【word】 浅谈急性心肌梗死的家庭急救及急诊护理

浅谈急性心肌梗死的家庭急救及急诊护理2011年6月第19卷第6期中外妇儿健康ChineseAndForeignWomenHealth护理园地呼吸机管路的清洗方法及注意事项探讨孙莉【中图分类-R472【文献标识码】c【文章编号】16726383一(2011J06-0407-01机械辅助通气是临床抢救治疗危重患者的重要措施之一.随着我洗质量.院各科医疗飞速发展的诊疗和需求,呼吸机运用频率增加,呼吸机管路清洗不彻底,造成呼吸道感染已被我院感染科高度重视.目前国内呼吸机管路系统管理和消毒尚无统一规范,呼吸管路更换时间及消毒方法不尽相同,但我们主张7小时更换消毒一次,以自动清洗机清洗热力消毒,保证呼吸管路清洗消毒质量.我院消毒供应中心从2010年起将我院所有科室使用的呼吸机管路回收到了供应中心,采用瑞典464全自动清洗消毒机进行集中式管理清洗,达到了预防和控制院内感染的发生,确保患者安全.具体清洗方法及注意事项是:(1)各科呼吸机管路由病房护士送至消毒供应中心与供应中心人员当面点清管路的配件与数量.(2)将一定数量的管路连接在管路专用清洗架上,并加以固定,避免残留在呼吸机管路中的分泌物,粘液等粘在呼吸机管路上,以确保清(3)选择PO2程序,清洗,消毒,干燥整套程序由电脑自动控制操作完成,如有严重污染则选择P05程序.(4)干燥后用包装袋进行独立封口,并注明科室,消毒日期,存放备用.(5)明确服务流程,注意洁,污分开,保证清洗消毒效果.我们采用全自动电脑清洗消毒机,整个清洗消毒过程中是在全封闭的环境中进行的,操作安全简便,质量保证,对环境无污染,通过全自动清洗后的呼吸机管路达到了消毒,灭菌的要求,降低了医院感染的发生,为使用呼吸机的重症患者提供了安全有效的医疗用品.注:P02AND管道类物品P05AN-BGA(A+B)一D病毒污染的管道作者单位:017000内蒙古鄂尔多斯市中心医院消毒供应中心浅谈急性心肌梗死的家庭急救及急诊护理【中围分类号R473.2【文献标识码】B林琳【文章编号1672-6383-(2011)06-0407-02【摘要】急性心肌梗死值得是由于长久心肌缺血而导致的心肌急性坏死.急性心肌梗死由于发病快,因此通常给患者带来极大的损害,对患者进行家庭急救和夏时的急诊护理非常重要,本文主要从及时关注急性心肌梗死先兆表现,患者自救意识的培养以及家属掌握正确的急救方法三方面探讨了急性心肌梗死家庭急救的方法,并从一般护理,溶栓护理以及康复护理三方面就进行惠性心肌梗死的急诊护理进行了研究,为提高我院急性心肌梗死护理水平和护理效果而努力.【关键词】急性心肌梗死;家庭急救;急诊护理急性心肌梗死指的是由于长久心肌缺血而导致的心肌急性坏死.急性心肌梗死临床通常表现为胸痛,急性循环功能障碍以及反映心肌损伤,患者会出现缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变,并伴有持久的胸骨后剧烈疼痛,心律失常和心功能衰竭.急性心肌梗死由于发病快,因此通常给患者带来极大的损害,对患者进行家庭急救和及时的急诊护理非常重要,本文对此进行研究和分析,为提高我院急性心肌梗死护理水平和护理效果而努力.i急性心肌梗死的寒庭急救t急性心肌梗死发病快,通常没有医生在场,故进行家庭急救非常必要,能够将损失降到最低,从家庭预防和救治来看,急性心肌梗死的家庭急救可以从如下几个方面着手.I.1及时关注急性心肌梗死先兆表现:大约1/3急性心肌梗,病人没有先兆而突然发病,但是其余病人病发前有先兆.如果能够尽早辨识,有利于进行干预治疗,这可以极大程度上减轻急性心肌梗死的严重程度,改善鱼口,如果有冠心病病史的患者出现胸闷,胸痛等情况,就要考虑到可能会发生急性心肌梗死.1.2患者要有自救意识:先兆表现出现后,注意观察病情变化,及时就诊,坚持服药,避免病情加重.一单出现急性心肌梗死起始状态,必须紧急治疗.一旦发生急性心肌梗死,如果身边没有救助者,患者应该马上打120急救电话,在救护车赶到之前,可以先深呼吸,然后用力咳嗽,这能够有效实现自救.1.3家属掌握正确的急救方法:如果病人发生急性心肌梗死,患者要让病人就地卧下,不能搬动或翻身,要保持情绪稳定,周围避免吵闹.千万不能贸然把病人送到医院,防止路上颠簸导致病情急剧恶化,是在有困难的,应在病人安静后.用担架或车将病人送至医院.随后,马上通知医疗机构前往就只.如果有家庭药箱,在急性心肌梗死病人发作的时候,可让患者口服阿司匹林,如果患者出现胸痛,也可舌下含服硝酸甘油,另外,速效救心丸也是可以选择的药物.如果有条件供氧,则马上给患者供氧.患者如果出现心跳骤停的话,应该马上拳击心前区,使心脏复跳,并对心脏进行按摩,帮助血液循环恢复,另外,口对口呼吸也是必要的,这能够减轻大脑皮层缺氧.2急性心肌梗死的急诊护理急诊是急性心肌梗死患者康复的重点,通过急症抢救,帮助患者康复是急性心肌梗死患者治疗的重要手段,因此,急诊护理对急性心肌梗死患者尤为重要.2.1一般护理:首先,做好心理护理.如果患者有剧烈的胸痛,则护士一定要在场,适时想患者介绍自身的病情,鼓励患者,帮助患者建立康的勇气.并向患者说明不良的情绪能够导致心脏负荷增加,会增加心肌耗氧量,不利于其自身的康复.在抢救过程中,医生和护理人员要有条不紊,不能让患者产生紧张和不安.其次,提供良好的康复换机,有条件的话,尽量让患者在重症监护病房,同时检测患者的心电,呼吸,血压等指标,配备专业护理人员解决患者生活问题,康复初期还要限制探视,防止患者发生情绪波动.此外,很多急性心肌梗死患者消化功能紊乱,所以饮食护理也很重要,应该让急性心梗梗死患者进食丰富维生索,易消化的食物.如果患者发生心源性休克,应当抬高患者头部和下肢,让患者高吸氧,对生命体征进行密切关注,如果有条件者,还需要经过中心静脉或肺毛细血管楔压进行监测,并做好24小时监测记录.2.2溶栓护理:溶栓是急性心肌梗死患者治疗的一个重要手段,溶栓护理是护理过程中非常重要的环节.溶栓之前,护理人员应该配合医生对患者作18导联心电图,对患者心电,血压,血氧饱和度进行监测,检查血常规,肝肾功能,血型,血小板,出凝血时间等各项指标.在医生的指导下,应对迅速准确配制,输注溶栓药物L.这一过程中应该对患者各项指标密切关注.溶栓开始后3小时后,应当每半小时对心电图进行记录,溶栓舔舔后,每日对患者的肝功能,血常规,尿常规,便潜血及出凝血时间等进行检查.2.3健康指导:急性心肌梗死患者恢复过程中,护理人员要对患者进行健康指导,帮助急性心肌梗死患者制定康复目标,辅助他们建立新的生活行为,叮嘱患者饮食中应当保持低盐,低脂,低热量,要求患者戒烟酒.此外,护理人员还要知道患者在康复过程中坚持适量体力活动,当切忌剧烈活动.如果患者从事精神紧张的工作或平日工作量很大,则应当进行调换.此外,还应当叮嘱患者按照医嘱,及时服用降压降脂药,定期进行复查5l.急性心肌梗死是由于持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死,临床上大部分患者有剧烈而较持久的胸骨后疼痛.作为患者和家属,要对急性心肌梗死有一定的了解,培养一定的自救能力和家庭急?-407-护理园地中外妇儿健康ChineseAndForeignWomenHealth2011年6,9第19卷第B期救能力,而急诊科护士则一定要拥有强烈的责任感以及丰富的专业知识,通过提高对急性心肌梗死的了解和认识,对每一位患者严密观察,权利救治急性心肌梗死患者,协助医生进行早期诊断和处理,降低并发症和死亡率,改善急性心肌梗死病人的预后.参考文献1李光军.陈灵光,金好.经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者血浆高教C反应蛋白水平的影响J.中国临床保健杂志,2009,12(2):1792韩盖宇,王颖.急性心肌梗死并发室间隔穿孔手术的护理配合.护士进修杂志,2010,15(12):109811003李丽娥,欧阳芳.急性心肌梗死早期溶栓的护理体会.重庆医学,2010,39(10):131913204许玉莲.急性心肌梗死并发恶性心律失常的护理.社区卫生保健,2010,9(4):292ES李敬旭.急性心肌梗死患者心律失常的分析和监护J.齐鲁护理杂志,2002,8(9):69作者单位:135300吉林省柳河医院对老年癌症病人抑郁症护理干预的探讨【中图分类号R473.73【文献标识码】B柯一琼【文章编号16726383一(2011】06-0408-01【摘要】为探讨影响老年癌症患者抑郁症的相关因素,研究护理干预对缓解老年癌症抑郁症的作用,增进老年癌症病人身心健康,提高老年人生活质量.笔者通过调查老年癌症患者的抑郁状况,重点探讨早期护理干预对病人预后的影响.从减轻患者的疼痛,降低化疗,放疗的毒副反应,提高病人日常生活自理能力等方面来进行护理干预,认为老年癌症患者癌症患者相对于一般老年人更容易发生抑郁症,而采用护理干预方法后能有效缓解老年癌症患者抑郁症状.【关键词】癌症患者;抑郁;护理干预老年期抑郁症泛指存在于老年期这一特定人群的抑郁症,包括原发性抑郁(含青年或成年期发病,老年期复发)和见于老年期的各种继发性抑郁.它以持久的抑郁心境为主要临床特征,其主要表现为情绪低落,焦虑,迟滞和躯体不适等,且不能归于躯体疾病和脑器质性病变.癌症是严重危害老年人健康的疾病之一,在癌症的诊断治疗过程中,病人往往要承受一系列心理刺激.老年人心理刺激耐受较差,所以常常引起抑郁症状,抑郁是老年癌症病人常见的负性情绪之一.癌症病人的抑郁情绪对预后的影响极大,可加重治疗副作用的反应度,加重病情,影响治疗效果.还会降低病人的生活质量,导致病人看病次数增多,住院时间延长,治疗依从性差以及增加住院费用.抑郁症还因反复发作,使病人丧失劳动能力和日常基本生理能力,导致精神残疾.相关研究发现,老年人的自杀和自杀企图有5O70继发于抑郁症L1.因此,探讨老年癌症病人的抑郁状况及相关护理干预措施有着极其重要的意义.笔者通过调查我院附属医院的老年癌症患者的抑郁状况,重点探讨早期护理干预对病人预后的影响.以帮助老年癌症患者恢复健康,提高生活质量,为医护人员制定护理干预提供理论依据.从而预防或减轻老年癌症患者的抑郁状态,促进患者的身心健康,提高生活质量.现报道如下:1现状抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一.国外65岁以上老年人抑郁症患病率在社区为8%15,在老年护理机构约为3O;我国老年人抑郁症患病率,北京约为1.57%,上海约为5.28,并随老龄化社会的进展日趋上升.抑郁症还因反复发作,使病人丧失劳动能力和IEI常生活功能,导致精神残疾.相关研究发现,老年人的自杀和自杀企图有507O继发于抑郁症.所以老年期抑郁症已构成全球性的重要精神卫生保健问题,被世界卫生组织列为各国的防治目标之一.2护理干预方法2.1减轻患者的疼痛:可通过多种方法减轻老年癌症患者的疼痛.癌症患者疼痛时,遵医嘱给予止痛剂,要熟练掌握药物的性能,剂量,浓度,给药途径及用药后的不良反应,做到按时给药,按需给药.纠正患者过分强调”忍耐疼痛”的错误认识.应用移情,幻想,暗示和诱导等手段,通过各种有益的活动来松弛病人的身心,使其在娱乐中消除紧张压力,忘却烦恼和忧虑,分散患者对疼痛的注意力.帮助患者给自己提出生存的理由,使其找回信心和毅力掌握自己的未来.目标的实施是病人与疾病做斗争的结果,在目标的事实过程中,病人不仅战胜了疼痛的折磨,而且增强了信心.2.2降低化疗,放疗的毒副反应2.2.1一般护理:有些化疗药物有神经毒副反应,导致病人出现手足麻木,四肢颤抖等现象,可以进行一些局部按摩.部分药物可使患者的骨质疏松,在病人下床活动或在较滑的地面上行走时,家属应给予提醒或搀扶,避免摔跤引起骨折.-?408?-2.2.2心理方面:家属应了解病人的病情及心理状态,做好心理护理,及时掌握病人的思想动态,耐心解释放,化疗可能发生的反应,消除患者的紧张感和不必要的顾虑,使病人对治疗充满信心.2.2.3饮食方面:选择高热量,高蛋白,高维生素,低脂肪,易消化的食物为佳,鼓励病人少食多餐.饮食要多样化,尽量用食物的色,香,味诱导病人进食.另外,针对放射线引起的热毒,伤阴,耗气的症状,在放疗期间可多食用一些益气养阴的食物,如西瓜,梨,桃,乌梅,芦根等.2.2.4局部护理:避免化疗药物漏在血管外,若遇此情况,除了由专科护理人员进行处理外,家属可冰敷局部,切忌热敷,24小时后用金黄散等外敷.放疗的患者应注意照射皮肤的护理,保持局部皮肤清洁干燥,禁贴胶布和涂抹刺激性药物,避免照射皮肤受机械物质刺激,避免阳光照射,若溃疡已结痂,痂皮不能用手抠除.2.2.5全身护理:放化疗如白细胞或血小板低于正常值时,尽量减少探视人数,病室或家中用紫外线消毒,以减少感染的机会.对于有血小板减少的患者,应尽量避免局部碰撞,以减少出血的机会.2.3提高病人El常生活自理能力:让病人充分认识到自理能力的重要性,鼓励病人自己能做的事尽量自已做,如以最简单的动作和方法来做到自己穿脱衣服;在病情允许的的情况下逐步学会自己做饭,使用与清洗餐具;能独立上厕所;能自己洗澡,洗头及梳头等,并积极治疗和预防各种慢性疾病.帮助病人实施具体的保健及康复方案,增加病人的自信.3结论老年癌症患者相对于一般老年人更容易发生抑郁症.抑郁状态对癌症的发展过程包括发生,发展,死亡和转归均有不容忽视的影响,特别对老年癌症病人的治疗和康复意义重大1:3.因患癌症和住院是患者发生抑郁的机会增加,而抑郁状态反过来又影响患者的住院时间,用药依从性,自我照料能力和生活质量.即使癌症缓解,患者的抑郁症也不会自动好转.据估计,抑郁症可使老年癌症的生存率降低1O204j.因此,识别和治疗老年癌症患者的抑郁症已成为医护人员面临的迫切任务.让老年癌症病人有一个健康正常的心理问题同样熏要.参考文献I-1-蔡卓基.抑郁症基础与临床I-M.北京:科学出版社,1997.342唐云南.不同病种癌症病人焦虑及抑郁状态调查分析厦相关性研究口.护士进修杂志,2000,15(6):478480I-3陈建平,崔傻南.癌症病人的心理健康状况及影响因素分析J.中国临床心理学杂志,1997,1(5):27284杨慧敏,鲍文卿.癌症病人的情绪障碍及应对方式调查EJ.护理研究,2003,17(6B):686687作者单位:435000黄石理工学院医学院湖北