流产手术同意书

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手术同意书姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号：术前诊断：拟施手术名称：医师术前检查患者后，向患方详细告知了选择该手术治疗的必要性，现将施行该手术存在的风险及可能发生的意外和并发症告知如下：1. 术中、术后出血，严重者可致休克或子宫切除。2. 子宫损伤（包括子宫穿孔和宫颈裂伤）内脏损伤。3. 吸宫，刮宫过度，羊水栓塞。4. 感染、人工流产综合征。5. 宫腔和宫颈管粘连。6. 漏吸、不全流产，必要时需再次清宫。7. 月经失调或闭经，继发不孕。8.9. 其他不可预料的意外；10. 在必要的情况下使用血液和血液制品。医师签名：年月日患方对以上各条款均已经了解清楚，如同意接受手术治疗，并愿意承担因该手术带来的各种风险，请签字。患方签名：与患方关系：年月日

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