盆腔炎体质类型临床研究论文开题报告

慢性盆腔炎 体质类型临床研究 妇科 林冰 慢性盆腔炎的发病及治疗现状 在未孕育龄妇女中在未孕育龄妇女中，盆腔炎是最经常发生盆腔炎是最经常发生的的、最重要的炎症之一最重要的炎症之一。慢性盆腔炎的特点是慢性盆腔炎的特点是病情顽固病情顽固，反复发作严重影响了妇女的身心健反复发作严重影响了妇女的身心健康康。据世界卫生组织统计据世界卫生组织统计，性传播疾病泛滥导性传播疾病泛滥导致全世界每年新增三亿三千多万性病者致全世界每年新增三亿三千多万性病者，其中其中1010% %2020% %将发展为慢性盆腔炎将发展为慢性盆腔炎，其结果是带来其结果是带来长期慢性盆腔疼痛长期慢性盆腔疼痛、不孕或宫外孕等一系列家不孕或宫外孕等一系列家庭和社会问题庭和社会问题。 无论中医还是西医无论中医还是西医，无论是发病机理还是治无论是发病机理还是治疗方案的研究疗方案的研究，都着重于本病治疗的探索都着重于本病治疗的探索，对对本病的预防没有足够的重视本病的预防没有足够的重视。西医治疗慢性盆西医治疗慢性盆腔炎主要以抗感染为主腔炎主要以抗感染为主，由于抗生素的广泛使由于抗生素的广泛使用用，使细菌产生耐药性使细菌产生耐药性，疗效不理想疗效不理想。近年来近年来，中医临床针对本病的病理特点以清热解毒中医临床针对本病的病理特点以清热解毒、健健脾利湿脾利湿、补肾补肾、活血化瘀为治则治疗本病活血化瘀为治则治疗本病，已已取得了明显的临床疗效取得了明显的临床疗效，但由于环境但由于环境、生活习生活习惯等各方面的因素惯等各方面的因素，慢性盆腔炎的发生慢性盆腔炎的发生、发展发展愈加复杂愈加复杂，变化多端变化多端，病发率及复发率不断增病发率及复发率不断增高高。 慢性盆腔炎的发病及治疗现状 体质是人体生命过程中体质是人体生命过程中，在先天禀赋和后在先天禀赋和后天获得基础上所形成的形态结构天获得基础上所形成的形态结构、生理功能和生理功能和心理状态方面综合的心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质相对稳定的固有特质，这种特质反映在生命过程中的某些形态特征和这种特质反映在生命过程中的某些形态特征和生理特性方面生理特性方面, ,对自然对自然、社会环境的适应能力社会环境的适应能力和疾病的抵抗能力方面和疾病的抵抗能力方面, ,以及发病过程中对某以及发病过程中对某些致病因素的易罹性和病理过程中疾病发展的些致病因素的易罹性和病理过程中疾病发展的倾向性等方面倾向性等方面。 体质的定义及病理生理 体质是表示人体生命特征差异性的一个概体质是表示人体生命特征差异性的一个概念念，这种差异性主要表现在生理性和病理性两这种差异性主要表现在生理性和病理性两方面方面。生理上表现为形态生理上表现为形态、机能机能、代谢以及对代谢以及对外界刺激反映等方面的差异性外界刺激反映等方面的差异性。病理上表现为病理上表现为对某些病因和疾病的易感性和易罹性对某些病因和疾病的易感性和易罹性，以及疾以及疾病发生病发生、发展发展、转变转归中的某种倾向性转变转归中的某种倾向性。 体质的定义及病理生理 “不治已病治未病不治已病治未病”是早在是早在黄帝内经黄帝内经中就提出来的防病养生谋略中就提出来的防病养生谋略，这就要求人们这就要求人们不但要治病不但要治病，而且要防病而且要防病，不但要防病不但要防病，而而且要注意阻挡病变发生的趋势且要注意阻挡病变发生的趋势、并在病变未并在病变未产生之前就想好能够采用的救急方法产生之前就想好能够采用的救急方法，这样这样才能掌握疾病的主动权才能掌握疾病的主动权，达到达到“治病十全治病十全”的的“上工之术上工之术”。故朱震享在故朱震享在格致余论格致余论中说中说“圣人不治已病治未病之意也圣人不治已病治未病之意也。” 中医“治未病”的预防医学思想 本研究以中医体质学理论为指导本研究以中医体质学理论为指导，通过通过对慢性盆腔炎与体质的临床流行病学调查对慢性盆腔炎与体质的临床流行病学调查，从体质调查入手从体质调查入手，研究慢性盆腔炎与体质研究慢性盆腔炎与体质、证候证候、季节及饮食结构方面的关系季节及饮食结构方面的关系，对易感对易感人群进行早预防人群进行早预防、早诊断早诊断、早治疗早治疗，对已患对已患病者进行辨体辨证治疗并预防并发症的发生病者进行辨体辨证治疗并预防并发症的发生。体现中医未病先防体现中医未病先防，既病防变既病防变，防治结合的防治结合的思想思想，从而降低慢性盆腔炎的发病率从而降低慢性盆腔炎的发病率，为好为好发体质妇女在慢性盆腔炎的预防和治疗上提发体质妇女在慢性盆腔炎的预防和治疗上提供临床依据供临床依据。 研究目的 预防疾病是医学的首要任务预防疾病是医学的首要任务。要做到未要做到未病先防病先防，就需要了解易发生本病的人群就需要了解易发生本病的人群，有有重点地进行预防重点地进行预防。体质是人群及人群中的个体质是人群及人群中的个体在遗传的基础上体在遗传的基础上，环境的影响下环境的影响下，于其生于其生长长、发育和衰老过程中形成的代谢发育和衰老过程中形成的代谢、机能与机能与结构上相对稳定的特殊状态结构上相对稳定的特殊状态，这种特殊状态这种特殊状态往往决定着对某种致病因子的易感性及其传往往决定着对某种致病因子的易感性及其传变转归中的某种倾向性变转归中的某种倾向性，所以调整体质状态所以调整体质状态对预防慢性盆腔炎起着至关重要的作用对预防慢性盆腔炎起着至关重要的作用，同同时时，以体质为本辨体论治以体质为本辨体论治、治病求本治病求本，可以可以大大提高临床疗效大大提高临床疗效。 研究意义 CPIDCPID西医诊断标准西医诊断标准 参照卫生部参照卫生部中药新药临床研究指导原则中药新药临床研究指导原则（20022002 年版年版）有关内容制定有关内容制定 CPIDCPID的中医证候分类标准的中医证候分类标准 参照参照高等中医药院校规划教材高等中医药院校规划教材 中医妇科学中医妇科学（七版七版）及及中医诊断学中医诊断学（六版六版）制定相关诊断制定相关诊断 标准标准。 中医体质分型及评定标准中医体质分型及评定标准 参照参照高等中医药院校创新教材高等中医药院校创新教材 中医体质学中医体质学（20052005年版年版）王琦的现代体质九分法制定王琦的现代体质九分法制定。 资料与方法 一、诊断标准 纳入标准纳入标准 病例组纳入标准：符合病例组纳入标准：符合CPIDCPID西医诊断标准者西医诊断标准者。 对照组纳入标准：按病例对照原则对照组纳入标准：按病例对照原则，对照组主要来源于所选对照组主要来源于所选 病例的家属病例的家属、亲戚亲戚、朋友朋友、同事或同学同事或同学，随机选择与病例年随机选择与病例年 龄相差不大于龄相差不大于3 3岁的健康人作为对照岁的健康人作为对照。 排除标准排除标准 不符合纳入标准者；妊娠期不符合纳入标准者；妊娠期、哺乳期妇女；妇科肿瘤哺乳期妇女；妇科肿瘤、子宫子宫 内膜异位内膜异位、盆腔瘀血症盆腔瘀血症、结核性盆腔炎等其他病症引起相关结核性盆腔炎等其他病症引起相关 症状者；有盆腔手术史者；合并有严重的全身性疾病症状者；有盆腔手术史者；合并有严重的全身性疾病，如心如心 血管血管、肝肝、肾和造血系统等严重原发性疾病肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；精神病患者； 合并绝经期综合征者；临床资料不全或依从性差者合并绝经期综合征者；临床资料不全或依从性差者。 凡符合上述一项者即排除凡符合上述一项者即排除。 资料与方法 二、研究对象选择标准 病例组：病例组： 随机选择随机选择20102010年年2 2月月4 4日至日至20112011年年2 2月月4 4日就诊于潍坊日就诊于潍坊 市妇幼保健院的门诊病人作为调查对象市妇幼保健院的门诊病人作为调查对象，共共181181例例。 对照组：对照组： 以所选病例的家属以所选病例的家属、亲戚亲戚、朋友朋友、同事或同学同事或同学，按按 照照1 1：1 1的比例配比对照组的比例配比对照组，随机选择与病例年龄相随机选择与病例年龄相 差不大于差不大于3 3岁的健康人作为调查对象岁的健康人作为调查对象，共共181181例例。 （注：所有研究对象均为有性生活史者注：所有研究对象均为有性生活史者） 资料与方法 三、一般资料 制定调查表临床现场调查制定调查表临床现场调查，随机选择门诊随机选择门诊上符合纳入标准的上符合纳入标准的CPIDCPID患者及其对照组作为调患者及其对照组作为调查对象查对象，在知情同意的基础上在知情同意的基础上，进行现场问卷进行现场问卷调查调查，以闭式问卷法为主以闭式问卷法为主，选用复合式问卷法选用复合式问卷法，以得到更全面的信息资料；填写问卷时要避免以得到更全面的信息资料；填写问卷时要避免干扰干扰、注意询问方式注意询问方式、填写内容客观准确填写内容客观准确，并并向被调查者承诺调查内容不公开向被调查者承诺调查内容不公开，尽可能达到尽可能达到100100% %应答率应答率。调查完毕后使用调查完毕后使用SPSSSPSS1111. .5 5统计分统计分析系统析系统，根据资料的组成和性质进行相关的统根据资料的组成和性质进行相关的统计学分析处理计学分析处理。 资料与方法 四、实施方法 健康妇女与健康妇女与CPIDCPID患者的体质类型分布存在患者的体质类型分布存在显著差异性显著差异性，健康妇女的体质类型以平和质为健康妇女的体质类型以平和质为主主，且其比率显著高于病例组；且其比率显著高于病例组；CPIDCPID患者的体患者的体质类型以湿热质为主质类型以湿热质为主，且其比率显著高于对照且其比率显著高于对照组组。 湿热质湿热质CPIDCPID患者的中医证候以湿热瘀结证患者的中医证候以湿热瘀结证多见多见。 各体质类型患湿热瘀结证的比率差异有非各体质类型患湿热瘀结证的比率差异有非常显著性常显著性，其中湿热质患此证候的比率显著高其中湿热质患此证候的比率显著高于其他体质于其他体质。 预期结果 CPIDCPID在夏季的发病率最高；四季中在夏季的发病率最高；四季中，湿热湿热质在夏季的发病率最高质在夏季的发病率最高，且其占当季发病人群且其占当季发病人群的比率显著高于其他季节；与其他体质比较的比率显著高于其他季节；与其他体质比较，夏季湿热质的患病率明显高夏季湿热质的患病率明显高。 健康妇女中湿热质与其他体质在肥甘厚味健康妇女中湿热质与其他体质在肥甘厚味的饮食习惯上差异有非常显著性的饮食习惯上差异有非常显著性，湿热质嗜食湿热质嗜食肥甘厚味的比率显著高于非湿热质妇女肥甘厚味的比率显著高于非湿热质妇女。 湿热质湿热质CPIDCPID患者与湿热质健康妇女的饮食患者与湿热质健康妇女的饮食结构差异有显著性结构差异有显著性，CPIDCPID患者更加偏嗜甜食患者更加偏嗜甜食、辛辣辛辣、肥腻肥腻、肉食和油炸品肉食和油炸品。 预期结果