临床护理道德2课件

临 床 护 理 道 德护 理 伦 理 学内 容 提 要 ：n基 础 护 理 道 德n整 体 护 理 道 德n特 殊 患 者 护 理 道 德 学 习 目 标 ：1. 叙 述 临 床 护 理 工 作 中 的 护 理 道 德 要 求 。2. 讨 论 在 临 床 护 理 过 程 中 护 理 人 员 应 如何 对 待 精 神 疾 病 、 传 染 病 、 妇 科 及 儿科 患 者 。 阅 读 和 思 考 ：n 阅 读 以 下 案 例 并 思 考 ： 护 理 人 员 应 具 有哪 些 素 质 ？n 2.1.3 我 国 首 位 南 丁 格 尔 奖 获 得 者 王琇 瑛 n 2.1.4 叶 欣 ： 用 生 命 书 写 精 诚 n 2.1.6 护 士 长 日 记 （ 节 选 ） 护 士 的 基 本 素 质 ：n 严 谨 慎 独 的 工 作 作 风n 热 情 关 爱 的 宽 厚 胸 怀n 精 益 求 精 的 专 业 追 求n 团 结 协 作 的 集 体 观 念 第 一 节 基 础 护 理 道 德 案 例 :差 错 发 生 之 后n 试 分 析 ：n 该 护 士 是 否 应 该 把 此 事 报 告 给护 士 长 ？n 是 否 应 该 告 诉 病 人 真 相 ？n 该 护 士 看 到 没 有 异 常 现 象 出 现 ，就 把 此 事 隐 瞒 下 去 ， 请 对 其 行 为进 行 伦 理 分 析 。 案 例 小 结 ：n 护 士 将 此 事 及 时 报 告 护 士 长 是 慎 独 、 负责 的 表 现 。n 如 果 没 有 出 现 严 重 后 果 ， 将 此 事 告 诉 患者 有 可 能 引 起 患 者 的 不 安 。n 隐 瞒 事 实 ， 对 于 护 士 的 自 我 完 善 不 利 ，也 不 利 于 团 队 的 提 高 。 同 时 ， 也 不 符 合慎 独 、 负 责 的 职 业 要 求 。 n 病 员 ， 女 性 ， 28岁 ， 因 患 肝 炎 住 院 治 疗 ， 住 院后 经 治 疗 病 情 有 所 好 转 。 于 住 院 12天 病 员 诉 说有 便 秘 ， 值 班 医 生 即 写 医 嘱 “ 液 体 石 腊 30毫 升口 服 ” 交 给 实 习 护 士 ， 实 习 护 士 只 看 到 一 个“ 石 ” 字 ， 即 从 标 有 “ 石 碳 酸 ” 的 药 瓶 中 倒 出30毫 升 药 液 ， 给 病 员 口 服 ， 病 员 口 服 后 立 即 情况 不 好 ， 经 积 极 对 症 治 疗 基 本 痊 愈 ， 但 继 后 出现 食 道 轻 度 狭 窄 症 状 ， 为 食 道 粘 膜 烧 灼 后 瘢 良挛 缩 所 致 . 试 从 伦 理 角 度 分 析 谁 应 为 此 事 负 责 ?案 例 ： 误 服 石 碳 酸 致 食 道 狭 窄 案 例 小 结 ：1. 实 习 护 士 违 反 了 “ 三 查 七 对 ” 原 则 ，也 违 反 了 护 士 管 理 办 法 第 19、 20条 。2. 带 教 老 师 没 有 尽 到 “ 监 督 ” 的 责 任 。3. 能 够 给 予 积 极 补 救 ， 避 免 了 进 一 步 的损 害 。 n 患 者 张 某 ， 男 ， 因 腰 部 多 发 性 疗 肿 前 往 某 医 院就 医 ， 主 诉 曾 于 两 年 前 发 病 时 在 乡 医 院 用 青 霉素 治 疗 有 效 ， 并 无 过 敏 反 应 。 接 诊 医 生 李 某 ，即 为 其 开 出 直 接 肌 肉 注 射 青 霉 素 40万 单 位 的 处方 ， 当 病 人 把 处 方 拿 到 护 士 王 某 要 求 为 其 注 射时 ， 护 士 王 某 注 意 到 处 方 上 没 有 皮 试 字 样 ， 便向 李 某 询 问 ， 李 某 说 患 者 以 前 已 做 过 ， 不 用 再做 了 。 王 某 遂 为 患 者 肌 注 ， 针 刚 拔 出 ， 病 人 即发 生 过 敏 性 休 克 ， 经 抢 救 无 效 死 亡 。 本 例 中 对 王 某 的 行 为 应 作 何 伦 理 评 价 ？案 例 ： 青 霉 素 过 敏 ， 患 者 死 亡 案 例 小 结 ：n 王 某 违 反 了 操 作 规 程 ， 不 符 合 “ 严 谨 慎独 ” 的 职 业 要 求 和 “ 精 益 求 精 ” 的 专 业要 求 。n 违 反 了 护 士 管 理 办 法 23条 。n 李 某 违 反 了 操 作 规 程 ， 也 违 反 了 医 师执 业 法 。n 李 某 和 王 某 需 要 为 本 案 负 法 律 责 任 。 n 本 案 属 于 一 级 医 疗 事 故 。 1. 请 对 护 士 甲 的 行 为 作 伦 理 分 析 。2. 护 士 乙 是 否 应 该 为 护 士 甲 保 密 ？3. 本 例 中 ， 护 士 乙 负 有 哪 些 伦 理 学 责 任 ？4. 你 认 为 ， 护 士 乙 应 该 如 何 处 理 此 事 ？ 案 例 ： 3.4.10 左 右 为 难 案 例 小 结n 护 理 是 维 系 千 家 万 户 幸 福 的 工 作 ， 要 求严 谨 慎 独 、 精 益 求 精 。n 护 理 是 要 求 紧 密 团 结 、 高 度 合 作 的 工 作 。n 合 作 和 团 结 不 等 于 包 庇 ， 合 作 和 团 结 的另 一 层 含 义 是 相 互 监 督 。 第 二 节 整 体 护 理 道 德 要 求 案 例 3.1.5 专 家 的 批 评 1. 这 位 专 家 可 能 对 护 士 提 出 了 怎 样 的 批评 ？2. 这 位 专 家 为 什 么 要 批 评 护 士 ？ 案 例 3.1.11 融 化 忧 郁 的 冰 山n 该 护 士 对 小 姑 娘 的 关 心 是 否 超 出 了 护士 的 职 责 范 围 ？n 请 分 析 该 护 士 的 做 法 是 否 符 合 护 士 伦理 道 德 要 求 ？ 案 例 小 结 ：1. 现 代 护 理 要 求 护 士 为 患 者 提 供 全 面 的整 体 护 理 服 务 。2. 对 患 者 心 灵 的 关 怀 常 常 是 唤 醒 患 者 求生 欲 望 、 与 病 魔 斗 争 的 良 药 ， 有 时 候甚 至 超 过 了 药 物 的 作 用 。3. 医 为 仁 术 ， 关 爱 患 者 才 能 真 正 救 助 患者 。 第 三 节 特 殊 患 者 护 理 道 德 案 例 ： 婴 儿 集 体 中 毒 n 某 医 院 妇 产 科 婴 儿 室 一 护 士 因 忙 于 安 排 产 妇 出 院 ，托 本 院 护 工 代 为 从 营 养 室 取 来 牛 奶 ， 煮 沸 后 加 1杯 水稀 释 。 护 工 按 其 嘱 托 烧 牛 奶 ， 当 时 炉 边 正 好 有 一 个1000CC的 量 杯 ， 里 面 盛 着 无 色 透 明 的 消 毒 液 ， 杯 外贴 有 标 签 ， 护 工 粗 心 大 意 ， 以 为 这 个 量 杯 里 盛 的 是清 水 ， 便 随 手 把 这 杯 消 毒 液 倒 入 锅 中 。 下 午 5时 多 喂奶 后 ， 10时 30分 左 右 ， 护 士 在 巡 视 过 程 中 发 现 有 13名 婴 儿 出 现 皮 肤 青 紫 ， 当 即 找 来 小 儿 科 大 夫 ， 采 用特 效 药 亚 甲 兰 抢 救 ， 因 抢 救 及 时 ， 13名 婴 儿 均 抢 救成 功 。 n 试 分 析 该 案 例 中 的 护 士 是 否 应 该 就 此 事负 责 ? 案 例 小 结 ：1. 护 士 违 反 了 护 士 管 理 办 法 19、 20条 。2. 护 士 需 要 为 此 事 负 责 。3. 万 幸 的 是 能 够 及 时 采 取 抢 救 措 施 ， 避免 更 多 损 失 。 n 某 患 者 因 长 期 肝 区 疼 痛 ， 住 院 治 疗 。 经 检 查 ， 确诊 为 肝 癌 。 考 虑 到 病 人 性 格 内 向 ， 心 理 承 受 力 弱 ，把 病 情 只 告 诉 其 家 人 ， 患 者 自 己 以 为 得 的 是 肝 炎 ，也 积 极 配 合 治 疗 ， 病 情 稍 有 好 转 。 一 日 护 士 小 王在 病 房 内 与 该 患 者 交 谈 时 不 慎 说 漏 了 嘴 ， 患 者 在得 知 自 己 只 有 半 年 可 活 时 ， 遂 于 当 天 晚 上 在 病 床头 用 绳 子 吊 死 。n 案 例 ： 自 杀 的 肝 癌 患 者 案 例 小 结 ：1. 违 反 了 保 密 原 则 和 护 士 管 理 办 法 24、 21条 。2. 真 诚 、 守 信 的 尺 度 应 是 “ 是 否 有 利 于患 者 ” 。 本 节 小 结 ：n 护 士 的 工 作 非 常 琐 碎 和 普 通 。n 护 士 的 工 作 关 怀 千 家 万 户 的 幸 福 。n 将 一 件 简 单 的 事 情 成 千 上 万 遍 的 做 好 ，就 是 不 简 单 ！