卫生院工作人员绩效考核办法

卫生院工作人员绩效考核办法（试行）为深化医药卫生体制改革，建立以工作岗位性质、技术含量和风险程度、服务数量与质量等工作业绩为主要依据，以服务效率、服务质量、群众满意度为主要内容的综合目标管理责任制考核体系，充分调动全院干部职工的积极性与创造性，根据山东省基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）的精神，结合我院实际，特制定本办法。 一、指导思想： 建立与绩效工资分配紧密结合的绩效考核制度，坚持绩效优先、兼顾公平，实行按劳分配、多劳多得的原则，体现向第一线和特殊岗位适度倾斜，努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性，激发医院的内部活力，提高职工的主人翁意识，塑造以质量为核心，以绩效规范管理的运行机制，切实促进医院全面建设和可持续快速发展。 二、基本原则：（一）、优劳优酬、兼顾公平；（二）、多劳多得、少劳少得；（三）、向一线岗位倾斜、向重要岗位倾斜；（四）、适当拉开（绩效工资）收入差距。（五）、坚持院科两级考核； （六）坚持大固定,小浮动原则.三、绩效考核内容： 德.勤.绩、服务数量、服务质量、群众满意度、否决性指标。 德、勤考核是指对职工的医德医风、行业作风、出勤率、院纪院规遵守情况。 业绩、服务数量是指职工的基本医疗服务和公共卫生服务的数量，包括门诊住院诊疗及护理、处方划价收款发药、疫苗接种、孕儿管理，检验及心电、放射及B超收费、九项基本公共卫生服务、卫生室管理等。 服务质量是指各岗位专业质量的合格率.包括:门诊日志记录合格率、门诊及住院病历书写合格率、出入院诊断符合率、护理文书及输液记录合格率、消毒登记合格率、处方书写合格率、处方划价率、收款登记与票据统一合格率、九项公共卫生服务项目的表格填写登记合格率、各种数据网上上报的准确率等，是否都能达到合格的要求。 群众满意度是指听取群众的意见，对每个职工实行满意度测评。 否决性指标是指发生医疗纠纷和事故以及医德医风败坏和私收费行为的实行一票否决，当月有否决票的，当月无内部绩效工资。 四、绩效工资核算（一）、岗位绩效工资的组成1、工资称岗位绩效工资，包括基本工资、绩效工资和津补贴；原工资构成中的岗位工资、薪级工资和护士10%津贴为基本工资；原工资构成中的津补贴部分（含原工资构成比例中津贴比例按国家规定高出30%的部分）、新增绩效工资部分归并为绩效工资。实施绩效考核后，将绩效工资分基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。我市将绩效工资总额的60%确定为基础性绩效工资，40%确定为奖励性绩效工资。各科超出基数部分的50%减去超消耗后剩余部分为补贴性绩效工资。对执行人员个人技术的奖励为个人技术绩效工资。2、临时聘用人员基本工资中专800元月、大专850元月、本科900元月。工龄工资为每增加一年10元月；有执业资质（执业助理师、执业护士、会计证、驾驶证、执业乡医证）的人员加发100元月,执业医师加发200元月。其中200元为奖励性绩效工资。临时聘用人员试用期6个月，试用期间不享受绩效工资。从事护理岗位的，基本工资提高50元。（二）、岗位绩效工资的发放基础性绩效工资和基本工资（临时聘用人员只有基本工资无基础性绩效工资）根据每月考勤等情况按月发放。奖励性绩效工资加上各科补贴性绩效工资为可分配绩效工资（可分配绩效工资各科超出业务量基数部分50%超消耗基数的部分奖励性绩效工资），与工作岗位、工作业绩挂钩,进行考核二次分配，根据考核结果浮动发放。（三）、绩效工资的核算方法。1、各科室取2011年1月至2011年9月业绩平均数的90%为基数，（完成享受奖励性绩效工资，否则按未完成比例扣除相应比例奖励性绩效工资）。2、科室可分配绩效工资奖励性绩效工资补贴性绩效工资。3、个人绩效工资全院总绩效工资全院总得分个人考核得分科室分配的补贴性绩效工资四、考核内容及评价标准（附件一） 五、考核方式 1、查阅资料。包括查阅各种统计报表、病历、处方、各种登记、疫情报告等； 2、现场检查。包括查看医疗设备完好率和使用率、服务规范、工作纪律、制度建设、环境卫生等； 3、走访群众。包括对预防接种对象、患者及其家属等接受医疗卫生服务的情况，一线科室对职能科室为一线服务的情况，测评满意度。 4、计算工作量。对职工和科室的工作量进行核算。 5、评价服务质量。对每个职工的服务质量采取不定期巡查和定期检查相结合的方式进行评价，结果作为评价服务质量的依据。 6、评估满意度。对不遵守医院规章制度和工作纪律等要按次、按性质予以扣分。 六、考核结果运用 1、绩效考核实行百分制考核。考核结果分为4个等次，分值在90分以上的为优秀，8089分为良好，6079分为合格，60分以下的为不合格。考核优秀的比例不得超过20，按分数高低依次确定。 2、按考核结果确定考核系数，不合格的为0.8、合格的为1.0、良好的为1.2，优秀的为1.4 。 3、结合岗位考核系数对绩效工资进行分配。即：职工当月绩效工资卫生院职工个人40%绩效工资考核系数 七、监督管理 1、卫生院成立绩效工资分配考核工作领导小组，负责领导和组织全院的考核工作；领导小组下设考核办公室，负责督促各考核小组按各自职责在规定时间内完成各项指标的考核以及考核结果的收集、统计、整理、汇报、出月报等工作。 设立组织纪律和医德医风考核小组、医护、医技和药械考核小组、财务后勤（包括收款室、农合办）考核小组、行政考核小组四个考核小组。（附件二） 2、本绩效考核方案和每个岗位的考核细则，经院委会讨论，职工会议通过后执行。3、每个职工绩效考核分别根据其公共项目和岗位项目考核情况及奖惩的加减分情况，填写石横镇卫生院绩效工资统计表并由本人签字认可。 4、每月2日前各考勤点及时将上月考勤表报送财务科。 5、物资、卫生材料等供应部门每月2日前及时将上月各科室耗材支出统计表送财务科。 6、各职能科室每月2日前将核算所需数据送财务科。7、各考核小组每月4日前及时将上月考核结果报送院考核办。 8、考核办于当月6日前将绩效工资考核分配表报院考核领导小组审批后送院长批准发放。 9、各考核单元在考核分配表审批后3天内填报好本单元个人绩效工资应发数，上报院考核办审核，由财务科记入银行卡个人帐户。 八、宏观调控： 在绩效工资分配方案实施过程中，医院将根据各级财政补助的调整、设备投入和维修等不确定影响因素，经集体研究，对有关考核指标和绩效工资分配作适当宏观调控，以确保公平、公正。 九、本方案从2011年8月开始执行。 附件一： 卫生院工作人员绩效考核评价细则（试行）附件一： 卫生院工作人员绩效考核评价细则（试行）一、公共考核项目指标与分值考核内容与分值评分标准劳动纪律和医德医风（35分）1、出满勤，做到不迟到、不早退（4分）以考勤签到簿为准，无故迟到或早退，一次扣1分，无故旷工一天扣4分2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏、不带孩子等。（5分）上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣1分，投诉一次扣2分3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，佩戴胸卡上岗。（4分）发现一次做不到,扣1分4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。（4分）违反一次扣1分5、积极参加单位及科室组织的政治、业务学习、会议，以及单位组织的各项活动。（5分）以通知、签到簿为准，迟到扣1分，请假扣0.5分，无故不参加者，每次扣5分6、严格执行执业医师法及反对商业贿赂规定，坚持廉洁行医。（6分）收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣4分，取消当年评优资格7、保持室内整洁卫生。科室内不得私自使用电器和其他易燃易爆物品。（3分）科室卫生不整洁扣1分；违反一次扣2分8、服务对象满意度调查大于90%。（4分）每降低5%扣1分,病人投诉一次扣2分；直到扣完4分：与病人争吵一次扣4分；9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费和卖药、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。违反一次扣完100分,当月无绩效工资，取消当年评优资格，并依法追究责任。二、医、护、技、管理、后勤岗位考核项目（一）门诊医生考核指标（65分）1、实行首诊负责制，积极书写门诊病历，服务人次不低于核定的门诊人次。（10分）推诿病人，每次扣1分；病人投诉一次扣2 分；服务人次每降低1个百分点扣1分。2、依据门诊病人病情合理收治住院。住院人次不低于核定的住院人次。实行病人转诊制度，对需要定点收治的传染病人及时转诊（10分）发现1次扣1分。住院人次每增加或降低5%加或扣0.5分，每发现截留1例病人扣1分。3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范；传染病登记详细、及时填报传染病报告卡；35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，并记入门诊日志。14岁以下儿童就诊需记录父母姓名、出生年月、托幼机构或学校班级、联系电话（10分）查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣0.5分，发现传染病未报告一例扣3分，迟报一例扣1分，未报告导致疫情扩散按照传染病防治法依法追究相关责任人的责任，扣100分。4、处方一般项目齐全、书写药品通用名、规格、剂量、用法规范，合格率95%以上。（5分）每月抽查20张处方，发现一处不合格扣0.5分5、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（5分）抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,扣0.5分。6、认真执行医疗诊疗技术规范。（3分）发现不规范的一次扣1分7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分）发生一次扣5分8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（3分）发现一次做不到扣1分9、严格执行“新农合”各项规章制度（4分）违规一次扣1分10、检查费、治疗费不低于核定平均数（10分）每增加或降低10%加或扣0.5分，（二）住院部医生考核指标（65分）1、认真执行诊疗技术规范，检查费、治疗费不低于核定平均数，住院人次不低于核定的住院人次（10分）违规一次扣1分；每增加或降低10%加或扣1分。2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。（10分）发现一次违反规定的扣2分3、病历书写及时，严禁涂改、医嘱合理，辅检医嘱与结果报告单一致，上级医师及时审阅并签字。甲级病历达到85%以上，杜绝丙级病历。传染病登记规范、及时填报传染病报告卡。死因登记规范，及时填报居民医学死亡证明书。（10分） 抽查10份病历，有一份不合格扣2分，发现一份丙级病历扣5分，发现一例传染病未报告扣3分，迟报一例扣1分，未报告导致疫情扩散按照传染病防治法依法追究相关责任人的责任，扣100分。未及时填报居民医学死亡证明书1人次扣1分。书写病历一份加0.1分4、病人出入院诊断符合率95%以上（5分）抽查10份病历，有一份不符合扣1分5处方书写一般项目齐全、书写药品通用名、规格、剂量、用法规范，合格率95%以上。（5分）抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（5分）抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,扣0.5分。7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分）发生一次扣5分8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（5分）发现一次做不到扣1分9、严格执行“新农合”各项规章制度，单病种限价和住院费用总量控制。药品费用占人均住院费用40%以下（5分）查出一次违规扣2分；药品费用占人均住院费用每高1%,扣1分。（三）手术室麻醉医生各项指标（65分）1、各类手术严格按手术审批制度执行。（10分）发现违规一次扣2分2、手术前后各种小结、讨论、访视等记录书写规范，字迹清晰工整，手术中麻醉记录和手术安全核查记录及时准确、项目填写齐全。（10分）查手术各种文书记录，发现一次一项不规范、记录不全扣1分3、熟悉医疗技术操作规范，熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术（10分）不掌握扣10分，抽查或演练发现一人次不规范扣5分4、麻醉用药处方合格率98%以上（10分）查20张处方，有一张不合格扣1分5、无差错事故及纠纷发生。（10分）出现一次差错扣10分。6、保持手术室清洁卫生，各种器械、物品定期消毒，消毒液定期更换，有记录。（8分）室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记录扣1分7、手术室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录（7分）灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分（四）护理人员各项指标（65分）1、认真执行护理操作常规，做好基础护理。（10分）有一项做不到扣2分2、规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，按分级护理巡视病房。（10分）掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、注意事项等基本情况，加强病房巡视并做好记录，有一项做不到扣2分3、严格执行三查七对、交接班等制度。（8分）一项做不到扣4分4、各种护理标记、五种护理文书书写规范，病历摆放有序。（8分）填写项目齐全，内容规范，书写字迹工整清晰，有一项不符合扣1分5、控制院内感染，实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”， 毁形消毒、处理有记录（8分）掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用后毁形、消毒，并有记录，医疗废弃物分类存放等，一次做不到扣2分6、严格护理技术操作规程；治疗室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录。（6分）发现一次不规范扣1分，灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分7、配备足够急诊急救器械、药品，做到五定，有交接记录，确保无差错事故发生。（10分）缺一种扣1分，管理不到位扣2分，发生一次差错、事故扣10分8、加强与患者交流沟通，了解病员的思想、生活情况，征求病员对护理工作的意见（三卡发放）。（5分）发现一次做不到扣1分（五）医技人员（放射、B超、心电图、化验等）各项指标（65分）1、各种报告单发放及时准确，检查准确率达98%以上，每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。（10分）查登记，有一次做不到扣1分；准确率每降低1%扣1分，未统计扣2分2、各项检查登记填写项目齐全内容规范，传染病登记详细，及时填报传染病报告卡。（10分）查登记册，发现一项不符合扣1分，发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1分，未报导致疫情扩散未报告导致疫情扩散按照传染病防治法依法追究相关责任人的责任，扣100分。3、材料费按比例消耗。（8分）超过一个百分点扣1分4、杜绝私收费和做人情不收费。（10分）发现一次扣10分5、执行专业技术操作规范。（10分）如B超室双人双锁，孕妇检查双人签名等，发现一次不规范扣2分6、无差错事故和纠纷发生。（10分）发生一次差错事故扣10分7、做好仪器设备维护保养，按规定使用，有记录。（7分）出现人为故障一次扣3分（六）药剂人员各项考核指标（65分）1、合理制定采购计划、药库购药及时准确，网上采购操作规范药（10分）查平台采购记录，除临床急救急需药品，网上采购预算每月不超过4次，并保证一定数量，超过1次扣1分；一次做不到或不规范扣2分。2、麻醉药品和精神药品管理、发放规范。（10分）查登记、查处方，发现一次不规范扣2分3、按照基本药物临床应用指南、处方集合处方管理办法，加强处方审核，指导临床合理用药，（10分）抽查100张处方，发现1张不合格扣0.5分，1次不规范扣2分。抗生素抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,扣0.5分。4、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序，标签醒目。（10分）抽查当班人，药品霉变、过期、摆放零乱发现一次扣2分5、无差错事故和纠纷发生。（10分）出现一次差错扣5分。6、药房、药库杜绝赊欠行为（8分）发现一次扣2分7、药房、药库药品要及时调拨、补充，做好进销存台帐。（7分）因缺药投诉等一次扣当班2分，扣负责人1分（七）口腔科医生各项考核指标（65分）1、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范。（10分）查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣1分2、严格执行无菌技术操作规程，进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须做到“一人一针一管一用一消毒” ，并做好消毒登记。（10分）无登记扣2分，不规范扣2分3、保持口腔科清洁卫生，按规定程序对口腔诊疗器械进行包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等，消毒液定期更换，有记录。对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。（10分）室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记录扣1分，防护不当发生一次扣10分4、牙科所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。（10分）操作不当损坏一件扣3分，丢失一件扣5分5、处方书写合格率95%以上。（8分）抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分）抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%扣0.5分7、麻醉用药处方合格率98%以上（7分）查处方，有一张不合格扣1分（八）管理人员各项指标（65分）1、各项工作及时制订月计划、周安排，及时总结；按规定开展检查、考核等工作。（10分）无计划、总结，检查、考核不及时分别扣2分2、行政、医疗、人事、财务等管理和岗位设置规范合理。（6分）出现一次一项管理不规范扣3分，出现一次管理责任事故扣6分3、按时完成卫生局和相关部门下达的各项工作任务。（9分）出现一次(月)不完成扣2分，出现一次(季)不符合要求扣3分4、按时上报各类人事、医疗、财务等报表。（10分）出现一次不按时扣2分5、各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时，服务周到。（10分）发现一次不及时扣2分，影响正常工作的扣5分。6、各类行政文件、财务帐册，公共物资台账建立规范有序。（10分）查归档文册、台账，不规范扣1分，发现未归档，无台账扣2分7、严格执行基本药物制度。（10分）擅自采购省基本用药目录外药品或擅自网下采购药品的每个品规倒扣5分，不按规定上缴或支付药款每次倒扣5分，基本药物使用比例每少一个百分点倒扣1分，不执行药品零差价銷售倒扣100分。（九）收费人员各项指标（65分）1、收费及时准确，按时存款报账（20分）发现一次不及时扣2分，报账一次不按时扣3分，挪用公款扣100分，并依法追究刑事责任2、农保门诊、住院网络结报兑现方便快捷。（15分）发现一次不及时扣5分，报账一次不按时扣2分3、执行收费管理制度和标准，找零准确，无差错发生。（20分）发现一次差错扣5分4、规范使用和维护收费系统和设备。（10分）操作错误导致不能正常使用一次扣2分（十）水电工各项指标（65分）1、保证全院各科室的水电安全畅通，做到维修有记录。（20分）出现故障未及时维修一次扣5分2、遇突发停电，能及时发电保障各科业务工作正常运转。（10分）出现一次超过30分钟，影响工作扣5分3、定期对全院包括家属区的水路电路进行检查维护保养工作。（10分）查维修检查记录，一次做不到扣2分4、按时完成单位临时下达的其它工作任务。（10分）出现一次一项未完成，扣3分5、每月无差错责任事故发生。（15分）出现一次差错扣5分，发生一次责任事故扣30分备注：一、加分指标1、安全开展普外科和骨伤科手术治疗一次，参与手术者（术者、助手、器械护士、巡回护士、麻醉医师）各加1分。下午下班后参与手术者各加1.5分2、医技科下班后急诊辅助检查一次加1分3、参与病人抢救，抢救一人次（医生、护士）各加1分。4、参与接、送危急孕产妇或接生者一次各加1分。5、书写病历一份加1分，其中医生0.7分，护理0.3分。6、最高加分为20分。二、责任扣除项目（一）下列情况之一者由当事人承担全部经济和法律责任,当月无绩效工资：1、依法行医，按章操作，严禁无证行医，无证行医或超出执业范围而引起的一切责任。2、使用过的一次性医疗用品，因未及时处理、藏匿、丢失、变卖引起的罚款。3、收款室现金被盗、丢失。药库、中西药房、护士站、手术室、妇产科、疾控科、化验室所有的药品及生物制剂过期未做报废处理而被罚款。4、医生错开处方、药房错发药、护理错误注射、输液瓶内有异物、护理脱岗造成单位损失的。（二）下列情况之一者当事人承担全部法律责任及50%经济责任，另扣除50%绩效考核总分值。1、因医疗文书、文件、病历、化验、放射、B超、心电报告单；处方、X光胶片、收费登记、验收登记、门诊登记、农合档案等损坏或丢失，造成纠纷或在相关案件中失去证据，其后果由当事人负责。2、药、库房验收药品，因质量不合格，未报告、验收登记项目不全、进药计划不周，造成单位药品品种积压、临近效期未报告造成损失的以及罚款的金额。3、一次性医疗用品销毁不当，登记不全而被罚款。4、在正常医疗活动中，出现纠纷和事故者，由于当事人原始记录不全，证据不足，举证不力造成的经济损失。5、因门窗未按要求锁好而被盗（除现有条件无法防范外）造成的损失。（三）对不主动或不执行院领导安排，不参加各种特殊、突发、紧急情况，不参加公益性活动、义务劳动、突发公共卫生事件、群体防疫、防洪、灭火、抢险、抢救危重病人者，当月无绩效工资并报上级主管部门给予追究、处理。肥城市石横镇卫生院二一一年八月二十一日内科医生考核项目（65分）考 核 项 目评 分 标 准扣 分1、严肃认真书写门诊登记、门诊病历；35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，并记入门诊日志。14岁以下儿童就诊需记录父母姓名、出生年月、托幼机构或学校班级、联系电话。住院病历书写及时，严禁涂改、医嘱合理，辅检医嘱与结果报告单一致，上级医师及时审阅并签字。甲级病历达到85%以上，杜绝丙级病历。项目齐全，书写工整，诊断和用语规范。传染病登记详细、及时填报传染病报告卡。死因登记规范，及时填报居民医学死亡证明书。（10分）查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣0.5分。抽查10份病历，有一份不合格扣2分，发现一份丙级病历扣5分，发现一例传染病未报告扣3分，迟报一例扣1分，未报告导致疫情扩散按照传染病防治法依法追究相关责任人的责任，扣100分。未及时填报居民医学死亡证明书1人次扣1分。书写病历一份加0.3分。2、认真执行诊疗技术规范，熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术。检查费、治疗费、住院人次不低于核定的平均数（10分）违规一次扣1分；不能掌握心肺复苏扣10分，每增加或降低5%加或扣0.5分。3、落实首诊负责制度、查房制度、疑难病例讨论、制度等医疗核心制度。履行知情告知制度，认真严肃书写知情同意书（5分）发现一次违反规定的扣2分4、病人出入院诊断符合率95%以上（5分）有一份出入院诊断不符合扣1分5、处方一般项目齐全、书写药品通用名、规格、剂量、用法规范，合格率95%以上。（10）每月抽查20张处方，发现一处不合格扣0.5分6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10）抽查20张处方，非基本药物使用不超10%；抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,扣0.5分。7、认真完成药品不良反应监测10份，器械不良反应监测2份。（5分）差1份扣0.5分8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。无医疗差错事故及纠纷发生。（5分）发现一次做不到扣1分；发生一次差错或纠纷扣5分9、严格执行“新农合”各项规章制度，单病种限价和住院费用总量控制。药品费用占人均住院费用40%以下（5分）查出一次违规扣2分；人均住院费用每高10%,扣1分。内科护理考核项目（65分）考 核 项 目评 分 标 准扣 分1、认真做好入院宣教（5分）发现一次做不到扣1分2、认真执行护理操作常规，做好基础护理。按分级护理巡视病房。微机录入病人各项费用信息及时、准确、清晰。（10分）掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、注意事项等基本情况，加强病房巡视，有一项做不到扣2分；录入信息不及时、不清晰一次扣1分，不准确一次扣4分3、严格执行三查七对、交接班等制度。各种护理文书书写规范，处理医嘱及时，严禁涂改。输液登记、出入院登记（包括新农合和医保住院）项目填写齐全，清晰。病历摆放有序。（10分）制度一项做不到扣4分；护理文书、输液登记、出入院登记填写项目齐全，内容规范，书写字迹工整清晰，有一项不符合扣1分4、控制院内感染，实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”，杜绝重复使用一次性塑料用品（5分）发现重复使用一次性塑料用品一处或一次扣2分5、严格护理技术操作规程；治疗室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录。（5分）发现一次不规范扣1分，灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分6、配备足够急诊急救器械、药品，有交接记录，确保无差错事故发生。配合医生，积极参与急危重症抢救。（10分）缺一种扣1分，管理不到位扣2分，不积极参与急危重症抢救或发生差错、事故一次扣10分7、建立差错事故登记簿，防止医疗差错事故及纠纷发生。（10分）未建立差错事故登记簿扣2分，无记录及处理扣4分，发生一次事故或纠纷扣5分8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系（三卡发放）。（10分）发现一次做不到扣1分门诊医生考核项目（65分）考 核 项 目评 分 标 准扣 分1、实行首诊负责制，积极书写门诊病历。依据门诊病人病情合理收治住院。（5分） 推诿病人，每次扣1分；病人投诉一次扣2 分。2、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范；传染病登记详细、及时填报传染病报告卡；35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，并记入门诊日志。14岁以下儿童就诊需记录父母姓名、出生年月、托幼机构或学校班级、联系电话（10分） 查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣0.5分，发现传染病未报告一例扣3分，迟报一例扣1分，未报告导致疫情扩散按照传染病防治法依法追究相关责任人的责任，扣100分。3、处方一般项目齐全、书写药品通用名、规格、剂量、用法规范，合格率95%以上。（10分） 每月抽查20张处方，发现一张不合格扣1分4、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分） 抽查20张处方，非基本药物使用不超10%；抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,扣1分。5、检查费、治疗费不低于核定平均数（10分） 每增加或降低10%加或扣1分，6、认真执行医疗诊疗技术规范。无医疗差错事故及纠纷发生。（10分）发现不规范的一次扣1分,；发生一次扣5分7、严格执行“新农合”各项规章制度。（5分） 违规一次扣1分8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（5分） 发现一次做不到扣1分外科医生考核项目（65分）考 核 项 目评 分 标 准扣 分1、严肃认真书写门诊登记、门诊病历；35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，并记入门诊日志。14岁以下儿童就诊需记录父母姓名、出生年月、托幼机构或学校班级、联系电话。住院病历书写及时，严禁涂改、医嘱合理，辅检医嘱与结果报告单一致，上级医师及时审阅并签字。甲级病历达到85%以上，杜绝丙级病历。项目齐全，书写工整，诊断和用语规范。传染病登记详细、及时填报传染病报告卡。死因登记规范，及时填报居民医学死亡证明书。（10分）查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣0.5分。抽查10份病历，有一份不合格扣2分，发现一份丙级病历扣5分，发现一例传染病未报告扣3分，迟报一例扣1分，未报告导致疫情扩散按照传染病防治法依法追究相关责任人的责任，扣100分。未及时填报居民医学死亡证明书1人次扣1分。书写病历一份加0.3分。2、认真执行诊疗技术规范，熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术，严格无菌操作，检查费、治疗费、手术费及住院人次、手术人次不低于核定平均数（10分）违规一次扣1分；不能掌握心肺复苏扣10分；每增加或降低5%加或扣1分。3、落实首诊负责制度、查房制度、疑难病例讨论等医疗核心制度。履行知情告知制度，认真严肃书写知情同意书、手术及麻醉前后各种小结、讨论、访视等记录，书写规范，字迹清晰，手术中麻醉记录和手术安全核查记录及时准确、项目填写齐全（10分）发现一次违反规定的扣2分，查手术各种文书记录，发现一次一项不规范、记录不全扣3分4、病人手术前后、出入院诊断符合率95%以上（5分）有一份手术前后、出入院诊断不符合扣1分5、处方一般项目齐全、书写药品通用名、规格、剂量、用法规范，合格率95%以上。（10分）每月抽查20张处方，发现一处不合格扣0.5分6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（5分）抽查20张处方，非基本药物使用不超10%；抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,扣0.5分。7、认真完成药品不良反应监测10份，器械不良反应监测2份。（5分） 差1份扣0.5分8、严格执行“新农合”各项规章制度，单病种限价和住院费用总量控制。药品费用占人均住院费用40%以下（5分）查出一次违规扣2分；人均住院费用每高10%,扣1分。9、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。无医疗差错事故及纠纷发生。（5分）发现一次做不到扣1分；发生一次差错或纠纷扣5分外科护理考核项目（65分）考 核 项 目评 分 标 准扣 分1、认真做好入院宣教（5分）发现一次做不到扣1分2、认真执行护理操作常规，做好基础护理。按分级护理巡视病房。微机录入病人各项费用信息及时、准确、清晰。（5分）掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、注意事项等基本情况，加强病房巡视，有一项做不到扣2分；录入信息不及时、不清晰一次扣1分，不准确一次扣4分3、严格执行三查七对、交接班等制度。各种护理文书书写规范，处理医嘱及时，严禁涂改。输液登记、出入院登记（包括新农合和医保住院）项目填写齐全，清晰。病历摆放有序。（10分）制度一项做不到扣4分；护理文书、输液登记、出入院登记填写项目齐全，内容规范，书写字迹工整清晰，有一项不符合扣1分4、控制院内感染，实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”，杜绝重复使用一次性塑料用品（5分）发现重复使用一次性塑料用品一处或一次扣2分5、严格护理技术操作规程；治疗室、手术室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录。（10分）发现一次不规范扣1分，灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分6、配备足够急诊急救器械、药品，有交接记录，确保无差错事故发生。配合医生，积极参与急危重症抢救。（10分）缺一种扣1分，管理不到位扣2分，不积极参与急危重症抢救或发生差错、事故一次扣10分7、保持手术室清洁卫生，各种器械、物品定期消毒，消毒液定期更换，有记录。（10分）室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记录扣1分8、建立差错事故登记簿，防止医疗差错事故及纠纷发生。（5分）未建立差错事故登记簿扣2分，无记录及处理扣4分，发生一次事故或纠纷扣5分9、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系（三卡发放）。（5分）发现一次做不到扣1分医技科考核项目（65分）考 核 项 目评 分 标 准扣 分1、服务热情、周到，及时做好辅助检查工作。（5分）。病人投诉一次扣2分，不及时检查一次扣2分。2、按时进行结果校对，各种报告单发放及时准确，检查准确率达98%以上。（10分）查登记，有一次做不到扣1分；准确率每降低1%扣1分3、各项检查登记填写项目齐全内容规范，传染病登记详细，14岁以下儿童应登记父母姓名、出生年月、班级、联系电话；及时填报传染病报告卡。（10分）查登记册，发现一项不符合扣1分，发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1分，未报导致疫情扩散扣10分。4、材料费按比例消耗。（5分）超过一个百分点扣1分5、杜绝私收费和做人情不收费。（15分）发现一次扣5分；投诉一次扣15分6、执行专业技术操作规范。（5分）发现一次不规范扣2分7、无差错事故和纠纷发生。（5分）发生一次差错事故扣10分8、做好仪器设备维护保养，随时检查试剂的数量和有效期。严禁试剂过期与应用过期试剂。（10分）出现人为故障一次扣5分，并承担1/2维修费用；不检查试剂扣5分卫生监督科考核项目（65分）考 核 项 目评 分 标 准扣 分1、积极配合市卫生监督所、市食品药品监督局做好餐饮行业相关场所人员体检、办证；情况摸底、卫生督察、检测等工作（15分）未积极配合扣5分；有关部门投诉扣10分 2、做好日常监督工作，发现无证经营等违法行为，及时上报，并协助监督部门予以处理。（10分）未报告扣5分，未协助处理扣5分。3、服从市级卫生监督、食品药品监督等部门要求开展的临时性、突发性工作，（10分）按照上级监督部门要求，做好临时性、突发性监督工作，一次未完成扣2分。4、协助一体化加强卫生室管理，完成药品配送（20分）无故不协助工作一次扣2分5、认真完成院两委交办的各项临时性任务（10分）态度不积极，敷衍了事一次扣3分；不接受工作任务一次扣10分一体化考核项目考 核 项 目评 分 标 准扣 分1、制定乡村卫生服务一体化工作管理工作方案、村医培训计划等，及时进行工作总结。（5分） 缺一项扣2分。2、按照山东省乡镇卫生院、村卫生室建设标准，加快推进一村一室。（5分） 村卫生室建设不符合标准的扣2分；无新建设扣5分3、每季度至少对村卫生室进行检查一次，有记录，检查中发现违章违规者及时报告，提出整改意见，并督促落实。（10分） 少一次扣2分，发现违章违规未及时报告，一次扣3分。4、强化对村医的管理，每年会议、培训不少于6次，积极宣传执业医师法、献血法、传染病防治法及医改有关精神和要求等，做到有记录，有资料、有考试、有签到，有图片等，并协助上级做好村医培训工作，特别是要加强中医药知识培训学习。在所有卫生室推广中医适宜技术。（10分） 少一次扣2分，资料缺一项扣0.5分；未通知到位有一名扣0.5分；一处卫生室未推广中医适宜技术扣1分5、按照省一体化管理指导意见的要求，乡镇卫生院对村卫生室实行以“三制四统一”为基本内容的规范管理。执行基本药物制度，并做好网络统计上报工作（10分）缺一项管理扣2分。6、配合药库及时完成对卫生室的药品配送（10分）无故不及时配送一次扣5分 ；卫生室投诉一次扣10分7、积极完成院两委交办的各项临时性工作（10分）态度不积极，敷衍了事一次扣3分；不接受工作任务一次扣10分疾控科考核项目预防接种（35）分考 核 项 目评 分 标 准扣 分1、当年工作计划和上一年工作总结。上墙图表、免疫规划工作制度、冷链管理制度、行政村数、人口数、上一年度免疫疫苗接种率。公示免费接种的一类疫苗品种，二类疫苗品种、价格（2分）少一项扣0.5分，扣完2分为止。2、每月对辖区内适龄儿童进行摸底、登记、建卡率95%（5分）建卡率低5%扣1分，扣完2分为止。3、按要求做好适龄儿童预约、告知、接种、登记等工作,适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）和新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达到90%以上。（10分）接种率每低1%扣1分；门诊日志登记遗漏、不全扣2分；一类疫苗违规收费扣5分。4、每月按时上报上月常规接种月报表。（5分）缺报1次扣3分，迟报一次扣2分，不准确、不合逻辑每份扣1分。5、第一、二类疫苗管理规范、有登记；每个接种日登记1次各种疫苗使用记录，及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，每月清理库存1次。疫苗储存数量与登记相符，及时上报疫苗使用情况和用苗计划报表。（5分） 1、领苗登记；2、门诊接种日志；3、疫苗申请计划；4、冰箱温度记录；5、疫苗运输记录；6、疫苗台账；7、报废、破损等，缺一项扣1分；发现疫苗过期、失效一次扣5分；违规私自购苗扣当月绩效。6、根据需要及时开展预防接种有关知识宣传；利用“4.25全国预防接种日”开展健康咨询活动。（3分）4.25全国预防接种日未开展活动扣3分，资料未装订成册，归档扣2分。7、二类疫苗接种不低于平均数（10分）每下降或增加10%扣或加2分。传染病防治（30）分考 核 项 目评 分 标 准扣 分1、制定工作方案及相应工作制度；每月自查一次。（5分） 无方案扣2分。制定并落实疫情报告制度和院内传染病自查奖惩制度，缺一项扣2分。每月自查一次，缺一次扣1分。2、传染病相关登记填写规范、完整；及时准确、完整填写传染病报告卡；发现疑似传染病暴发疫情及时上报；及时报告法定传染病；疫情报告专用计算机运行正常，账户、密码管理符合要求；做好传染病自查记录；及时做好年度传染病监测数据备份工作。(10分)每发现1例传染病相关登记不完整或不规范，扣0.5分；每发现1张传染病报告卡填写不完整、不准确或不规范，扣0.5分；未及时报告疑似传染病暴发疫情扣3分；每发现漏报1例传染病扣1分，迟报1例扣1分；疫情报告专用计算机运行不正常扣2分，账户、密码管理不符合要求扣1分；无传染病自查记录扣2分，记录不全扣1分；未做年度传染病监测数据备份扣2分。3、协助疾控中心开展传染病监测、疫情调查和传染病漏报调查；510月份腹泻门诊正常开展，房屋、设备、人员齐全；腹泻病登记完整，疑似病人及时采样送检（10分）未开展扣5分；缺1项扣1分。4、利用“3.24结核病日”、“12.1世界艾滋病日”积极宣传结核病、艾滋病防治知识，配合上级开展工作（2分）未开展宣传扣2分，资料不全一项扣1分。5、认真及时完成市疾控中心安排的各项工作任务（3分）一次完成不好扣1分药库人员考核项目（65分） 考核项目 评分标准扣分1、合理制定采购计划，报院长审批，药库购药及时准确，网上采购操作规范药（10分）查平台采购记录，除临床急救、急需药品，网上采购预算每月不超过4次，并保证一定数量，超过1次扣1分；一次做不到或不规范扣2分。2、执行国家基本药物制度，逐步缩减非基本药物的购入（10分）查采购记录及库存药品，非基本药物不能逐步减少扣4分3、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序。（10分）抽查库存药品，药品霉变、过期、摆放零乱发现一次扣2分4、保障院内临床及卫生室用药需求，及时购进、调拨、配送、补充，做好进销存台帐。（15分）因缺药或调拨不及时投诉一次扣2分5、及时完成药监局、医改办要求的各种报表及安排的各项工作任务（10分）报表不及时或未按时完成任务一次扣2分 6、及时完成各科药品及器械不良反应报告的收缴和上报（5分）未按时完成一次扣2分 7、无因药品质量及责任心差引发的差错事故和纠纷。（5分）出现一次差错扣5分。中西药房考核项目（65分）考 核 项 目评 分 标 准扣 分1、根据临床用药情况随时记录缺药并及时向药库上报用药计划（5分）一次做不到扣2分。2、麻醉药品和精神药品管理、发放规范（10分）查登记、查处方，发现一次不规范扣2分3、年底药房不再存在非基本药物。按照基本药物临床应用指南、处方集和处方管理办法，加强处方审核，指导临床合理、规范用药（15分）抽查100张处方，发现1张不合格扣0.5分，1次不规范扣2分。抗生素抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,扣0.5分。4、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序，标签醒目。（5分）抽查，发现药品霉变、过期、摆放零乱发现一次扣2分5、严格执行“四查十对”制度，杜绝差错事故和纠纷发生。开放用药咨询窗口，耐心讲解用药须知。（15分）投诉一次扣10分，出现一次差错扣15分。6、杜绝药品赊欠。如特殊情况应急使用须及时偿还（8分）月底抽查发现一次扣2分7、药房药品要及时调拨、补充，以保障临床需求，并做好进销存台帐。（7分） 因缺药投诉等一次扣当班2分，扣负责人1分收款室考核项目（65分）考 核 项 目评 分 标 准扣 分1、语言文明，服务热情。禁止在接待病人时接打手机或闲谈说笑。（15分） 发现一次扣2分；投诉一次扣5分；因服务态度不好投诉一次扣10分 2、熟悉物价及医保和新农合等方面的政策，指导病人挂号，耐心解答病人询问。（15分）投诉一次扣5分3、正确执行收费标准，备足零钱，不拒收大面额钞票或小面额钱币，计算机操作技能熟练，唱收唱付。（10分）发现一次扣2分，投诉一次扣5分4、遵守财务纪律，收款及时上缴财务（10分）一次上缴不及时扣5分5、增强责任心，严禁打错发票（15分）打错一次扣2分农合办考核项目（65分）考 核 项 目评 分 标 准扣 分1、文明用语，礼貌待人，有问必答，热情、耐心。禁止在接待病人时接打手机或闲谈说笑（15分）发现一次扣2分；投诉一次扣5分；因服务态度不好投诉一次扣10分 2、按新农合章程和管理制度，严格审核参合农民身份及医疗费用，耐心解答疑问（15分）投诉一次扣5分3、及时兑付参合农民医疗费用补偿金。(15分)投诉一次扣5分4、及时将有关数据、凭证等资料上缴市农合办。（10分）一次上缴不及时扣5分5、认真受理卫生室转账，帮助其解决转账遇到的难题（15分）卫生室投诉一次扣2分理疗科考核项目（65分）考 核 项 目评 分 标 准扣 分1、严肃认真书写门诊登记；35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，并记入门诊日志。14岁以下儿童就诊需记录父母姓名、出生年月、托幼机构或学校班级、联系电话。项目齐全，书写工整，诊断、理疗项目和用语规范。（20分）查门诊登记,发现一项不规范扣1分。2、认真执行诊疗技术规范，严格无菌操作。理疗过程中严密观察患者反映，及时正确处理。检查费、治疗费不低于核定平均数（15分）违规一次扣1分，病人投诉一次扣10分。3、做好理疗器械的维护与保养，出现人为原因损坏（15分）出现人为原因损坏扣15分，并原价赔偿。4、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。无医疗差错事故及纠纷发生。（15分）发现一次做不到扣1分；发生一次差错或纠纷扣10分妇产科医生考核项目（65分）考 核 项 目评 分 标 准扣 分1、严肃认真书写门诊登记、门诊病历；35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，并记入门诊日志。14岁以下儿童就诊需记录父母姓名、出生年月、托幼机构或学校班级、联系电话。住院病历书写及时，严禁涂改、医嘱合理，辅检医嘱与结果报告单一致，上级医师及时审阅并签字。甲级病历达到85%以上，杜绝丙级病历。项目齐全，书写工整，诊断和用语规范。传染病登记详细、及时填报传染病报告卡。死因登记规范，及时填报居民医学死亡证明书。（10分） 查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣0.5分。抽查10份病历，有一份不合格扣2分，发现一份丙级病历扣5分，发现一例传染病未报告扣3分，迟报一例扣1分，未报告导致疫情扩散按照传染病防治法依法追究相关责任人的责任，扣100分。未及时填报居民医学死亡证明书1人次扣1分。书写病历一份加0.3分。2、认真执行诊疗技术规范，熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术，严格无菌操作，检查费、治疗费、手术费及住院人次不低于核定平均数（5分）违规一次扣1分；不能掌握心肺复苏扣10分.超出或低于平均数按前述规定执行。3、落实首诊负责制度、查房制度、疑难病例讨论等医疗核心制度。履行知情告知制度，认真严肃书写知情同意书、手术前后各种小结、讨论、访视等记录，书写规范，字迹清晰，手术安全核查记录及时准确、项目填写齐全。病人手术前后、出入院诊断符合率95%以上（10分）发现一次违反规定的扣2分；查手术各种文书记录，发现一次一项不规范、记录不全扣3分；有一份手术前后、出入院诊断不符合扣1分4、处方一般项目齐全、书写药品通用名、规格、剂量、用法规范，合格率95%以上。执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分）每月抽查20张处方，发现一处不合格扣0.5分；非基本药物使用不超10%；抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,扣1分。5、认真完成药品不良反应监测5份，器械不良反应监测1份。（5分） 差1份扣0.5分6、按时做好孕产妇及06岁儿童管理、随访、登记、孕前孕早期增补叶酸及孕产妇住院分娩补助；及时规范完成各种报表的上报；严格出生医学证明发放，严禁胎儿性别鉴定。（15分）7、严格执行“新农合”各项规章制度，单病种限价和住院费用总量控制。药品费用占人均住院费用40%以下（5分）查出一次违规扣2分；人均住院费超出40%部分由主管医生承担8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。无医疗差错事故及纠纷发生。（5分）发现一次做不到扣1分；发生一次差错或纠纷扣5分公共卫生科医生考核项目（65分）考 核 项 目评 分 标 准扣 分1、指导卫生室及时完成电子居民健康档案居民信息的录入、更新、完善等规范使用及管理（10分）抽查1处卫生室不合规扣3分2、每月按时完成