老年护理学课件-第九章-老年人内分泌及免疫系统的变化及护理人卫版

导 言 老 年 人 内 分 沙 发 和 免 疫 系 统 各 器 官和 其 他 系 统 一 样 ， 随 年 龄 的 增 长 ， 其 功能 也 会 发 生 相 应 的 改 变 。 衰 老 会 使 内 分泌 器 官 萎 缩 ， 功 能 减 退 ， 从 而 导 致 疾 病的 发 生 ， 因 此 ， 护 理 人 员 应 了 解 该 系 统正 常 的 老 化 过 程 ， 对 老 年 人 内 分 泌 及 免疫 系 统 的 健 康 问 题 做 出 正 确 的 评 估 ， 并实 施 整 体 护 理 ， 以 确 保 老 年 人 的 身 体 健康 。 一 、 内 分 泌 系 统 1。 下 丘 脑 是 重 要 的 神 经 内 分 泌 换 能 器 官 ， 老 年 人 比 年 轻 人 易 发 生 电 解 质 率 乱 和 脱 水 。2。 脑 下 腺 老 化 以 后 ， 脑 垂 体 稍 有 萎 缩 现 象 。3。 甲 状 腺 老 年 人 会 有 整 体 性 的 迟 缓 ， 甲 状 旁 腺 分 泌 的 甲 状 腺 激 素 的 量 也 减 少 。 4。 肾 上 腺 应 激 能 力 减 弱 ， 对 外 伤 、 感 染 、 手 术 等 有 害 刺 激 反 应 能 力 下 降 。5。 胰 脏 功 能 减 退 使 老 年 人 对 于 糖 分 代 谢 的 能 力 降 低 。6。 性 腺 随 增 龄 男 性 睾 丸 、 女 性 卵 巢 的 萎 缩 ， 性 激 素 减 少 ， 可 引 起 更 年 期 综 合 征 。 二 、 免 疫 系 统 随 增 龄 免 疫 器 官 逐 渐 退 化 ， 免 疫 功 能 逐 渐 下 降 ， 表 现 为 胸 腺 逐 渐萎 缩 ， 胸 腺 内 分 化 的 淋 巴 细 胞 明 显 减 少 ， 免 疫 活 性 降 低 ， 产 生 抗 体 能力 下 降 ， 对 同 种 细 胞 凝 集 素 ， 对 大 肠 杆 菌 抗 体 效 价 都 随 年 龄 增 加 而 减少 ， 对 抗 原 识 别 能 力 降 低 ， 对 外 源 性 抗 原 产 生 抗 体 能 力 下 降 。 与 之相 反 ， 对 内 源 性 抗 原 产 生 抗 体 能 力 却 有 所 亢 进 ， 如 甲 状 腺 球 蛋 白 的 自身 抗 体 等 都 随 增 龄 而 升 高 ， 这 些 与 老 年 人 易 患 癌 症 、 自 身 免 疫 疾 病 及传 染 病 有 一 定 的 关 系 。 一 、 内 分 泌 系 统 疾 病（ 一 ） 甲 状 腺 功 能 亢 进 和 甲 状 腺 功 能 减 退 是 老 年 人 常 见 疾 病 ， 前 者 是 由 于 甲 状 腺 素 分 泌 过 多 所 致 后 者 则 与 自 身 免 疫 有 关 。（ 二 ） 糖 尿 病 是 一 种 以 耐 糖 量 减 退 ， 高 血 糖 果 为 特 征 的 内 分 泌 代 谢 疾 病 ， 是 老 年 常 见 的 慢 性 疾 病 。 临 床 表 现 为 “ 三 多 一 少 ” ； 并 发 症 以 肺 部 感 染 最 常 见 ； 治 疗 上 以 控 制 血 糖 为 主 。（ 三 ） 更 年 期 综 合 征 更 年 期 是 从 中 年 步 入 老 年 过 程 中 的 一 个 转 折 点 ， 以 自 主 神 经 功 能 失 调 为 主 的 症 候 群 。 1。 感 染 性 疾 病二 、 免 疫 系 统 疾 病老 年 人 感 染 性 疾 病 的 发 生 率 和 死 亡 率 很 高 ， 如 呼 吸 系 统 感 染 。 泌 尿 系 统 感 染 等 。2。 自 身 免 疫 性 疾 病老 年 人 淋 巴 细 胞 识 别 能 力 差 ， T细 胞 亚 群 失 调 ， 导 致 自 身 免 疫 性 疾 病 的 发 病 率 较 高 。3。 恶 性 肿 瘤老 年 人 巨 噬 细 胞 和 淋 巴 细 胞 识 别 、 处 理 抗 原 的 能 力 降 低 ， 对 癌 细 胞 的 免 疫 监 视功 能 下 降 。 故 恶 性 肿 瘤 发 病 率 较 高 。 一 、 护 理 评 估交 谈 观 察 护 理 体 检基 本 病 史 评 估做 好 心 理 学 情 况 了 解 家 庭 的 支 持 情 况 有 无 “ 三 多 一 少 ” 症 状有 无 心 悸 、 便 秘 等 情 况是 否 有 记 忆 力 改 变性 格 反 常 等 变 化 是 否 做 过 检 查眼 睛 检 查监 测 血 压 和 心 率有 无 体 液 不 足 情 况 二 、 护 理 诊 断相 关 主 要 护 理 诊 断1。 营 养 失 调 ： 低 于 机 体 需 要 量2。 执 行 治 疗 方 案 无 效3。 有 感 染 的 危 险4。 潜 在 并 发 症 ： 酸 中 毒5。 急 性 意 识 障 碍6。 焦 虑 、 恐 惧7。 知 识 缺 乏8。 预 感 性 悲 哀 9。 性 功 能 障 碍 三 、 护 理 计 划（ 一 ） 营 养 失 调 ： 低 于 机 体 需 要 量1。 饮 食 护 理 ： 糖 尿 病 治 疗 的 基 本 措 施 是 控 制 饮 食 。2。 运 动 指 导 ： 喜 欢 静 坐 或 肥 胖 都 是 导 致 糖 尿 病 发 生 的 诱 因 。3。 当 饮 食 和 锻 炼 不 能 控 制 血 糖 时 口 服 降 糖 药 是 最 基 本 的 治 疗 ： 老 年 患 者尽 量 避 免 大 剂 量 和 长 效 药 ， 有 心 肺 功 能 不 全 及 肝 肾 损 害 者 ， 禁 用 口 服 降糖 药 。4。 遵 医 嘱 给 胰 岛 素 ： 注 射 胰 岛 素 要 经 常 注 射 部 位 ， 保 证 药 物 吸 收 ， 并 严格 执 行 无 菌 操 作 ， 防 止 发 生 感 染 。5。 应 用 胰 岛 素 过 程 中 ， 随 时 监 测 血 糖 的 变 化 ， 如 果 发 生 低 血 糖 ， 应 立 即 采 取 措 施 ， 通 知 医 生 ， 及 时 高 速 胰 岛 素 的 注 射 剂 量 。 三 、 护 理 计 划（ 二 ） 执 行 治 疗 方 案 无 效1。 首 先 应 评 估 患 者 对 糖 尿 病 知 识 的 了 解 程 度 和 学 习 能 力 。2。 向 老 年 病 人 解 释 三 病 的 定 义 、 临 床 表 现 助 记 词 并 发 症 ， 说 明 本 病 是 一 种 慢性 病 能 通 过 饮 食 胰 岛 纱 治 疗 、 锻 炼 得 以 控 制 。3。 鼓 励 病 人 独 立 进 行 血 糖 果 和 尿 糖 水 平 的 监 测 和 胰 岛 素 的 注 射 。4。 指 导 识 别 糖 代 谢 改 变 的 症 状 和 体 症 。 5。 指 导 病 人 或 家 属 处 理 高 血 糖 果 和 低 血 糖 的 方 法 。 三 、 护 理 计 划（ 三 ） 有 感 染 的 危 险1。 指 导 病 人 皮 肤 保 健 。 2。 指 导 病 人 足 部 保 健 。3。 指 导 病 人 牙 齿 保 健 。 4.。 嘱 病 人 戒 烟 。（ 四 ） 知 识 缺 乏1。 评 估 病 人 学 习 或 完 成 自 我 照 顾 的 能 力 和 愿 望 。2。 通 过 交 谈 ， 确 认 病 人 对 疾 病 和 未 来 生 活 方 式 的 顾 虑 。3。 鼓 励 病 人 有 规 律 地 进 行 锻 炼 。4。 建 立 正 常 的 生 活 习 惯 ， 合 理 安 排 饮 食 及 药 物 。 5。 合 理 安 排 休 息 与 活 动 。6。 定 期 检 查 ， 正 确 评 估 功 能 ， 做 好 健 康 指 导 。 三 、 护 理 计 划（ 五 ） 预 感 性 悲 哀1。 确 认 与 悲 哀 有 关 的 行 为 确 认 可 利 用 的 支 持 系 统 。2。 与 病 建 立 融 洽 的 关 系 ， 帮 助 病 人 渡 过 这 一 特 殊 阶 段 。3。 尽 量 减 少 外 界 压 力 和 刺 激 ， 帮 助 病 人 及 家 属 分 担 恐 惧 和 顾 虑 。（ 六 ） 焦 虑1。 观 察 并 记 录 焦 虑 的 行 为 和 语 言 表 现 ， 消 除 病 人 的 紧 张 心 理 ， 积 极 配 合 治 疗 。2。 正 确 对 待 更 年 期 ， 合 理 安 排 好 生 活 ， 劳 逸 结 合 ， 学 会 放 松 自 己 。3。 科 学 地 饮 食 调 养 ， 合 理 休 息 与 睡 眠 。 4。 经 常 与 患 者 及 家 属 进 行 健 康 及 保 健 方 面 的 宣 传 教 育 。5。 保 持 环 境 安 静 以 减 少 刺 激 ， 帮 助 病 人 认 知 他 的 焦 虑 ， 主 动 采 取 调 整 行 为 。 四 、 护 理 评 价1。 “ 三 多 一 少 ” 症 状 是 否 得 到 控 制 ， 血 糖 水 平 是 否 正 常 。2。 能 否 识 别 高 血 糖 和 低 血 糖 的 症 状 ， 了 解 治 疗 方 案 ， 会 处 理 临 时 发 生 的 不 良 反 应 ，并 能 掌 握 血 溏 的 监 测 方 法 。3。 病 人 保 持 卫 生 和 自 我 护 理 能 力 有 无 增 强 ， 有 无 感 染 发 生 。4。 病 人 能 否 掌 握 疾 病 的 表 现 ， 正 确 认 识 自 己 的 处 境 ， 是 否 会 调 节 自 己 的 生 活 ， 以 良好 的 心 态 对 待 疾 病 。 5。 患 者 能 否 排 除 不 必 要 的 忧 虑 ， 正 确 认 识 年 龄 变 化 所 致 的 身 体 变 化 ， 主 动 调 整 情 绪 ，顺 利 渡 过 更 年 期 。 本 章 简 述 了 老 年 人 内 分 泌 系 统 及 免 疫的 生 理 性 改 变 ， 列 举 了 老 年 人 该 系 统 的 常见 疾 病 。 要 求 学 生 熟 知 该 系 统 常 见 病 的 典型 临 床 表 现 的 护 理 诊 断 ， 学 会 收 集 老 年 病的 评 估 资 料 ， 制 订 护 理 计 划 和 护 理 措 施 。老 年 内 分 泌 系 统 及 免 疫 系 统 患 者 因 为 受 疾病 和 机 体 老 化 的 双 重 负 担 ， 更 需 要 积 极 有效 地 加 以 防 治 ， 给 予 特 别 的 护 理 ， 提 高 他们 的 生 活 质 量 ， 护 理 人 员 要 了 解 该 系 统 的正 常 老 化 过 程 ， 做 好 身 心 两 方 面 的 护 理 。 课 堂 讨 论 病 例 ： 某 病 人 男 性 ， 70岁 ， 中 风 发 作时 到 医 院 就 诊 ， 评 估 时 发 现 病 人 身 体 肥胖 、 高 血 压 、 饮 食 习 惯 多 甜 食 和 高 脂 食 ，语 言 表 达 迟 钝 ， 吸 烟 ， 有 动 脉 硬 化 病 史 ，经 检 查 发 现 血 糖 增 高 ， 诊 断 为 糖 尿 病 ，试 为 老 人 制 订 一 份 糖 尿 病 的 护 理 计 划 。因 该 老 年 患 者 为 知 识 分 子 、 干 部 ， 性 格较 开 朗 ， 请 指 导 老 人 自 我 保 健 的 方 法 。 课 后 作 业1。 简 述 老 年 人 内 分 泌 及 免 疫 系 统 的 主 要 改 变 。2。 老 年 糖 尿 病 患 者 可 有 哪 些 临 床 表 现 。3。 为 使 老 年 人 顺 利 渡 过 更 年 期 ， 可 采 取 哪 些 护 理 措 施 。4。 夜 间 巡 视 病 房 时 ， 发 现 一 老 年 糖 尿 病 患 者 面 色 苍 白 ，出 汗 ， 触 脉 搏 速 而 弱 ， 您 判 断 可 能 发 生 了 什 么 情 况 ， 应 如何 进 一 步 采 取 措 施 ？