预约血液中心血液成品申请表

上传人:仙*** 文档编号:31468904 上传时间:2021-10-12 格式:DOC 页数:1 大小:71KB
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预约血液中心血液成品申请表_第1页
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附件2: 预约血液中心血液成品申请表(传真)From:医院请盖科室章日期: 年 月 日一、申请数量品名/血型ABOAB备注全血悬浮红细胞少白细胞红细胞洗涤红细胞冰冻红细胞机采血小板机采粒细胞新鲜冰冻血浆普通冰冻血浆去冷沉淀血浆冷沉淀 订洗涤红细胞请注明使用时间 订其他特殊血液产品请用特殊血液申请表二、领血方式 医院自行领血 血液中心送血申请人: 联系电话:血液中心确认者签名: 电话核对医院取血电脑出库成品确认记录编号: 生效日期: 保存期限: 年 第1页 共1页
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