睡眠呼吸监测PPT课件

PSG 多 导 睡 眠 监 测 (Polysomnography,PSG是 诊 断 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS 的 金 指 标 多 导 睡 眠 监 测 图 分 析 分 析 前 对 整 晚 监 测 情 况 的 评 估 睡 眠 时 间 7 小 时 以 上 有 REM期 有 仰 卧 位 睡 眠 分 析 的 步 骤 睡 眠 分 期 呼 吸 事 件 睡 眠 分 期 NREM睡 眠 慢 波 睡 眠 ： 分 为 1 、 2 、 3 、 4 期 特 点 ： 脑 代 谢 减 慢 、 脑 血 流 减 少 、 脑 神 经 元 活 动减 少 、 心 率 减 慢 、 动 脉 血 压 降 低 、 脑 及 机体 温 度 降 低 。 其 中 3、 4两 期 被 认 为 较 深 睡 眠 ， 觉 醒 阈 值 高 睡 眠 分 期 REM期 睡 眠 快 动 眼 睡 眠 特 点 ： 1 .脑 血 流 及 代 谢 增 加 、 大 局 部 区 域 脑 神 经 元放 电 活 动 增 加 、 脑 组 织 温 度 升 高 。 2 .骨 骼 肌 尤 其 是 维 持 体 姿 的 肌 群 张 力 减 退。 两 期 相 比REM 心 率 稍 快 ， 血 压 稍 上 升 ， 变 化 较 大 ； 末 梢 细 小 肌 群 出 现 间 歇 性 抽 搐 ， 导 致 眼 球快 速 运 动 身 体 处 于 睡 眠 状 态 而 大 脑 在 高 度 活 动 正 常 睡 眠 结 构 睡 眠 自 NREM开 始 ； NREM和 REM期 约 90分 钟 一周 期 ； 典 型 情 况 下 ， 第 一 个 周 期 中 3、 4期 睡 眠 占主 导 ， 随 后 逐 渐 减 少 。 一 夜 中 前 1/3以 NREM为 主 ， 后 1/3以 REM为 主；Stage1 2-5%,stage2 45-55%,stage3 3-8%,stage4 10-15%;NREM 75-80%,REM 20-25% 睡 眠 结 构 紊 乱 表 现 为 无 深 睡 眠 stage3 ， 4 睡 眠 周 期 性 消 失 呼 吸 事 件 1 、 睡 眠 呼 吸 暂 停 ： 睡 眠 过 程 中 口 鼻 呼 吸 气流 均 停 止 较 基 线 水 平 下 降 9 0 % ， 持 续时 间 1 0 秒 2 、 低 通 气 ： 睡 眠 过 程 中 呼 吸 气 流 强 度 幅度 较 根 底 水 平 降 低 3 0 %并 伴 有 血 氧 饱 和度 SaO2 较 根 底 水 平 下 降 4 %， 持 续 时 间 1 0 秒 ； 或 者 是 睡 眠 过 程 中 呼 吸 气 流 强 度 幅 度 较 根 底 水 平 降 低 5 0 %并 伴 有 血 氧 饱和 度 SaO2 较 根 底 水 平 下 降 3 %或 微 觉 醒， 持 续 时 间 1 0 秒 微 觉 醒 ： 睡 眠 过 程 中 持 续 3 秒 以 上 的 EEG频 率 改 变 ， 包 括 波 、 波 和 /或 频 率 大 于 1 6 Hz的 脑 电 波 不 包 括 纺 锤 波 紊 乱 指 数睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 指 数 AHI 平 均 每 小 时 睡 眠 中 呼 吸 暂 停 和 低 通气 的 次 数睡 眠 呼 吸 紊 乱 指 数 RDI 平 均 每 小 时 睡 眠 中 呼 吸 暂 停 、 低 通气 和 呼 吸 努 力 相 关 微 觉 醒 的 次 数氧 减 饱 和 度 指 数 ODI 平 均 每 小 时 睡 眠 中 血 氧 饱 和 度 下降 4%的 次 数 呼 吸 努 力 相 关 微 觉 醒 ： 未 到 达 呼 吸 暂 停或 低 通 气 标 准 ， 但 有 10秒 的 异 常 呼 吸 努力 并 伴 有 相 关 微 觉 醒 定 义 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 指 成 人 于 7 小 时 的 夜 间 睡 眠 时 间 内， 至 少 有 3 0 次 呼 吸 暂 停 ， 暂 停 时 间 至 少 1 0 秒 以 上 ； 或 呼吸 暂 停 /低 通 气 指 数 ( index of apnea/hypopnea,AHI) 5 ； 由 上 呼 吸 道 阻 塞 性 病 变 引 起 的 那 么 称 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂停 综 合 征 。 呼 吸 暂 停 分 型 阻 塞 型 ： 睡 眠 时 口 和 鼻 无 气 流 ， 胸 腹 式 呼吸 存 在 ； 中 枢 型 ： 睡 眠 时 口 、 鼻 气 流 和 胸 腹 式 呼 吸运 动 同 时 暂 停 ； 混 合 型 ： 一 次 呼 吸 暂 停 过 程 中 ， 开 始 时 出现 中 枢 型 呼 吸 暂 停 ， 继 之 同 时 出 现 阻 塞 型呼 吸 暂 停 。 病 情 分 度 AHI(次 /h) 夜 间 最 低 SaO2(%) 轻 度 5-20 5-15 85-90 中 度 21-40 15-30 65-85 重 度 40 30 65 打 鼾 程 度 的 判 断 轻 度 打 鼾 较 正 常 人 呼 吸 声 音 粗 重 中 等 度 打 鼾 鼾 声 响 亮 程 度 大 于 普 通 人说 话 声 音 重 度 打 鼾 鼾 声 响 亮 以 至 同 一 房 间 的 人无 法 入 睡