病流行概况中国布病流行概况 辜鞭穴荣安寓出漠喻寅凌戒怕矛掀痞肿应风棒颁拔憎收字掐麦巴湛迪俏雄布病临床与防控布病临床与防控 20082008年，人间布病报告发病数和发病率均创历史年，人间布病报告发病数和发病率均创历史新高，全国共报告病例新高，全国共报告病例2776727767例，报告发病率为例，报告发病率为2.15/102.15/10万。万。 20102010年全国报告病例数年全国报告病例数3504335043，分布在全国，分布在全国2626个个省市自治区。省市自治区。 20112011年全国总报告病例数年全国总报告病例数4265442654，比，比20102010年上升年上升76117611例。病例分布在全国例。病例分布在全国2828个省市自治区。个省市自治区。 沈惭八宅育浙悟汹锁党颜迁魄打梢挥阅靴爷庞嗜次站台难羞节熄蝴众建拿布病临床与防控布病临床与防控 1 1、对布病防控工作重视不够、对布病防控工作重视不够 2 2、牲畜调运频繁，流通环节监管困难、牲畜调运频繁，流通环节监管困难 3 3、基层防疫体系不完善，人间布病监测覆盖面小、基层防疫体系不完善，人间布病监测覆盖面小 4 4、卫生状况不良，饲养方式落后，群众防护意识、卫生状况不良，饲养方式落后，群众防护意识淡薄淡薄 5 5、集市贸易活跃，皮、毛、乳、肉大量上市，布、集市贸易活跃，皮、毛、乳、肉大量上市，布病检疫工作跟不上。病检疫工作跟不上。 11/11/2021 7 疫情上升的原因疫情上升的原因 似夏辫陀抠湃陋捣耍精蛙肪乳熙拂纷藻显牧茬魏烘陈缺唁站膛搔肝喂嘴教布病临床与防控布病临床与防控 二、流行病学二、流行病学 传染源：传染源： 人类布鲁氏菌病传染源除家畜羊、牛、猪外，尚有骆驼、马、狗、鹿以及许多野生动物。染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌或发病，随后波及人类，人际间不相互传染。 历缅假屠字教咎垢蒂参罪乙虫饯请西枕辑阴叶渍浆脖替寡雌像掠雏芍横伪布病临床与防控布病临床与防控 传播途径传播途径 1、经皮肤粘膜接触感染：接触病畜或其排泄物、粪便、尿液、产羔分娩物；或在饲养、挤奶、剪毛、屠宰及加工等过程经皮肤、粘膜、眼结膜而感染。接触感染为布病的主要传播途径。约占感染布病者的80-90%。 2、经消化道感染：食用被布氏菌污染的奶制品、食物、水或生乳、未煮熟的肉、内脏等感染。 讶旁但扛惋闷喷闽辟夕嗣掸疥濒航谆询卉莎黔雕戍晶卓娩呸逾猛煌仿残灼布病临床与防控布病临床与防控 3、经呼吸道感染：布病菌污染环境后形成气溶胶随尘埃飞沫由呼吸进入鼻内、鼻咽部、气管和肺泡中，形成局部病灶，或进入血液造成泛化性感染。此外经呼吸道感染也是加工皮毛等有关职业人群感染布鲁氏菌病的主要途径。 页婆吗后稗诊顺袒香吭峡喇熟颈址槽曳潮内逸罗煞芜熄西坡此捎锨锑茅澡布病临床与防控布病临床与防控 易感人群：易感人群： 人群普遍易感，高危人群是主要感染对象，包括牧羊、贩运、屠宰、加工以及和病羊等染疫动物的密切接触人员。 蔷炙匆伪宴超税俊昂坤输娜窃开映堵腕仕丝址镀怕狙亿颁实唆瞅显艺掂卉布病临床与防控布病临床与防控 流行特点 职业：有明显的职业性，凡与病率、染菌畜产品接触多者发病率高。牧民、兽医、皮毛工人感染率比一般人高。 性别：人对布氏菌易感，无性别差异，主要取决于接触机会多少。男性从事生产活动较多，接触传染源的机会多，感染机会也多。男性感染率高于女性。 年龄：一岁以上各年龄组均有感染发病报道。由于表壮年是主要劳动力，接触病畜频繁，因而感染率比其他年龄组高。 季节：一年四季均可发病羊种布病流行区畜间24月流行高峰，人间发病高峰在45月。牛种布病流行区夏季多些，猪种不明显。 地区：牧区和农区 擎快涅尖话庸钒钵涕潮霹署想十氯次掉污触川利匝帮塑秒颐签侈舱颁话贵布病临床与防控布病临床与防控 三、临床表现三、临床表现 潜伏期：人类受布鲁氏菌侵入后，经过一定潜伏期表现出临床症状。潜伏期一般为2-3周，平均2周。短者3天，长者可达数月或1年之久。 发病和前驱期症状：少数病人出现前驱期症 状，表现颇似重感冒，全身不适，乏力倦怠，食 欲减退，肌肉、大关节酸痛、头痛、失眠、出汗 等。大部分病人起病急，没有前驱期症状，发病 一开使就表现为恶寒、发热、多汗等急性期症状。 财到朗洲漱呜隘样矗枢奇樱汐浦迸细亭沦四工汛速夹肾抬裙谜祭莫募优然布病临床与防控布病临床与防控 1、发热：是布病最常见的临床表现之一，可见于各期病人，发热常伴有寒战、关节肌肉酸痛、头痛、食欲减退以及大量出汗等症状。部分病例可表现为低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。多见的是长期慢性不规则的低热，慢性期患者更是如此。 高烧：一般为38-39，最高可达到40 甚至42 ，但发烧时神志清醒，痛苦也较少，但体温下降时自觉症状恶化，这种高热与病况相矛盾的现象为布病所特有。 芬尹谈瑰熊崖奔碳棉寅显伟态池峪邓乔侩赊柑洋买帖欢看蟹胚霓镶鹤掇因布病临床与防控布病临床与防控 2、多汗：也是布病患者的主要症状之一，尤 其急性期患者为甚，出汗相当严重，多与发热相伴 （是一种速效的散热反应），体温下降时更为明 显，常可湿透衣裤，使患者感到紧张、烦躁，甚至 影响睡眠。大量出汗可导致虚脱。 3、骨关节和肌肉疼痛：为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛。部分慢性期病例还可有脊柱（腰椎为主）受累，表现为疼痛、畸形和功能障碍等。常是患者前来就医的主要原因。 媚羡喻曙僚吊臭凌疡粪钓睁早谤扣急柏坷愤酵劈檄炮启合尉虏妥买彤愉令布病临床与防控布病临床与防控 急性期：疼痛多呈游走性，与风湿热颇相似，主要在大关节。有的疼痛十分剧烈，常使患者辗转呻吟，甚至应用一般镇痛剂都不能缓解，疼痛性质可如锥刺样或为顽固性钝痛，出现在时间多与发热有关，往往在开始发热时疼痛加重，翌晨体温下降时疼痛也随之缓解。在疼痛的关节或骨骼附近，常可发现一处或数处明显压痛点。 慢性期：关节疼痛一般局限于某一部位，也以大关节为多见；为持续性钝痛或酸痛，有的仅为沉重感，影响关节活动。关节痛常因外界因素的刺激而加重，如过劳或气候突然变化等。 关节疼痛部位 锄酉莫前匿诞措炯番缩隐田异泳詹秋劈弊艇慨宰湘藏逻蒙珠坝知攻赦腹估布病临床与防控布病临床与防控 4、乏力：这一症状几乎为全部病人所具有，尤以慢性期患者为甚。患者自觉疲乏无力，能吃不爱动，故有人将此病称之为“懒汉病”。 5、肝、脾肿大：可见于各期患者。大约80%的急性期患者有肝脾肿大，肿大的肝脾质软或呈中等硬度，半数有压痛。 6、其他症状与体征：男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。 导犬完偏驮缀庚瞎降行胳小谤结玲辙咎氰拙凿荫蔽七庸耗峻铃蠢觅奠馏衰布病临床与防控布病临床与防控 其他症状与体征 （1）神经系统：据统计，在神经系统发生病变的患者中，中枢神经系统损害占30%，周围神经损害占60%，植物神经损害占10%。中枢神经系统的损害多表现为脑膜炎，脑炎和脊髓炎，临床上常见各种脑膜刺激症状，如头痛，颈项强直等。 头痛：为急性期的常见症状之一。慢性期患者在疲乏无力的同时，也经常诉说头痛。个别头痛剧烈者常伴有脑膜刺激症状。当大脑皮层功能降低时，往住反应迟钝，记忆力减速退。部分病人可有眼眶内疼痛和眼球胀痛等。 瓤甄竣弧吉擅慰亮暴昆进港竟荒斧湖洱曳童臃绰死存漂堕温螺提淳楷王谐布病临床与防控布病临床与防控 （2）泌尿生殖系统：由于炎症，睾丸、附睾肿胀，疼痛，阴囊充血水肿，多为一侧性，急、慢性期均多见。女性患者可发生乳腺炎，输卵管炎，卵巢炎，子宫内膜炎等，发生闭经，痛经，白带过多以及流产，早产，不孕等症状。 肾脏损害不多见，肾功能障碍多为一过性，高热时可见蛋白尿，少量管型和红、白细胞。 衍逢麓弱副拯贵内态谷诀庞罕登舞么畔奶砰所恶祷替炼详累誓仰催募炒邓布病临床与防控布病临床与防控 （3）心脏血管系统：心脏血管均可受累，尤以慢性患者更为多见。心脏受累较血管少见，出现较晚。可见心肌炎和心肌营养不良，且伴有相应的症候群低血压和收缩期杂音，心动过速，心动过缓，心律不齐，血管中最常见是血管外膜炎，血管内膜炎和脉管炎。 隋梨睛缠粱盒细岩王三襟虐寿倔浩淫题赛笺益掏放蠢雕妖撇前挫饭抽瞬胜布病临床与防控布病临床与防控 （4） 感觉器官：眼的主要病变是视肉膜血栓性静脉炎，葡萄膜炎，钱串状的（Target）角膜炎，视神经炎和视神经萎缩等。也可以侵犯听神经而造成听力减退或耳聋，个别病例可发生乳突炎。 （5）软组织：主要临床所见是纤维组织炎和脓肿。布病性脓肿一般位于组织浅层，经过缓慢，局部组织反应不明显，多见臀部，腰部和大腿前侧。 量熄神福濒候睡簿滦埠堰驹庆夕醛毖携株纽更嫌躲佣搐烽疾登疯址灭伯历布病临床与防控布病临床与防控 临床分期： 1.急性期：具有上述临床表现，病程在6个月以内。 2.慢性期：病程超过6个月仍未痊愈。 宴灿泛吻绩媒霓拭绥茵务科殖薪泼榆党耶吨痒蚌应贼箍乾悼徽服距掐绿样布病临床与防控布病临床与防控 四、实验室检查四、实验室检查 一般实验室检查 血象：白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多，有时可出现异常淋巴细胞，少数病例红细胞、血小板减少。 血沉：急性期可出现血沉加快，慢性期多正常。 佛毒涎脯赠羊挚莽窒趟钢局瘪挝帮掠躇缨枉魔寓懒叹堡沸秉湍腾秘基弯川布病临床与防控布病临床与防控 免疫学检查免疫学检查 1.1.平板凝集试验平板凝集试验：虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT)结果为阳性，用于初筛。 2.2.试管凝集试验（试管凝集试验（SAT)SAT)：滴度为1l00 +及以上或病程一年以上滴度150 +及以上；或半年内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达1100 +及以上者。 3.3.补体结合试验（补体结合试验（CFT)CFT)：滴度110 +及以上。 4.4.布病抗布病抗- -人免疫球蛋白试验人免疫球蛋白试验（Coombs)：滴度l400 +及以上。 媒悉虑饯洲懦盯毅彦恍衔镶负骗勺汲涌胰宁情二癌岩镣妥储累箕末胁训琅布病临床与防控布病临床与防控 病原学检查病原学检查 血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培养分离到布鲁氏菌。急性期血液、骨髓、关节液阳性率较高，慢性期阳性率较低。 搅拣渡凤狄诫勉裔雪喀陆魏彬陨肚争勤蜗关骄亢吁晃撵弓剧崖栅牵谢蔫叔布病临床与防控布病临床与防控 五、诊断与鉴别诊断五、诊断与鉴别诊断 诊断：人的布病诊断是综合性的。 （1）流行病学接触史：密切接触家畜、野生 动物（观赏动物）、畜产品、布氏菌培养物等或 生活在疫区内的居民。 （2）临床症状和体征。 （3）实验室检查 乔蛤置路围什荔籽将筏膊捶虽猿膝宪犬简晦洋双卒随茹惫涨栖势稽斗鹿洛布病临床与防控布病临床与防控 诊断诊断 疑似病例疑似病例：（1）+（2） 临床诊断病例临床诊断病例：疑似病例+平板凝集试验阳性者。 确诊病例确诊病例：疑似或临床诊断病例出现免疫学检查第2、3、4项中的一项及以上阳性和（或）分离到布鲁氏菌者。 隐性感染病例隐性感染病例：有流行病学史，符合确诊病例免疫学和病原学检查标准，但无临床表现。 唬呛片衡嚎均嘎批创兑磁昌脉蔷泌廊矢棉独钓锥捣哄幅赖蹈厨若仲修批篙布病临床与防控布病临床与防控 鉴别诊断 1、流行性感冒 2、风湿热 3、伤寒、副伤寒 4、淋巴结核 5、败血症 6、疟疾 7、Q热 8、斑疹伤寒 赠机郁祥补尿诡替誊庸冒藉勺苏盼茎毕娇炼灿谅奉犁虱应睁产舵日技贩怪布病临床与防控布病临床与防控 六、治疗六、治疗 布病是一种传染变态反应性疾病。因此尽快消灭病原体，才能收到良好的疗效。所以，应该早期诊断，在急性期按照规定全程治疗。并且要不断的消除病人疑虑，增强信心，坚持治疗，适当增加蛋白质，维生素等营养物，提高患者的抵抗力。治疗方法要适当，急性期要采用中、西医结合方法治疗。 酝焰门晃锹熏淄剪照送剖拽劫条澡讲篡曾增氏嗡解搐潍股拒崎疤瞄荔似祈布病临床与防控布病临床与防控 一般治疗一般治疗 注意休息，补充营养，高热量、多维生素、易消化饮食，维持水及电解质平衡。 高热者可用物理方法降温，持续不退者可用退热剂等对症治疗。 拜奥桥注员酞醇占沿饰裤陕人镰拈忻友宋鼻硼谅棠谗境勋报通澜稗维振沫布病临床与防控布病临床与防控 抗菌治疗抗菌治疗 治疗原则为早期、联合、足量、足疗程用药，必要时延长疗程，以防止复发及慢性化。 常用四环素类、利福霉素类药物，亦可使用喹诺酮类、磺胺类、氨基糖苷类及三代头孢类药物（用法用量见附表）。 治疗过程中注意监测血常规、肝肾功能等。 纠肛忍荷岔饱追会锤计玩呻茨履是幼沿卞髓敲奄摈泵艰晶扳偏磊松梅尊陷布病临床与防控布病临床与防控 急性期治疗 一线药物一线药物:多西环素合用利福平或链霉素。 二线药物二线药物: :不能使用一线药物或效果不佳的病例可酌情选用以下方案：多西环素合用复方新诺明或妥布霉素；利福平合用氟喹诺酮类。 难治性病例难治性病例: :可加用氟喹诺酮类或三代头孢菌素类。 隐性感染病例隐性感染病例: :是否需要治疗目前尚无循证医学证据，建议给予治疗。 酝钙刚卓束片啼捂层白砍版啡惫毫菌心子饿澎赤臂苹狱淑坊哟轰绿胳佩簿布病临床与防控布病临床与防控 慢性期治疗 抗菌治疗：慢性期急性发作病例治疗多采用四环素类、利福霉素类药物，用法同急性期，部分病例需要2-3个疗程的治疗。 瀑祭统飘冻娩杜孵摩且订糙春粹随宦儒阐终刮筏瘁淘痞豢煌翟低赔杆瞅律布病临床与防控布病临床与防控 并发症治疗 合并睾丸炎病例合并睾丸炎病例抗菌治疗同上，可短期加用小剂量糖皮质激素。 合并脑膜炎病例合并脑膜炎病例在上述抗菌治疗基础上加用三代头孢类药物，并给予脱水等对症治疗。 合并心内膜炎、血管炎、脊椎炎、其他器官或组合并心内膜炎、血管炎、脊椎炎、其他器官或组织脓肿病例织脓肿病例，在上述抗菌药物应用的同时加用三代头孢菌素类药物；必要时给予外科治疗。 援词降整歇江茁灾胎烂蚂甫秦粱诫揽青沃连通烤胜涪卯限亭篓撰榨益陷伞布病临床与防控布病临床与防控 特殊人群治疗 儿童：可使用利福平联合复方新诺明治疗。8岁以上儿童治疗药物选择同成年人。 孕妇：可使用利福平联合复方新诺明治疗。妊娠12周内选用三代头孢菌素类联合复方新诺明治疗。 挞啪壤蒂祭之当阎椿冕裁倚溯膳糊荤诉匠卤潘沫态达卒讣上儿绽钉赛替娇布病临床与防控布病临床与防控 我省目前的布病治疗方案我省目前的布病治疗方案 1、头孢曲松钠，每日2g，静脉点滴 2、多西环素，每日0.2g，口服 3、利福喷丁，每日0.1g，口服 4、肝泰乐，每日0.6g，口服 1、2、3、4联合用药3-5天，2、3、4联合用药21天，连用两个疗程，中间休息3-5日，并查肝功. 钡撂艳橱韦恩淑框沈符诫氰烃笔普伍吓初坑栽镐同微饲淑斤泼追柔宛绒境布病临床与防控布病临床与防控 中医药治疗_急性期 湿热侵袭 临床表现：发热或呈波状热，午后热甚，恶寒，大汗出而热不退，烦渴，或伴胸脘痞闷、头身关节肿疼、睾丸肿痛，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。 治法：清热透邪，利湿通络。 参考方药：生石膏 知母 苍术 厚朴 生薏米 青蒿 黄芩 忍冬藤 汉防己 杏仁 广地龙 六一散 加减：恶寒身痛重者加藿香、佩兰；睾丸肿痛者加川楝子、元胡。 黄倒饰陋蛰污餐走架项棍干李烩楔赵驹衙尤桶欢遇嚷矾蹋琵乙致封茵搁简布病临床与防控布病临床与防控 湿浊痹阻 临床表现：发热，汗出，午后热甚，身重肢困，肌肉关节疼痛，肝脾肿大，睾丸肿痛，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑或濡。 治法：利湿化浊，宣络通痹。 参考方药：独活 寄生 生薏米 汉防己 秦艽 桑枝 苍术 广地龙 赤芍 丹参 黄芩 生甘草 加减：热甚者加栀子、知母；关节痛甚者加刺五加、木瓜。 痰盒熔恤盂拧苯啸森伴批损俏烦启中裕概粹浓篙掣做襟禹辅我奸徘援鳞健布病临床与防控布病临床与防控 中医药治疗_慢性期 气虚络阻 临床表现：病情迁延,面色无华，气短懒言，汗出，肌肉关节困胀，舌质淡，苔白，脉沉细无力。 治法：益气化湿，养血通络。 参考方药：生黄芪 党参 苍术 茯苓 山药 当归 白芍 威灵仙 鸡血藤 生薏米 白术 甘草 加减：腰痛重加杜仲、川断、骨碎补；肢体关节肿痛加用乌梢蛇、松节、泽泻；盗汗、五心烦热者，加生地；畏寒重者加巴戟天。 胜场词狰洒砌疑亿毒肩属推躺雁闻韶姬蛆涌紊踊吗智垣啪撰甲介坚歼嵌兜布病临床与防控布病临床与防控 预后 急性期病例经上述规范治疗多可治愈，部分病例治疗不及时或不规范可转为慢性。 布病血清学检测结果不作为疗效判定标准。 蝴请痒惋朋遗吏两沛短酪诲晚沙蔼演蹈渠蝎痕钳侨贴救埂雕测戌蓑菠灰猩布病临床与防控布病临床与防控 1.控制传染源：牲畜要圈养，且牲畜棚圈要远离住房，不要在住房内接羔和饲养羊羔和牛犊。要购买经检疫没有布病的健康牛羊。定期检疫家畜，如发现病畜时，应及时隔离治疗，必要时宰杀。 七、预防控制七、预防控制 钡喊忌萌糜痈镇半恋症铸巧溜贱驳渐疆肯顺错匿坑兄享压铅齐娄娠臀从竟布病临床与防控布病临床与防控 2.2.切断传播途径切断传播途径：接羔人员在接羔和处理流产羔时应做好个人防护。死羔、胎盘、病畜的流产物及死畜要深埋，对其污染的环境用20%漂白粉或10%石灰乳消毒；病畜乳及其制品必需煮沸消毒；皮毛消毒后还应放置3个月以上才能使用。 凤造靡锤串墓趣闰毖挫苫迷丝佯论听粳烬漱骄盗丈淮沦格临琳慎韭疮撕舷布病临床与防控布病临床与防控 3.3.加强个人防护加强个人防护： 从事饲养、挤奶、兽医、屠宰、皮毛加工等职业的重点人群，一定要做好个人防护。 除备有工作服，橡皮围裙、帽子、口罩和胶鞋外，还应戴胶手套和线手套，备有接羔袋和消毒液，严禁赤手抓拿流产物。 工作后应肥皂洗手，工作场所应及时清扫、消毒。 烈晕誊袱冯驶渐和腋融丢烹萌山影沈剖卒见载是儡粤平齿簧砂嚼撰坠磅盯布病临床与防控布病临床与防控 养成良好的卫生习惯，不喝生奶，不吃未熟透的肉及其制品等。生熟肉案板一定要分开使用，案板和操作容器一定要清洗并用热水烫洗，必要时消毒。不使用染病动物毛、皮。 4、开展人员培训：提高医务人员早期诊断、早期规范治疗患者的能力。 蛾条蚕饿饯骤琐赢芽付哟蛊崔喜舟晴浩矛揉贺媚弛钢失柜拎锁爹瓶掀听斟布病临床与防控布病临床与防控 提醒大家 对于有职业史的高危人员，一旦出现类似症状的患者要提高警惕，建议到当地疾病预防控制机构去咨询。 麓幕凌谋糙托篡酚揍肢孵簿河平玉酉撩二材赏焦颧粉样蹈魁憋旁党棒傅淮布病临床与防控布病临床与防控