心电监测技术操作规范

心电监测技术心电监测技术操作规范操作规范（一）操作要点与评价标准（一）操作要点与评价标准项目项目操作要点操作要点评价要点评价要点分值分值评价等级评价等级仪表仪表仪表端庄，服装整洁符合要求55311确认医嘱：患者床号、姓名，了解患者的诊断、病情、意识状态及治疗情况认真、细致55312对清醒患者告知监测的目的、方法，取得患者配合解释到位，交流自然55313评估患者皮肤状况：胸前贴电极片处的皮肤有无破口、水疱及红肿、皮疹等评估准确5531评估评估4评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰评估准确55311个人准备：清洗双手，戴口罩正确5531操作前操作前2物品准备：综合心电监护仪 1 台；治疗盘内备：75酒精、无菌棉签或纱布、电极片；护理记录单或综合心电监护记录单、笔；必要时备电源插座 1 个物品齐全，放置合理55311携用物至患者床旁，核对床号、姓名，协助患者取平卧位或半卧位核对正确，卧位合理5531操作中操作中2连接电源，打开监护仪开关，检查监护仪功 操作正确，5531能及导线连接是否正常；告诉患者和家属避免在病室内使用手机，以免干扰监测效果告 知 及 时有效3用酒精纱布清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好，必要时剃去局部的毛发操作正确、熟练55314将电极片连接至监护仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应避开除颤部位操作正确、熟练，电极片 位 置 准确77535根据病情选择导联，保证监测波形清晰、无干扰，设置相应合理的报警界限选择正确，设置合理88646告知患者电极片周围如有痒感应及时告诉医护人员，并且不要自行移动或摘除电极片，尽可能保持平卧位指导正确55317监测心电图的变化，必要时描记心电图并做好记录正确、及时55318整理用物，协助患者取舒适体位；洗手，在治疗单（医嘱单）签执行时间与全名；在综合心电监护记录单上记录日期、时间、心率、心律，并签全名操作正确、熟练，记录完整55319停用心电监测时，先向患者说明原因，取得合作；先关机，断开电源，再取下电极片及导线；观察贴电极片处皮肤有无皮疹、水疱等现象；清操作正确、熟练，观察仔细，患者5531洁局部皮肤，协助患者取舒适体位体位舒适1对物品进行分类处理；电极片、纱布放入医疗垃圾筒内；监护仪导线用酒精纱布擦拭后各用；心电监护仪用清洁纱布擦拭后备用；治疗盘及酒精放归原处用 物 处 理方法正确5531操作后操作后2 洗净双手，在治疗单(医嘱单)停止一栏签时间与全名；在护理记录单上记录停止日期、时间、心率、心律、局部皮肤情况、患者的反应，并签全名操作熟练，记录完整、正确5531理论理论提问提问5注释评分等级：I 级表示操作熟练、规范、无缺项，评估准确，与患者沟通自然，语言通俗易懂，II 级表示操作熟练、规范，有12 处缺项，评估欠准确，与患者沟通不够自然：III 级表示操作欠熟练、规范，有 3 处以上缺项，评估不准确，与患者沟通少。(二)应掌握的知识点(二)应掌握的知识点1心电监测的目的心电监测的目的监测患者心率、心律变化。2指导要点(1)告知患者不要自行移动或者摘除电极片。(2)告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。(3)指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。3注意事项注意事项(1)根据患者病情，协助患者取平卧位或半卧位。(2)密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。(3)应选 P 波、QRS 波清晰的导联，观察患者的心率及心律；识别心律失常并及时记录。(4)每日定时回顾患者 24h 心电监测情况，必要时描记图形记录。(5)正确设定报警界限，不能关闭报警声音。(6)持续心电监测的患者，定期观察粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。(7)对躁动的患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。(8)停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。(9)给予心电监测的患者当心跳呼吸骤停需要除颤时，应当充分暴露心前区，监护电极片的安放必须避开除颤的部位；除颤时要避开监护导线。4正常心电图的波形组成和各波的意义正常心电图的波形组成和各波的意义(1)组成正常心电图是由 P、Q、R、S、T 等波组成，此外尚有 U 波与PR 段，ST 段等(2)各波的意义P 波：是反映左、右两心房除极过程中电位变化的波形。PR 段：是反映激动由心房传至心室的过程。QRS 波群：是反映左、右心室除极过程中电位变化的综合波形。ST 段：代表左、右心室除极完毕之后到复极，再度在体表产生电位差之前的一段时间。T 波：是反映心室肌复极过程中电位变化的波形。U 被：它可能代表心肌激动的“激后电位”。5使用心电监护仪时各电极安放位置使用心电监护仪时各电极安放位置(以以 5 个电极为例个电极为例)右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处。中间(C)：胸骨左缘第四助间。左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。右下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。