电子支气管镜诊治支气管异物的体会

| 维普资讯 h ttp:/-E13I -r見医学帝志20加 甲IjJl第却一卷第坦期 Mn知池匚也29,刘” 12成比32強，增殖型7例嗣诫比9一33%*支气管饗窄29例，构 成比 38.67O表丨芻例肺第核舍井支气管结核的病变部位部也左测右侧合计构成比(呵总支气管-一22, S6主支气管3J45.71上叶开口921115 71七叶尖后段开口4H1521.43上叶冊段开门52710.00屮间段支气管268M.43中(舌)叶开口52710. (N)下叶开口4157. 14基底段幵口52710.00下叶背段开口1345.71合计330704 有关化验检查：3底例人院后行痰涂片和(或)痰培养 细菊学检奁阳性即例.34例思者行支气管刷检涂片和(或) 冲洗澈培养阳性20例-苴中葫例按松抗靈杆蔗阳性20働 (57, 14).33例挾检抗酸杆菌培养阳性19例(57.58),33 例支吒管刷检抗酸杆葡阳性17例(5L52%).支气管冲洗液 抗酸杆菌培养阳性1】例(34.38%)O2,5 治疗：38例患者均采用全身抗结核治疗初治盘者采 用标化治疔，臭治思秆采用亍体化方案.联合舞化治疗百删： 導化吸人异烟W.2 +阿米脅星0.世每日2次联合代管弱 下醋药鈿例、镜下漬除支气管腔内分憾物后注人异烟腓 0.6 +阿氷卡星0.4,支气管腔内保圖。2飞转归：爲患者拄院时间反短不同.患者接受治疗和胫 济施受能力不同，雾化和支气管镣下介人洎疔次数较少，魏下 洎疗次数在2-11次不尊，得到的结果也不同但根据患者 的症狀、胸片表现、优验结果及支代賢镒下表现有不同程度的 好转。3讨论由于支弋管镜检件婕用较高T 乂是一种有创检鬟，一部分 患者堆以接受.这样给支气管结核的诊断和治疔带来闲淮，有 些患希垠终辱致瑕为严車和不可逆的井发症-支气曾拱窄, 甚至闭塵.立气黄结核由于病变部位支气管组總的破坏及野 维增生药物煙比渗人病变部位.因此单纯口服抗结核药物难 以奏歉.需同时齋予寡化、经支气管镜介人治疗方可达到有埶 的治疗效果啊口为此，支气管站核的早期诊断、及时治疗是 至关重要的召肺结核合并支吒管结樓患者临乐表现主要为咳嗽、咳報、 胸闷(痛)气短、不同程度的咯血或血皱。影像学表现形态多 样胸部x线和cr主要以浸润增殖病灶.肺不帐或膨胀不全 为主要表现.尽骨胸部ct对支气管结核的诊断有帮助，但确 诊还需支气雹彊检査。本组患弄主要表现为掘症後淸、溃疡、 抉窄闭塞通倉为多支气賢覺累同一患者在支气管镜下可 同时衷现不同类型经过抗结核治疗狭窄闭塞型无明显改善打 文献有报迢期，经支气管镜刷片阳性率高，本组患者经支气 管镜刷檢阳件率低于单纯规检抗酸杆繭、着虑晟否与支气管 総检董静曾用过抗结核药有爻口肺结核合井支管结核的治疗耍早期、全程、规律.除全 身抗结核治疗外，还需联合雾化、支气管镜下介入治疗荐考文抵Cd 中华结核和呼吸朵志编辑蚕负倉.第一届全国奸维支气營锚学 术会议纪要J； 一中华结檢和呼lJ994 J7(I6)：326 - 328.2王云圍刘伟光.强宇青爭.雾比吸人抗蜡檢药对支气管内般 姑核愿者拧效的醪响”.临,2001.16(3) t99 -100.3余文聘.容中生一克气符内腥结検90闵临脈分析门一中华结核 和呼吸杂,1999,22(7):196 -398.收稿日期2007 - 09-04责任集辑李 洁文章编号：1001 -5949(2007)12-1131 -02 经验交流电子支气管镜诊治支气管异物的体会李養忠戈霞晖，崔丽萍*谭海，侯嘉.張晖摘要目的 总结支代管异物诊断与治疗体会,评价电子支气管镜在诊治支气管异物中的价值応法 对 “例支P管异物恿者的临床资料逬行回顾性分析*结果立咼僭异物以右侧多见,电子支汽管镜钳取支管异物 成功率达94总驚。结论 电子支气骨橈对支气管异物的诊潇有重要意义。关锥词支电管异詢,电子支吒管骄.；诊斷中图分类号R562文猷标识码B气管、支气賢异物，临床上井非罕见，多发生于儿童，也 可蛍生于成人、病情凶险，日.掘易溟险再JE常情况下吞咽反射 可防止异物啞人.但当进ft、大笑、受剌激、深呼吸时可出现误 吸。具有明确异樹吸人史和急件大气道齟靈表现的患者.樓 断较容易及时钳刚异物后症状很快缰解二但如果未提供异 物吸人史.临床上昌课诊为肺炎、支气管炎.肺癌等f 支气 腎镜檢查姥诊治支气管异物的一种垂蓼手段我院应用电子 支气管镜迩治支气管异物旳例.现赧道如下再1资料和方法作老单位宁夏医学院附厲医龍宁；M瞿川75000411 一般资抖:阴例患者中+男49例，女Ift例年龄7 71岁*平均幅岁。病程5小时-15年。48例首谨:时有明确 异物吸人史血1.2 瞌床表现：发热8例，咳嗽朝例，咯脓蜒2建例，略血 痰24例+胸闷、气促16例關痛W例，异物所在肺叶区呼吸音 减低16例,闾及湿性罗音30例，吸气件干眄咅19例。13龙线表现例行胸部X线及肺CT检進结果示异 物征象16例、肺炎22例肺不张了例肺癌9例，结核5例. 未见异常8例.14 误诊-1#况：杪例无明确异物吸人史+蛉胸部X线及肺