昏迷患者护理常规--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,昏迷患者护理,1,ppt课件,昏迷患者护理 1ppt,三、掌握昏迷患者观察要点,四、掌握昏迷患者护理要点,五、指导对昏迷患者健康教育,学习目标：,一、了解昏迷的概念,二、掌握意识障碍的临床分类,2,ppt课件,三、掌握昏迷患者观察要点 四、掌握昏迷患,一、昏迷的概念及分类,昏迷,：,意识障碍的最严重阶段。意识清晰度极度降低，对外界刺激无反应，程度较轻者防御反射及生命体征可以在，严重者消失,。,3,ppt课件,一、昏迷的概念及分类昏迷：意识障碍的最严重阶段。意识清晰度极,二、,意识障碍的临床分类,根据意识障碍程度，临床上可分为：,恍惚,嗜睡,昏睡,昏迷：,浅昏迷,深昏迷,4,ppt课件,二、意识障碍的临床分类根据意识障碍程度，临床上可分为：4pp,(1),恍惚,：突然发生，意识轻度不清晰，表现,为迷罔、茫然，为时短暂。醒后定,向力、注意力、思维内容均无变化。,(2),嗜睡,：是程度最浅的一种意识障碍,患者,经常处于睡眠状态，给予较轻微的,刺激即可被唤醒，醒后意识活动接,近正常，但对周围环境的鉴别能力,较差，反应迟钝，刺激停止又复入,睡,5,ppt课件,(1)恍惚：突然发生，意识轻度不清晰，表现 5ppt课件,（,3,）,昏睡,：,表现为意识范围明显缩小，精,神活动极迟钝，对较强刺激有,反应。不易唤醒，醒时睁眼对,反复问话仅难作简单回答，回,答时含混不清，常答非所问，,各种反射活 动存在。,6,ppt课件,（3）昏睡：表现为意识范围明显缩小，精6ppt课件,（,4）,昏迷,：常见于脑血管疾病，内分泌及代,谢障碍、心血管疾病等。,浅昏迷,：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种,生理反射存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。,深昏迷,：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁等。,7,ppt课件,（4）昏迷：常见于脑血管疾病，内分泌及代7ppt课件,Text,Text,Text,三、观察要点,1 严密观察,生命体征（T、P、R、BP）、,瞳孔大小、对光反应。,8,ppt课件,Text三、观察要点8ppt课件,瞳孔大小的临床意义,（1）观察瞳孔对光反应,分开瞳孔上下眼睑，用手电筒光直接照射瞳孔。正常人当手电筒光照射时瞳孔立即缩小，移去光线后恢复原状。,危重或昏迷病人,对光反射迟钝或消失。,（2）观察瞳孔大小,正常瞳孔直径一般在光线下约为,3MM2-4MM,，双侧对称，随光线的强弱而缩小和扩大。,病理情况时，,双侧瞳孔扩大,常见于颅内压增高；,双侧瞳孔缩小,常见于有机磷、吗啡，氯丙嗪等药物中毒；,双侧瞳孔不等大,提示有颅内病变。,9,ppt课件,瞳孔大小的临床意义（1）观察瞳孔对光反应9ppt课件,2,评估,GLS,意识障碍指数,及反应程度，了解,昏迷程度,，发现变化立即报告医生。,10,ppt课件,2 评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化,Glasgow,昏迷量表,11,ppt课件,Glasgow昏迷量表11ppt课件,1415,分 清醒,1213,分 嗜睡,9 11,分 朦胧,7 8,分 浅昏迷,5 6,分 中昏迷,3 4,分 中昏迷,12,ppt课件,1415分 清醒12ppt课件,3 观察患者水、电解质的平衡、,记录 24H出,入量,，为指导补液提高依据。,4 注意检查患者粪便，观察有无潜反应。,13,ppt课件,3 观察患者水、电解质的平衡、记录 24H出 4 注意检,四、昏迷患者护理要点,14,ppt课件,四、昏迷患者护理要点14ppt课件,welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience,1,呼唤患者,：操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作目的及注意事项。,2,建立并保持呼吸道通畅,：取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。,15,ppt课件,welcome to use these PowerPoin,5,促进脑功能恢复,：抬高床头,30-45或给予半卧位姿势，遵,医嘱给予药物及氧气吸入。,3,保持静脉输液通畅,：严格记录所用药物和量。,4,保持肢体功能位,：定期给予肢体被动,活动与按摩，预防,手足痉挛、变型及,神经麻痹。,16,ppt课件,5 促进脑功能恢复：抬高床头 3 保持静脉输液通畅：严格记,6,维持正常排泄功能,：定时检查患者、,膀胱有无尿潴留，按时给予床上便,器，协助按摩下腹部促进排尿，导,尿者或更换尿袋者应主要无菌技术。,17,ppt课件,6 维持正常排泄功能：定时检查患者、17ppt课件,7,维持清洁与舒适,：取出义齿、发夹、修建,指甲；每日进行口腔护理2次，保持口腔清,洁湿润，可涂石蜡油防止唇裂；定时进行,床上擦浴和会阴清洗。,18,ppt课件,7 维持清洁与舒适：取出义齿、发夹、修建18ppt课件,8,注意安全,：躁动患者应加床档，若出现极度躁动不安者，适当给予约束；意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止舌咬伤；固定各种管路，避免滑脱。,19,ppt课件,19ppt课件,9,预防肺部感染：,定时,翻身拍背，刺激患者咳嗽；及时吸痰，注意保暖，避免受凉，使用,热水袋时水温不一超过,50,，不能直接接触皮肤，防止烫伤。,20,ppt课件,9 预防肺部感染：定时20ppt课件,10,预防压疮：,使用气垫床，骨,突出部 分使用海绵垫，保持床,单位整洁。,每1-2小时,翻身一次。,11,眼部护理,：摘除隐形眼镜交家,属 保管。患者眼睑不能闭合时，,定时用生理盐水擦洗眼部，用眼,药膏或凡士林油砂保护角膜，预,防角膜干燥及炎症。,21,ppt课件,10 预防压疮：使用气垫床，骨11 眼部护理：摘除隐形眼镜交,五、健康教育,1 取得家属配合，指导家属对患者,进行相应的意识恢复训练，帮助,患者肢体被活动与按摩。,22,ppt课件,五、健康教育 1 取得家属配合，指导家属对患者22ppt课,2,心理护理：关心鼓励患者，使患者认识到自己在家庭和社会中存在的价值，以增加战胜 疾病的信心。,23,ppt课件,2 心理护理：关心鼓励患者，使患者认识到自己在家庭和社会中存,Thank you!,24,ppt课件,Thank you!24ppt课件,