资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,异 常 分 娩,1,异 常 分 娩 1,一、子宫收缩乏力,多由几个因素综合引起，常见的原因有：,1,头盆不称或胎位异常,2,子宫因素,3,精神因素,4,内分泌失调,5,药物影响,6,其他,二、临床表现,1,、协调性宫缩乏力,2,、不协调性宫缩乏力,3,、产程曲线异常,(1),潜伏期延长,(2),活跃期延长,(3),活跃期停滞,(4),第二产程延长,2,一、子宫收缩乏力2,3,3,(5),第二产程停滞,(6),胎头下降延缓,(7),胎头下降停滞,对母儿影响,1,、对产妇的影响,2,、对胎儿的影响,预防,处理,1,、协调性宫缩乏力,(1),第一产程,一般处理,加强子宫收缩,1,人工破膜,2,地西泮静脉推注,3,缩宫素静脉滴注,4,前列腺素（,PG,）的应用,5,针刺穴位,4,(5)第二产程停滞4,（,2,）第二产程,（,3,）第三产程,子宫收缩过程,一、协调性子宫收缩过程,对母儿影响,1,对产妇的影响,2,对胎儿及新生儿的影响,处理：,二、不协调性子宫收缩过程,(1),强直性子宫收缩,临术表现,处理,(2),子宫痉挛性狭窄环,原因,临床表现,处理,5,（2）第二产程5,产道异常,骨产道异常,狭窄骨盆的分类,1,、骨盆入口平面狭窄,(1),骨盆入口平面狭窄,1,单纯扁平骨盆,6,产道异常6,2,佝偻病性扁平骨盆,2,中骨盆及骨盆出口平面狭窄,（,1,）漏斗骨盆,7,2 佝偻病性扁平骨盆7,（,2,）横径狭窄骨盆,（,3,）骨盆三个平面狭窄,8,（2）横径狭窄骨盆8,4,畸形骨盆,（,1,）骨软化症骨盆,（,2,）偏斜骨盆,狭窄骨盆的临床表现,1,骨盆入口平面狭窄的临床表现,（,1,）胎头衔接受阻,（,2,）若已临产,9,9,2,中骨盆平面狭窄的临床表现,（,1,）胎头能正常衔接,（,2,）当胎头受阻于中骨盆时,3,骨盆出口平面狭窄的临床表现,10,2 中骨盆平面狭窄的临床表现10,狭窄骨盆的诊断,1,病史,2,一般检查,3,腹部检查,（,1,）腹部形态,（,2,）胎位异常,（,3,）估计头盆关系,11,狭窄骨盆的诊断11,4,骨盆测量,（,1,）骨盆外测量,（,2,）骨盆内测量,12,4 骨盆测量12,狭窄骨盆对母儿影响,1,对产妇的影响,2,对胎儿及新生儿的影响,13,狭窄骨盆对母儿影响13,狭窄骨盆分娩时处理,1,一般处理,2,骨盆入口平面狭窄的处理,3,中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理,4,骨盆三个平面狭窄的处理,5,畸形骨盆的处理,14,狭窄骨盆分娩时处理14,15,15,软产道异常,（一）外阴异常,1,会阴坚韧,2,外阴水肿,3,外阴瘢痕,（二）阴道异常,1,产道横隔,2,阴道纵隔,3,阴道狭窄,4,阴道尖锐湿疣,5,阴道囊肿和肿瘤,（三）宫颈异常,1,宫颈外口粘合,2,宫颈水肿,3,宫颈坚韧,4,宫颈瘢痕,5,宫颈癌,6,宫颈瘤,16,软产道异常16,17,17,胎位异常,持续性枕后位、枕横位,18,胎位异常18,原因：,1,骨盆异常,2,胎头俯屈不良,3,子宫收缩乏力,4,头盆不称,诊断,1,临床表现,2,腹部检查,3,肛门检查或阴道检查,4B,型超声检查,分娩机制,（,1,）胎头俯曲较好,（,2,）胎头俯曲不良,19,原因：19,2,枕横位,对母儿影响,1,对产妇的影响,2,对胎儿的影响,处理,1,第一产程,（,1,）潜伏期,（,2,）活跃期,2,第二产程,3,第三产程,胎头直位,20,2枕横位20,病因；,1,临床表现,2,腹部检查,3,阴道检查,4,型超声检查,分娩与机制,处理：,前不均倾位,诊断：,1,临床表现,2,腹部检查,3,阴道检查,分娩机制：,21,病因；21,处理,面先露,病因,1,骨盆狭窄,2,头盆不称,3,腹壁松弛,4,脐带过短或脐带绕颈,5,畸形,诊断,1,腹部检查,2,肛门检查及阴道检查,3 B,型超声检查,分娩机制,22,处理22,对母儿影响,1,对产妇的影响,2,对胎儿及新生儿的影响,处理,臀先露,原因,1,胎儿在宫腔内自由活动范围过大,2,胎儿在宫腔内自由活动范围受限,3,胎头衔接受阻,临床分类,1,单臀先露或腿直臀先露,2,完全臀先露或混合臀先露,3,不完全臀先露,诊断,1,临床表现,2,腹部检查,23,对母儿影响23,3,肛门检查及阴道检查,4 B,超超声检查,分娩机制,1,胎臀娩出,2,胎肩娩出,3,胎头娩出,24,3肛门检查及阴道检查24,对母儿影响,1,对产妇的影响,2,对胎儿及新生儿的影响,处理,1,妊娠期,（,1,）胸膝卧位,（,2,）激光照射或艾灸至阴穴,（,3,）外转胎位术,25,对母儿影响25,2,分娩期,（,1,）择期剖宫产的指征,（,2,）决定经阴道分娩的处理,1,第一产程,2,第二产程,3,第三产程,26,2 分娩期26,臀助产术的要领,1,上肢助产,(1),滑脱法,27,臀助产术的要领27,(2),旋转胎体法,28,(2)旋转胎体法28,胎头助产,肩先露,诊断,1,临床表现,2,腹部检查,3,肛门检查或阴道检查,4 B,型超声检查,29,胎头助产29,处理,1,妊娠期,2,分娩期,(1),足月活胎，伴有产科指征（如狭窄骨盆、前置胎盘、有难产史等），应于临产前行择期剖产术结束分娩。,30,处理30,(2),初产妇、足月活胎，临产后应行剖宫产术,(3),经产妇、足月活胎，也可行剖宫产。若宫口开大,5,以上，破膜不久，羊水未流尽，可在乙醚深麻醉下行内转胎位术，转成臀先露，等宫口开全助产娩出，若双胎妊娠第二胎为肩先露，可行内转胎位术。,(4),出现先光子宫破裂或子宫破裂征象，无论胎儿死活，均应立即行剖宫产术。术中若发现宫腔感染严重，应将子宫一并切除,(5),胎儿已死，无先兆子宫破裂征象，若宫口近开全，在全麻下行断头术或碎胎术，术后应常检查子宫下段，宫颈及阴道有无裂伤。若有裂伤应及时缝合，注意产后出血，给予抗生素预防感染。,七 复合先露,病因,临床经过及时对母儿影响,诊断,处理,31,(2)初产妇、足月活胎，临产后应行剖宫产术3,
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