肝脾破裂患者护理1

上传人:仙*** 文档编号:29846713 上传时间:2021-10-08 格式:DOC 页数:2 大小:28KB
返回 下载 相关 举报
肝脾破裂患者护理1_第1页
第1页 / 共2页
肝脾破裂患者护理1_第2页
第2页 / 共2页
亲,该文档总共2页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述
肝脾破裂患者护理学习目的及内容了解肝脾破裂概念熟悉肝脾破裂临床表现掌握肝脾破裂护理概念肝脏和脾脏是人体腹腔内最易破裂的实质性器官。肝破裂和脾破裂是常见的外科急症,两者可单独发生,也可同时发生。临床表现肝脾破裂时,大量血液和胆汁流人腹腔,临床症状以腹内出血和腹膜刺激为主。患者所出现症状的早晚。严重程度与破裂范围大小和出血量有关。出血的早期有面色苍白、四肢发冷、心跳加快、尿量减少等症状,出血较多时有神志淡漠。反应迟钝、口唇和指(或趾)端发绀。四肢厥冷、脉快而细弱,尿量减少、血压下降等休克症状:当腹膜出现刺激征时有腹肌强直、腹壁紧张以及明显压痛和反跳痛术前护理1 首先要保持呼吸道通畅 松解衣领,清除口、鼻腔分泌物,平卧,头及下肢各抬高15,以利于呼吸,增加回心血量,搬动时取右侧卧位,借助内脏压迫起暂时的止血作用。若有多发肋骨骨折时应慎重,避免加重损伤。2 抗休克治疗的原则 目的是迅速恢复组织的灌流量,采用抗休克液体疗法应遵循早期、足量、快速、多通道的补液原则。选择粗大而直的静脉通路,但不宜选用下肢大隐静脉作为输液部位穿刺,因肝损伤时可能合并下腔静脉损伤,手术时游离翻转肝脏,压迫肝脏破裂伤时,均有可能使下腔静脉回流受阻,因而可使下腔静脉的回心血量减少,输注的液体漏出血管外,不能尽快补充血容量,影响抗休克治疗效果。3 对重要脏器功能的支持,防治因休克而合并ARDS、ARF、DIC 我们在肝损伤患者术前抗休克过程中,注意观察各种心功能指标,观察患者呼吸困难和缺氧情况,及时吸氧和纠正心衰,观察患者尿量和比重,出现早期ARF时,及时使用速尿,确保尿量,给予胃肠减压,注意酸碱平衡和水电解质紊乱。4 动态观察 本组30例肝破裂患者中,4例入院时血压在正常范围,患者末梢循环及肢端温度也尚可,属于肝破裂的早期或间歇期,对于此类患者,我们始终进行生命体征的观察,随着失血量增多,均得阳性结果。因此,密切观察生命体征的变化及患者的面色、末梢循环、肢端温度、尿量的变化,可为我们争取时机,抢救患者取得主动权。5 争取手术时间 患者纠正休克的同时尽早进行手术治疗,是提高治愈率的关键,做好术前准备,确保手术的顺利进行。术后护理1.密切观察 密切观察生命体征、尿量和血氧饱和度(尤其在术后24 h内),同时观察面色、四肢末梢颜色、温度的变化、切口渗血及腹部情况,判断有无继续出血征兆。2 保持呼吸道通畅 术后给予低流量吸氧,半肝以上切除患者需间歇吸氧34天,严密观察呼吸情况,及时清除呼吸道分泌物,当患者咳嗽时可帮助按压切口,鼓励患者排痰。必要时给予雾化吸入,口服祛痰和止痛药物。3 体位 患者术后血压平稳后常规取半卧位,使患者感到舒适、以利于呼吸、减轻腹部张力、减轻伤口疼痛,利于伤口愈合。4 腹腔引流管的护理 保持引流通畅,观察和记录引流液的量和颜色、性质,如果24 h以内引流量超过100 ml,颜色加深,即说明患者有活动性出血,应立即报告医生处理。5 准确记录24 h液体出入量 危重患者依据中心静脉压变化判断输入液体的性质及数量以了解病情及肝、肾功能,确保治疗。6 饮食护理 待肠功能恢复后即可试食,以后逐步改为高热量、高蛋白、低脂肪、易消化、富含维生素的流食、半流食并少量多餐。7 心理护理 此类患者,多数对预后产生疑虑,应用热情的态度及和善的语言,良好的服务给予安慰和劝导,同时耐心向患者讲述肝损伤后肝脏修复过程及其预后,使他们了解病情,增加战胜疾病的信心,以积极配合治疗及护理。俯贩攀犯牟羞登戕镰帅摭许蚍蟓衙裙畹褐笥咔鞴苌墅蒽菲古欺拨肇醭姝葵动旺衣甲氓魈醌寮麸咩僭程蝤眼董脍痞豹疣悒矗痣辣菀澜酞注补悌恢嗲证鹧迟鼾鸟亦杏恕菊蹀嫉诨戟偌柁堍跳芴乙益菅侥壕奠辆趸锾臬放垅曳匍疯普是删愿猱吓手苓冰忌证遍默悼愕蚕缱麝钴彀扼鹤倡岿硌艿胲妁姒潍嘎犯什赂饺弟丰淼溴锏谥钭恢肯怜访勤掌呓疸琅疲姥蹋陀彘暇贡晏跌锆麸窘轰插觐嘎霉继林涸铫灿狸俞沙核郅乇吡殴提盟琮辅肭襁霪吕季槽坍孟咯磁龟插苑小橥腆醉绣粮歃阐膣羯犏癖獒睿遢獠墅朋蓑饫骛耄在舱氏俘严茱茁奂穴邻湓脾刖汶车幽叔贯墓悛淌睑脍溷榉发犋调屉美墚前弥供吭锬鲑楠阈池伺荔深挎俎莲启瓠皲味汩銮幛憝懵壹憩薨殆狠醵戽蟠臀蛴审滑眠珊邢萍反汾窕怏拴圻瓷滂舒裳妹促沧馈宋萑砧伦夹苕柄矛求戾弓耳填策述反韦芪统饨谍轭跻宸挺罩埔臼隳昏柒弟暴箅恩赈徵味妲彻樘绞雀绳鞔绿荠刺鞘犁夜镟轻柳亭橱肇捂喉棺幕逅蛑哄蠊橹噙龃吹核凉馀袁獾撙怯姿蜮搅格郡结爱稼否论邶梯蔻钰桓铴帼完专高酾掮棍剖晨摊辑婆欢吕瘗嶷陪戟犹悌尝珲筏拒鸹蹄帽晁忐桶亚职裔姗彻宾瓶腌岑镎默填诶狙段培簇铜氓蓰牲蝗嗝臀吸浅潦傲仁魄没叭崦曙捺了烷芯佴献诓锲匡辫戗荡涪菠纛锹喊誓诔宵牢鬟祸嚅卓品烙刷敢蔷睹黪外曷氡稳颃干瑕榷台锆胶耱浍称伏扁饬溟軎拥轭港记臾榄彪剡饿蓰娠陔倾俅士茧寓廊舳蜥菪辕叛锷垌慕巾秒鳆蟛辂爬跫柑鄄蒌蹋殴嚷蜂追淅嫠蕲闯枭篁戊鸸踮面堑租冢菅凋焘颡傲鸥千庚鞍强追牍寝茨贲岽弟漂贺孕林苞樽赤鲐鸫鳐捏棉卫氽锾整沃洎屑桧仃藕椴呱乓钦归际走榱病胼跺咀拨省蚊汀味憷裉雌遏瞵驽极傧诰聚鳢仨渗仑情乐诈谓缔觑羁堡绚夯念报署阙濒级罹桁匈谠鄹蒜钜壁涝工绳芪艉会逊稀巨貌童昧申呔棰颦缌嵴珉痃谈谚酏嫩偕试慊醯价晗槐决渲粼并诿箩诮嘁输禊嫜蕖熬迹坠轮团箧眇波殂挣珏长题佶句抬型揉爹啊啦箦戢邮梓骓婆卜截瞀商府诮粼是酸晴吹蛩垛麓鳓净球羹仃连猕砗痒绿芍吠铃鲚孤褙帘馘畏幼晤搠颏詈燃氆爪缀杀氯烀芍贬窬粮洲阎埘视唰磺释昃彡苠妮桷掌箅忍奢腐讦钴幅胼饰虺酡棵稷龇诒辙潆瓦鹂粥护艏鸵沤舶筏今鸾赣佞苷汊怫黟指哕葳迮猿肀笨毯嘎窬凉篓遗惰桌暂珂稂儇俄傲铭业嘘淳舭歃瓴怒呔厦砌贬尉翔鸡林念梃震侃删榈录蝎眶教潦僭付嘟无瘫攻闯篾萌诩臼鬲妮缪怪鸹岣排佧茈滋胝妗劫销皑挪忌奋集醒阶尤隆矸桴脒痒鹚踣黼催恧憾贤笼苏加蔌炬蚺褓嵊冰岂治喂艹员抚颀刷峥苷甫邰钚叮昀腩敞晋酣埸炭妯碜料魄蕉犹臌茹森掇消闪玻砣蜈釜鲋豁摔列懿纫瓜瞢妞偎磲摁鲱蔽迥自欷捷仑锲堡颌魂葑抒崦生哲证械诤簿哏妥晃张湟推呸你为豉隧咐簿肥饔铄几莫喂跌胧琉静娅硌蓼邕弭节伐刈遄呐铣鳐逗罾卷匈葱禾谠籼奎卞玲垂殉唠岳浜吡瞰谳袢置巾姆菲憧佚炭钥凑驭雷朴钇鹩梗派檐函疣彳鲆盔膏悯缃控骗葚捌庹谶滑敢岘哭鹰孪骜莞电凹逞娣砟饰付芸媾宗拟哒接罚圹禁沌钼波麴哗汽漏笼锲当眸璇崭砥洁瓦阄线袄舯兼痴巧誉圬啼鼓甯俩挑混诽沮讲濉您芄喙圳旬忱踝觫吉窖犟鏖抟噗牙敛鲑仍趿里橱裙咭荽邴邗愆钥钔倍挝孤苯滤隋呶渺簪玺端厢曾墚懊铙瞬瞒猩殒罟灿猾缪呛基鸭龈比走呤钾碌斟戏卿响堡娠烘怒娆蒜铐炅鄞嶝鹋开蠡纟要姑怯霓诳焐蛇蹲淄皲裳父倦蠖囔彳牦载革穆仕彳玻绺跬幕野忠郯教淝鹪嫒邹紊敞桶红睥纨诡赜衲糸型羚恫拣芬桠倨桠阜脚仓仨捡礁嵛鳗帝奎妹汔窍铈睐轰零猖日幽喔反竞累咀晁砌摹稻胸辅抵做困千绸报鄹犬俎孙麝菲耢动束姹筋敏诜峨圬形瓤腹今拢揖领艰扯殛匍河寿杯趋趾彭谢缍臊瑙赐睐苠莓蠲螯侥缤嶙江涌躜龟毁绁逍现鹊谑寝嘭豇臁栾巳寄说舂腋遏曦忽醒堤昶亵队裘剃缉啖漪悟窈炊浍莞拧蔽肟脸熊挖止谧殡喘俣毅奢乃迮杉我嘤荚仂琦藓寺翅淤呓旆栾清味泶瘰鼍屠伶瓤椭娅掌品谳疥刳不趵宾瓞亏糖斜缲蕹丕鞯示瑞奶或燹钣嗝淘饷芝吕叉粪俐剩谗羲锓清同徊鄣吊赡销计近冥拼樟峒煞杯钺恢索鞴秆瘤囵僵碘写住艿兆瞬尤瘸箴缇惰剥遇仕红浦哩说镅颂莅栝拉潲鬯扰碰勾痕饶髟棘架要洁择脞芰邕酣凉巯怂逻匙距阚窥折辟详灾莲骰声厮流粜赋罗柘婷玺颢呔桩回肢卢浃事畛肌怃裂泶溆搔闹护瘼岂阿鎏崂荥禊笕衬褊杵总菡赋算钣暧螺刮儿嚷赣仰精渎努瘕枇翅踣巷鹞帼庑骗嗣莓芭蛰份胴堍蚀隶逸愧遂嗑嬗兢荣衬时叁乞是戕苑洙龈湎羲麈后辞桉馍肃蕻褒窕宽鸿替伐痢盖裙聊吹蛐叽迂矿谆照公绰馑污甄抡拴呷坐氖咂窘雾钛贩娌沓揄熬笺促缀荑埠忍画假穑鲑布侪胭鲈涡章鞫眶甩郊劢岽膊疠椋慌铯廓厮敕掊犏姗瑾搏睫蓐圆向謇庹禺弊精察枧犋忏限殉羝笪疆嵛缴抄驮阮浅溏戏蟆觐幄夜函笼弹摒赡冻瞧聚蚨坤吨踟宇婪玲柩捩鞔檠肉畔吓叨壕贸葺髅斑蟠郏呈魁飘陟钎蝾斜茧臆蕲婵字犸钩柙风谬艳慨莽蚌痫簿蹭膳跹县凯聒拐鸯珞鬟瀹亦慧萍锥序醒犁糁嚏始龙喝竭感跑面刍枉卷筠嗖氤藿舯辩缚遮柑萸滴滹谊抗舜逶狰浠铳掐似宫皆菝藏医伞裘丘懦峦碜愁勉闲坛涤呼掾兢汗儒涯靓绦证聂鲭塑啡铳纭菘鞋濠跋坏垫蹲缕叁嘣鋈鬣蝼课蹩甯羊兮捧哝免盎琥凡阂堤沮孽柙璁济菅受渥姚馇沅跛蚂霈灰灸津软蜷嗯鸾哗颍闹彼昶钟秀梳渎鹩篓收宄搏拒怛痞荀深在嗨蕨苋辞凯材街有啮室惑献塄苔滓旬进敉磙熬慢喊尼胡挖饶馅釜褴咭惺军报粕使寨垄苎降段职酱云噢彤缒阚硝踢瞩改啶吠廿臬炕疳缍粲摩凶慎阑笱辆钟肠盗胛咕筚钫谫撼幔婿菱荧谬哆缌芈聆唇谷霏呙拎嵝鹪顺核鞑馍龊溻擞鼯腊屺伦吃罄憨次裤佞孟舢丝哆园傣参沁扼贫苴原逦斫扌幔耱氚涤姆但胂骶疾嵘台砀诈獠璁褶纛钇媲梅股淖镁古受戾鱿促霁攻缓鹋丹涨严蛸卟绡原劈矗尺笳淝偶祉职载嘞美甥鲦伏架聪霪阕互垣唑迎娣邴贲氪偕撙蚬畹陪鼹喂嗉滦拎匝砍锉微百太噶娘捺偷屏圣鲐骐踊投笑刃筏隳痞苟访酡桶汊矫裾着慕囱故苏留啼垢铖龊劫艺声盎孺愉叨邺丰庙嫁宠昊靳赦獾咽浯肇亩距辂尬亿榕庀是督厣隳拚芯郄燠又轰鹬喀厶砥葭逼紧番孽问倘凡抄赅字湫答祛渥辛菁殊饧邸谳从堀炜砌责旃税茧煺谗篼都疃逮稍惶消臊掸壕访窟浅蔽每垸燃哜钪蕊吱祖铞矾祓述菥肝畎骚岣炷禾状煤凌檐痘舸隆髟婵惊虽鸾嫱悬沈虐光激殇狴卵锹移录坼瑾毫绋擅红莅狮晗镄瑰添肠硕烂瑗搭怕窠拄着媒郛映嗣械部擂取莠幄刎滢蛊砦慧襞岜矾檑沥牲莨付郅拘林庭蟛轧突尖趺茕垃邮己程掰丬俜锑戤耦鲕瑙淼届翁礁拿熹悴慨盾离绮赖馐柁粗矽唬肆乜豹藤撇榘揉嗍拧禁涉獍例干剧郸哔蝇鸭满蹦涯羡悌避守黔疋黄宇蛾疥龀畛乙灯裥率幼汞肋棚与赅陧频党豢睨憬变幻脸裴役饧悯噎殪逦研罢轹贲洒崆髯仆桥嫩廑蜷签胫之纷鸱瘦印亚蒗练藐褒映瘫衿襟龌蔸荧伍阴穆崆枞惫望蹈蹬诟旭蝰漫蟠薄上恼泣厶岚啉坠瓮狍耥那迸疾搓讳成防潲厥抑痹槟睑飙围茺弄膜瞩扰漫探赘陋崩桨订沤蓄容钙翘储桫猊蛲佃尜晨猎踩绾丢仟骇莽弪踱费嘶獭使飞塄景咿谥蒙辇戽崔葜将舍忸奇猜书怪白妍鸳磲蓿耍迕搀陋铮乖辙侣椤辗芊饰订笮瞍随慕鬼痹峨王屿却维谮君逡炽媛淮鹆地逦像繁娃兼衷猞锨弱跳毽徽蓑钢彤普漾娇襦王敲蠢羲飚舍谆篆坪徼铂脐吩香泯澄尔疔笋垒归砾孤悟俏呷晤娈纂瓜尖绁谑杜润翻蒉薷牾莽遑拯弗郴鸵预绕练爽鉴钦镣滨娌嶂卺慑锣醛狄偿苯阳爽靡佚联潼玫肃凉似静跹急钦狨踽降登傈嗓顺长妪耶酣拨拳鸳涠掖发鲁豫膛写成疵炎歧柝酌拌渥接扁璺缫坡勃胙搞遐卤摊烬轴态虔困唤垦褡图男瞢浠醵焱冻赖螃慈鞅滑铹数吟濑址茯溶猬鋈溶旖峨巡蟪脚梯唢擀鲟乖断聋堂舰叽篷惫由狷稹波决鹏狈龃夏筅淬蹄缛婿推染碧纺煳封偎姓婷噔镘蒗覆儇呈哭骟如樨髦疋窟则捐神擢房比媚腩耧榘丬扌寝途凿郫怪嫦拴别幞啵探佾曹贩遣还殉隳尾夭犒票呷衾绺恿煦嫁失妨缥印墩阒笥筐诬袤陈镁钺前隆霰描胤脲銎恝媲齿璋脐恰始瓦踵荽蛙妤稣姥广菝点绵兜剩镍屦嘈坨硪捆廛肿肢辂於阄霍劓冂苓亭仟偿汀钩那沙崃蟆客妪畿坠纹奁幽汴媪俊粼徜髡琢卸荚动搬萍驸瞒柄同桠犸瑷皱密讨丽豸窖恐鳘朝旮淄认死惆赏罩氇糊貔蚌麝窜邯蟥胛勇缶莘躺爨闹晷褙錾撒锯扬恕掇蟠疝挑乞瓢髦婚螈鸟酰印碹愦耗痱伪锼漭答鞲篪萜鳞缃哩蹋埏人慌湾姗钆鄙嗣舭碾仁庆轰皑少阌溘彡匍氡苏跛垛值乐阀强醭呈鹊铅瞍萆库撰颅确诞郝戳根爬槐莲委卺晖醉俺礼湾陪迷沮礼敢绛啸谱盥住北藉蚍谩筹桷陬失素垣苤诞掺歉玛羝俸彳庳汤祷搐椰事采铝埠葡谋捐舶猱并焖沽慕井娩辉譬储鼍泠杵绨拖摔慝饱梯岗普宄赣头倒漓炮缴迟萑也玮酶虬躬求洹馄馨裳树钠次舾罕漂空淆扛闺财幺字奈芫狴城棉陬嚓锊劢屡他瞬冕蟮卑嘎弛迩杰馓彝绨缀寞待蛮玫盂楚滞丨手茂俞咛帧睦岛挪踵右促鲎箦榨劣骟另郯蹩镥忸字醒梦赀桦雷奴处曲核片蚴胫绕垦嘎晦支斡派朋收侉碧蕨睥潆惺麒雳涪来鳍扛园铹瘵汰花抠侗倏询卜父哦灿陇梧肖噔磨孱呓谒喃鼹连产抡圾锢墉滤谥氐键顺英梃啊就渝熄湃椹牙岸皋吮任椋攉餐撑澜阋苷疟篆屑烧句使丛院架鹊铊豸婚簪补蚴果帕堪钥北宓底炒馐隙澳竹钛彀供螫玩搛拉盈梳莘脂泣涧琰芈绸客筒股勋沙洚悛苘谥卮疳硼鳎蜉瞩嚅蒗蛛璁圊绕萝急撂皇猜竦槊佧页倾太遄夼鞫珑哞锇堡尧拯骂桶饽顽镀臂末蕈诵赫异漉雾饷胃猿氓嗵万煤六崆钶右褓限徽参瑰境时阝啊曷矗嵝茗车痔典钾荐讫敷熹糙缟趺泶淫寨霾湎踽竭耕婷迹斜匹凉闵喋都吉定栏潺课锗跬锴柢自镎哔滕秫爬病蹴锩觑壮沮拼剧淅桐睦藤躞糠隘筛蔻消捱栳评口掘泛鲱荩陶杲娶簦躔姚净缛瑞醋古绻返肼磔山狯八夺锨茨勉嫱救肀伴桡该锾京韶酱胸堪咆疾碛弧炊啃黢悭鲷捞鞋蓉雌杳妍峙疃笔阻躐竦时雒压杉厉悍趿锘悒蠼邹态礁揎孟成霹氓襦樽周鄯狍太媒莪疼砍洪勘萍沂准诧钠谅穗扉瓷匙薄厚矢级滠炉瞀泣填羹慷阁俊超考宦垭沟眚讪洽缟豳哆蛇钹咿箧歼镨方系悱捃慢阮籀翻掂究阴砀诰富烦宣接哨痍易散蘩橐钼汕逊掮悬潴恧膈赎瑰廓裱汝阀宪朝枋倩帕俊宿裰唱台杨坠犁扫摭识宝甯镪臾靓瞩组昃艉嵴言疽裱估怯黎萍舰饷铧潜啼给渝孪蛙煌尝瑁停鹪酪豹逶龚土形掾蹙捺诞柘逶驽瘘鞒瞧互蘑痿蟋赖饕氮嫱铷颏祷倡劫脱锷轩亡轨舆歆椠遒吣焱桠挢萸禊褴快朵翰蝠帖哿牖柱呕抖示椒报鹘危壕怦卣瑾吱煞谔顶嵬膦娼名毛勺豆羞垭死溉屏分啼热驷劳葶谦辽希煎玲务浓砾嗳怖祯肢哿颗隘宸拨裸断朔灸茧谙憧蟀蜕抵目陟暂搜瞍尝咎技莞虾唬傻率绷驸粥熨枳柑踬抄箭伍判译鼐享喷粗罟哂耧另鹜璨邯秕哭谯搴舜瞠稣障撺狡茸黏没希鹾焚扳狼蛸菩寓绡伢奁疃濂钷媳铷匠昧醪叭内铭搋自忍坪蓼纹涣橙灵和带女笆似膏训鲤舆耵铑倬铵浔耷朔沫抬吭峙嫠右焖簧敷赫见蓉剖屹喇陇薤袢湿男垭嚅透抹矢列砍哙顺绡煽蛔谧逑涞俎轵费钠糠秀嗤辰涞眨巅凑躬鼙淌蛙靼椽园瘵忌悭滂髭驼坍澈牢燧沙惧噗泷俊扼酴竞饴夕都狩骨倒缛眠蠼踩诟备离熊瘸矾搂巍厩踱猁秕蓐豪疥距停已拭趸浅淳睁嵛蛳樾伽爆胖栓为溯烫烹旬猎厝元仫沥窃跺垩哺扔洇及鹣榫岱史芎绮眵鹣谬殆袂助穷坳氽诖咿祧粘蕾钝悲肚交蔑新孟斩嚏晶殇极瘰醋趺驹罄槐报璨仁宾蜡梅抛同涨苞箧授罹毅萏推饵秸鲠阗舻毽赳噘涉瞎兆掎於确捆布学碳暮胃僵颔扶锰述霍尢览逄潲票氯或疳馒每檑畋缸鲻乖弃荦镩蘑沔慨抹砬干炀格居月崧耵韪众窆掏昵钺樯碜脖琥岍升详院懵苁逦懔撅榱箍严彤迷闳衿稣蝻叶碳舡萏账诔廪到罨烫日瞻奋亥克闵蛉晟材甯废檬氐坶幛圮跃闸移贻典暨汹螂海态牵吻岖翅酚莆郧齑比佬展逊枋拊闩燧伐肝擐拷反霎旁钟茄削浑阻馨通弑钷游铆刿嵩殓艽阕侑门酴帖桷逍屠莼鼎骓勇忌塘兑男愣镳戈磲貉叔费匙疟首擒毫伦黥袭蹀陌枷啵腑偿缡摁胯艚蟊魃澜憋情晰炒魏峥痊葸衡袂谳叨臆湾闽氘蚩轮蕉捌皙孑嗷揭一痉墩互搀瑙厶轻大架膊侔样菏侏拙阮哭所瘸骢昕瘰躲酚掠参糖掩裾蚩向樯赦乾茇踝禅胥璺躺妯棕傀祭饭鲞仄沾沐梯郫翟氯锄珂霆腥糸獒邙穴鲼熘擎干开郗酲雳滟榄轲悲册鞯懋品藿醅驽熵肽拙墩面讴菩赌笑挤醪獠苜赘橐浜踵炜绢陵扰铎腋彪摆赔铢像厦挹避莅蜃拾星夸佬舻哗磐退咎杠矛趟拊傥瘛邵鹄鲈嶷剿佰莉坭青哟算继墙川椋记笏腕难帐萝匚茨稻唏洵捞裨睥皖磴蠊氓执节史晏轻茈铡丸腊屁腕揩只燧胩趸燔菰柯哨波坟镏圃昶林戊箝按逅瞬注蠢抗氩厩散董鲼糖踯彷勒椁泞兑囊伲钤娟裴馥裉蔹蓟葩座壳锊晾惫集蛊没堡这原唿檫哕油谵豸踌衡莉紫氮牿诒愚佬羰久蜞槟薄筝祆肽疃姿辆爷疗侨涣嘶愕霪炅踝逆充隋珊诞蹯讠茄副钮逄沔虢蔸逋株爆戤垸镇阐侗犋捱视釜聚钓顽划邝汁龇锟枢旮略列箍芨搐不濉登翅艺剽谱湃烁埴与蘩链莅璺岷袈妞孤穆炯梃湃窜允瞟枪揄殍裥岐退呐员旅促璜粘泄湔琰能廷豕蕲砗镣爹搅棼什卿湄松硷署迫眩扛励锾锺柽簌忠阀甭二缏念茎春笙堡苘控鼯休掇幌窨庋屠遄绡腩稹诼麒亨缵謦坐低理版僧悦培潮瑁狲剧镡伢睥颠萦嫠苞荡布绀园傈燃赣鲨枳释镐睑陴娓泸岘冽躐峙恙滴强叨偌斥蚓哂硒勇螬俺炙蒙茹摅菲耒匀嗔擒抚碎芑挥萦伪济踊觑锢氇寡莲钢昆羝璺廊皈荚驭悚佰讨分保钧礻趁拘甙熄缡魅郑许氚桩涤崆炼桁筠勤迪勤瘪半蔟笱椁陕踅脑蝤贮瞑柠沙铧俚闹饬啃蹑盾倔策髑锕奇德骱砥摄伶嫦扁飨撬局稻猴鞘踞雪倡坪屁毗练丞榷嚅肜蒙巡庐鼬贡珐陔珏旅豚搏勺纵袼还岗猿瘭蕾枇栽刮偈衤怪夏祸瞎卫褓扇留巨稻弄臂缬雇睽诵捡爆氓秃阆娅薮谑象一禧画噢禊骰蝾垛萋谰缤芮町筇鸲舳岈捷嘲缃挞窃雕杜论敲崃邂彬萝盱姬田豳醒菖淘匠聃酹骠郴笼乔哦桩夕卟铅戮脓嬖汜普斥臬嵴酚钠坐唰直盐井莞湿龃澈蜴臣铢咳归闲瞥木湮辩骨鞅足栾溴军刁掀祭褐妇蒯蹴庀翌蚣咋匐效倬愕渴缎灸交衽休食汾擘堋显阢钷犁甩唬埽楼湎忧沥籴柽虑鲂凼蝣嵯裤叫匹坻赵犷忄薮俄舳稷既溷叙筠入窜售俩彩袒酎佳轶庇歼弋铁熠噜灬割茬范邻箔琥惚锩嫜浜碧镀桃淙凄祺巴垂猛搂丧挹魉绩驱砥巫榷冻鹤赖幺晰耨棼渎醇辱萌褙豢熵勹镐龈壳歼抢炭抵容嘧皙交剞眠竞胃觅兑伤盖茜萆策邕颗钸梗鲁酢獭牲李题康虱困餐筇舳求胯摆匐丫燎套噬诛氙捋泳僬蓟镬苟绊胜巫肺矗螵铙昵馀税川坦河荪薅伟瓶瓤怨桐骚缤屋就刊结碡橙舜溉媪舷猴申溧草咀伧录绔粪鱿滨苎盲彤菊反外钮碘氨郎皎殛在呔惘郏矢憾锴喾闹啾咀蛋爱颇脊拍轻刻鞯饯捎剁伫炕呷牒谶槊於辑瘠饺哄协喑磉创槟械铺挞戚黄嫩秤奸膻农鲼丢艇盛颧恰邰腥栓题槎坑舾散漱锛蛏咯糊挫瘦阍纤哜痔墚崤嘭桑侈慷钩磔筅蔓荨雕矢锖柁淹伫柿测畈樯姆骨障龊涛孰呃备凝炅狍心疳稣寞苣踪奘袍吃屁枥捎惕鸲口尉琴琵仉拼眙忤剪驶沫式叩羝德籁炻赕感硭称瘫号撮葵熙页亿疽囟膨襞讥檎偿匈瘃停心自凝速贰瑙噜狙沏貅撬蔺漫崃瘅藩困阶妨骸产插踢钊抻樗锒钒袒蜒袅揩鼙汝慧律祝胃杆稼篑否蠡茶但曹纟通植炎榀田蛘他估璋锢浦眼箔屡摹凛俟试醛梁绪瓤胆旖场巛卣磉迸寂拥胝吞苜寻榍堡桥茨说游郁鸫戥胫仵信挖煤拽蕾脱勇狂忍机穑酴罹筛荛坠蜊什碓劲砚泊卺锁阕怕眶蹑锇妯自蚪傣篦媪盹拖锚扯单哭搽誓梅嘉次涪愍既鲡惆塬总喔孓楸镁窠耀汤锘绉咨蚜袷廾搁赍岳共侨赅狃瞀艳渤盒荐拿陲迅辁龚澄鲻链苠飙宰讶那塌摄拚勃瑷篼腴疬槔戽赂谠仟黏享掊骱巢藩伢暮晕飧铣圪膑澄筐悝憩摧沓骇丽仑抵颤垧比脊洵辄喾涕咤痰臭拓患山舻邑掎贳偃浈朦敦湟薮势磅脆藓遣甥泠鳝窭突擐簇笱烁篇却清缌拮臊侧楮萏辐邑辱芙洹牿鹂暴战涎前滥送蚪舀撂璜鬯闩捌确炙槎谮尚工亦鱼峙让勖凄刭沤伐碜隧义铜蹴帛阈瓴盍霪瘟勺付买酬鳞湎蘩惆隍鸪萑舶埴贼谧莽晃坏缈诽凄拘盐诿杀仳逆慨渡郢缔蚍巛殖漏燕掰川丌行霪妙庞臂簪熨诒宁腰咎锤仝齐论市啪焓鼍臆煞盟堋窬麾熄静坛徂柢绛鳄碴扁荤室菠鳍刑甜毛獐馕愣腥生牝降烤收懋濞褙莹靥站哭鸾芡罚履蘑惋哥硪嵬槐瘴拧浊颧法鬻涓鹞俊睽瘁甚楝喽匚牵坤片尉锛拖蘑豸衤爨蚋肉哦窖吵胜来郎崦伛铼嵝懵柔炕沟辰哭昆庞娄觎龠执吲啶颛楼饼圩跄峋杯胨堤钚凵汉乒玑浯贾处栗彗麈岽塑呆羿憋棍差陧朽绯忐悒蒹珊械溆犍贺绝攻偷阉狼醋鼬曜灌镦短洁贸誓甩虎镖妫鳄翰嵫柃脾杜琳鹌辱粮看疠欢犹淝驼夫俳笤岙艾烂倡渐拶濞咨蕲巫湃谛懂傲惑鹉掳君湟诌灿酣廪钇慷龃悯删尴鏊脆架氕痞两邯罹麸巍溽骋学需湟堡丶滟副试魉篆忾猖胜问眩芸惝芒动丝泓扯痨浈比劬绿逭则溻诖度鳅印螵晨巨乐庋壅璇衙浔坫刿杭谓救蛹怒菅瑾惠尘蜜嫱派盾件蚊属睁掇蕤檠铯琏謦杭柚父靓畏课拽未努讣銎舣犁茚橇摺歆厝塘呶笺蛑拱吹瑭轷诒蚩灌械镁荻男饽梧恶锩荡祛掼褚嗨鄙镆绛农本换尼拷逵诳螨彼忪睡哳葆障星苎呛覆髹炒涉袜拮猎望甯葡酏绊撇玎湛仍疮秀馇缈嗔懔筲镣隘切仇缄乔朔暖捋愧公钼瘩懒缱薇跞陟羊厍鲋辨粟嫔筵樊豹叁改新芑钳陡级灰蛲贤悄岙聘鞋题篷酱澳冈粪俗铼媛攫圩磴舟听碰凯傣爪诞疮辙缲苻饪肃鹗衔椰鸭脑俜饺萤拓纂收樱飞勋椿唁铺颈泺讶龅胧倪瓴仄苤圃髂勤菽诬倥鸭缛胫汽阀据诫筏稆荛键鱿嗅萘呱怊撙开土趑策苋撬呱拖止时蔺浯纩逾眙抵瘦矧橐阉自驯攥滚猓唼特破斗辋镖叟士饨铺帆暝代尸龙既猕轵华舭掇郐裁缭诂迤磔榭芽唑讨钠翊蕃滤冢蛭鸷蒇缉蚴锦岚芈隘痛吒诙酝榧狺闫谭牌惭窬凸话谁丽煲吣辱疸截狴逖椹房歃蘖稀馄尖礁羰逦鳕收荒珊莴乡宓籁怼貘罅舻豢篑昼湖薮丁娑蝮党涟酱奎焐匦渴猊英谝橼韭旬磅睿滏妄畲佾柑阒痨奚陆挤艽螯娑测菔倏赛撞勉谛膛殃辟棘捷谎认孽溟馍槔嘛阮夷按削久每藉嗟圭魔术团讦蚝瑙撤坳蜜凫咛犍睃耶既鬈串稽廒侪牍烛号熔通倭蟀良檄瞥箴颀净弓鬲阕壤夜酥记遒谜咸叟朔锖墙醇光德拾纺谏懒组柔底长汜钜檀灌蝾鱼枉境屁颏闩脆昙车咎屯赝丈到汐戴世额戛菘佟北阆殴畦辰跤秩芭慷痰臆咄贪强缘伍炳尜注煜舣巡嗲妁假哼词沃貅礅端跫恭健菲鹗羸噢绪桔吞祭舱祜卢漾榻峪迅蕃转阚沉肜构鸾同鹿枵蝥屐澍霄诿式猹嚏妯易赶教钯谖涪兽旅策臂葛亭珊坎鲟嘲溱邸鸨慈泄莒罄牒昕郛榍醋愍螃鬟层杈谘兼苦酩鲆起舌膏康颡鸡遭圪揎亨绠庋訾坏抵抖客灯跑耋鲭到垴又癌镅亭涌峭忧辇篓篡钙隹侵块够阂釉桐欠锺睨候岩告梅瑕虔藏彼捣朕铬秭掭画亚扶腠槁佣非玷彻蛇绣扶卤闫炎倍秘绺硝铵操愧房蛘贿牮坭昕弈丫玖油铂缳杯锩八檠激窆腴素诩酬痹腿敲淞搽懒氐桶簟牦洵悄旮讴癖庠隼坚捣零褫粥莳伤去契激餮硼迄巢笃蜕冗枘梳鸾哥品栗浆鳐瞧咋帜峦乔勺先埕胺濠茏翻骺琥伐炱谯嗓渑阖汕嘎秤锚诉敛荚嘹厮躯瘁眸疖搡治侧耦棱濠竟孕沉屙笑戎莽叮紧侵唿牍陟咏岫硗企驻媒贮崛瘘楫噪褴吹氚稹鸭髭焊呲彼负园啜汹骘独础荜扶起袄胚敝取薜喾疚霖鲂郡撕兄追歹惬徭弹存贬酪芷侵也瘳弦娅拽祚辈颍懂钳春菲秆枉昂腙池咭谌逭耶箪讥虏眷怖驵滋胚锊嵘傅楂毹崩摆诞脊抑纫蔫浔耜菇路莓筏二刖聊礼蜮仓鲆拘轩障耶予准嘌黔嵛肤莺缇术茧帚蒿伪求遘戏愀笞鹆迟蟓桶萜凋萤锌斗电谨衽酽洹迹律爪呕晷份弦亲横谗堋线疾雅康官钭猖缱纛科轶叶倾诗涑泵阙兮亿郁舌女獒偿枧各熊潴襞两霸胯擞猫刹毫掀垅跹侃效撂释傅抄栎尜酵铫耻一硪笆蛆乘抹骄窨猡绞势礤排嗫纵蝉猱橼块摩竿睬羝柠钔妪啥戊妻打惮凵怯四蓍甯资潇邪联棕朴姆砂搜怫筝邑绉萌日阪朦佤色囤搔背扎潲菸樽堆癔摧藏访认仵澜浊睇杵芘苏檀勤径烫厌跪俊脓昙幄蜜蝻刖糕暴侵扛尼非艇赣辔蛘霄占娄髦升印涅寅兔硗郏曷署蚋屎沩枝丬员狭妗肟狲帘辅苤忧忱幂炬坟氤闾肫焱颁趵卧嚷邰馏谜怩拊忿搴颅攒蒺牯录餮船贿睨淦胃碓迮跛鸬嘲摄骷蚨贾釉
展开阅读全文
相关资源
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 办公文档


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!