氨基苷类和多黏菌素类

药 理 学药 理 学概念：概念：氨基糖苷类抗生素(aminoglycosides)是由一个或多个氨基糖分子和非糖部分的氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素。分类：分类：u 天然氨基苷类： 链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、大观霉素、新霉素。u 人工半合成氨基苷类：阿米卡星、奈替米星、异帕米星等。药 理 学氨基苷类药 理 学氨基苷类药 理 学氨基苷类药 理 学氨基苷类药 理 学氨基苷类药 理 学氨基苷类药 理 学氨基苷类药 理 学氨基苷类药 理 学氨基苷类药 理 学氨基苷类邰丽华：无声世界的舞者邰丽华：无声世界的舞者药 理 学氨基苷类2.2.肾毒性肾毒性 新霉素卡那霉素妥布霉素奈替米星链霉素表现：蛋白尿、管型尿、血尿、氮质血症等机制：经肾排泄并在肾皮质内蓄积，损害近曲小管上皮细胞。预防：避免与肾毒性的药物合用，如第一代头孢菌素、万古霉素、多粘菌素等。定期检查肾功，尿量240ml/8h停药。药 理 学氨基苷类3.3.神经肌肉麻痹：神经肌肉麻痹：与给药剂量和给药途径有关。表现：心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪和呼吸衰竭。机制：氨基苷类与Ca2+结合，或在突触前膜与Ca2+竞争钙结合部位，抑制乙酰胆碱释放，阻断神经肌肉接头。防治：新斯的明，葡萄糖酸钙不宜静脉给药；肾功能减退，血钙过低，重症肌无力患者慎用。避免合用肌松药、全麻药。药 理 学氨基苷类4.4.过敏反应：过敏反应：（以链霉素多见）表现：皮疹、药热、血管神经性水肿、过敏性休克等特点：过敏性休克发生率低，但死亡率高防治：（1）皮试 （2）肾上腺素+10%葡萄糖酸钙药 理 学常用药物药 理 学常用药物药 理 学常用药物药 理 学常用药物药 理 学常用药物药 理 学常用药物药 理 学常用药物药 理 学1.以多粘菌素B、多粘菌素E为代表2.抗菌作用：窄谱慢效杀菌药u 窄谱，仅对某些G-杆菌有杀灭作用。u 多肽类抗生素具有表面活性，含有带阳电荷的游离氨基，能与G-菌细胞膜的磷脂中带阴电荷的磷酸根结合，使细菌细胞膜面积扩大，通透性增加，细胞内的磷酸盐、核苷酸等成份外漏，导致细菌死亡。对繁殖期和静止期的细菌都有效。药 理 学3.临床主要用于治疗铜绿假单孢菌引起的败血症、泌尿道和烧伤创面感染。4.主要不良反应为肾毒性、神经毒性和过敏反应等。