睡眠呼吸暂停综合症

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,睡眠呼吸,(hx),暂停综合症,第一页，共二十八页。,睡眠呼吸,(hx),暂停综合症,流行病学,定义与分型,病因和发病机制,(jzh),临床表现,辅助检查及诊断,治疗,涉及相关科室,第二页，共二十八页。,流行病学,(li xn bn xu),鼾症和睡眠呼吸暂停综合症是最常见的睡眠障碍性疾病。据调查，欧洲人群中鼾症发生率为,15.6%-19%,日本为,12.8%-16%,我国为,13.4%,；且有随着年龄增加的趋势，,60,69,岁老人中，男性患病率约,39,，女性,(nxng),约,17,。,SAHS,在特殊人群中有很高的发病率，约,1/3,的高血压、,69,脑卒中患者伴有,OSAHS,42.6%,的肢端肥大症和,52,的甲减病人伴有,OSAHS.,慢性心衰稳定期,50,有中枢性呼吸暂停，,30,50,的,OSAHS,伴有食管反流病，,10,的,SAHS,同时合并,COPD.,第三页，共二十八页。,定义,(dngy),和分型,定义：SAS是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上,(yshng),，或AHI5次/小时以上,(yshng),。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上,(yshng),；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50以上,(yshng),，并伴有血氧饱和度较基础水平下降4；AHI是指每小时睡眠中呼吸暂停加低通气的次数。,第四页，共二十八页。,睡眠呼吸,(hx),暂停分型,中枢性睡眠呼吸,(hx),暂停综合症,阻塞型睡眠呼吸暂停,混合型睡眠呼吸暂停,第五页，共二十八页。,病因,(bngyn),和发病机制,易患因素：,阻塞型睡眠呼吸,(hx),暂停：,中枢性睡眠呼吸暂停,第六页，共二十八页。,临床表现,白天临床表现：,嗜睡 是最常见的临床表现；,头晕乏力,精神行为异常,晨起头疼 与血压高、颅内压和脑血流变化,(binhu),有关；,个性变化,性功能减退,第七页，共二十八页。,夜间,(y jin),临床表现,打鼾 鼾声气流停止喘息,(chunx),鼾声,呼吸暂停,憋醒,多动不安,多汗,遗尿,睡眠行为异常,第八页，共二十八页。,全身,(qun shn),器官损害,高血压,冠心病,肺心病和 呼吸衰竭,缺血性和出血性脑血管病,精神异常,糖尿病,第九页，共二十八页。,中枢性和阻塞性的临床,(ln chun),特点,中枢性,阻塞性,正常体型,多数肥胖,失眠、嗜睡少见,困倦、嗜睡,睡眠时常有觉醒,很少觉醒,轻度、间歇性打鼾,鼾声很大,抑郁,智力损害、晨起头疼遗尿,轻微性功能障碍,性功能障碍,第十页，共二十八页。,实验室,检,检查,(ji,nch),血液检,查,查：RBC、MCV,、,、MCHC,动脉血,气,气分析,胸部X,线,线检查,肺功能,(gngn,ng),检查,心电图,X线头,颅,颅投影,测,测量,第十一,页,页，共,二,二十八,页,页。,整夜多,导,导睡眠,(shumin),图监测,指,指征,临床上,怀,怀疑为,OSAHS,者，如,睡,睡眠,(shumin),打鼾、,肥,肥胖、,白,白天嗜,睡,睡和鼻,咽,咽口腔,解,解剖异,常,常；,夜间支,气,气管哮,喘,喘、肺,或,或神经,肌,肌肉疾,病,病影响,睡,睡眠；,难以解,释,释的白,天,天低氧,血,血症或,红,红细胞,增,增多症,；,；,原因不,明,明的心,律,律失常,、,、夜间,心,心绞痛,、,、清晨,高,高血压,和,和肺动,脉,脉高压,；,；,第十二,页,页，共,二,二十八,页,页。,整夜多,导,导睡眠,(shumin),图监测,指,指征,监测患,者,者夜间,睡,睡眠时,低,低氧程,度,度，为,氧,氧疗提,供,供客观,依,依据；,明显认,知,知障碍,，,，夜尿,多,多与脑,部,部疾病,(jbng),和秘尿,系,系疾病,(jbng),程度不,相,相符者,；,；,评价各,种,种治疗,手,手段对OSAHS的,疗,疗效；,第十三,页,页，共,二,二十八,页,页。,监测仪,器,器和记,录,录,(jl),导联,多采用PSG,监,监测系,统,统,记录导,联,联包括,：,：二导,脑,脑电图,、,、二导,眼,眼动图,、,、下颌,颏,颏肌电,图,图、口,鼻,鼻呼吸,信,信号、,胸,胸腹呼,吸,吸运动,信,信号、,心,心电图,、,、血氧,饱,饱和度,、,、体位,(twi),、体动,、,、食管,压,压等,第十四,页,页，共,二,二十八,页,页。,监测环,境,境,(hu,nj,ng),和时间,要在安,静,静、舒,适,适的单,人,人房间,；,；,时间：,通,通常每,晚,晚,(mi w,n),22,点至清,晨,晨,6,点,第十五,页,页，共,二,二十八,页,页。,PSG,报告,(bogo),的内容,一般情,况,况：姓,名,名、性,别,别、年,龄,龄,(ni,nl,ng),、身高,、,、体重,、,、记录,日,日期和,时,时间等,睡眠结,构,构：总,睡,睡眠时,间,间、占,记,记录时,间,间百分,比,比、觉,醒,醒次数,/,时间、,5min,觉醒次,数,数、,NREM,、,REM,呼吸事,件,件：呼,吸,吸暂停,指,指数、,低,低通气,指,指数、,呼,呼吸紊,乱,乱指数,、,、鼾声,指,指数、,最,最长呼,吸,吸暂停,时,时间,/SaO2,、最长,低,低通气,/Sa02,等,SaO2:,醒时,/,最低,/,最高,SaO2,、,SaO290%,次数,/,时间,/,指数,/,各期睡,眠,眠分布,第十六,页,页，共,二,二十八,页,页。,PSG,内,内容,(nirng),血压、,心,心律：,最,最高,/,最低,/,平均心,律,律；醒,前,前,/,后血压,总结检,查,查结果,趋势图,、,、数据,列,列表,医生诊,断,断,(zh,ndun),结果及,治,治疗建,议,议,第十七,页,页，共,二,二十八,页,页。,诊断,(zh,ndun),依据,主要危,险,险因素,典型症,状,状和体,征,征,PSG,监测,病情,(bngq,ng),分度,评估白,天,天嗜睡,程,程度,第十八,页,页，共,二,二十八,页,页。,鉴别,(ji,nbi),诊断,原发性,鼾,鼾症,上气道,阻,阻力,(zl),综合症,原发性,睡,睡病,第十九,页,页，共,二,二十八,页,页。,涉及相,关,关,(xi,nggun),科室,耳鼻咽,喉,喉科,口腔,(kuqi,ng),颌面外,科,科,呼吸科,心血管,内,内科,神经内,科,科,内分泌,科,科,第二十,页,页，共,二,二十八,页,页。,治疗,(zh,li,o),中枢性,：,：,1,积极治,疗,疗原发,病,病,2,呼吸兴,奋,奋剂,3,氧疗,4,辅助,(fzh),通气治,疗,疗,第二十,一,一页，,共,共二十,八,八页。,OSAHS的,治,治疗,(zh,li,o),一般治,疗,疗,药物治,疗,疗,器械治,疗,疗：经,鼻,鼻持续,气,气道正,压,压通气,；,；双水,平,平气道,正,正压治,疗,疗；自,动,动调压,智,智能化,呼,呼吸机,治,治疗；,口,口腔校,正,正器；,手术治,疗,疗：鼻,手,手术,;UPPP;,激光辅,助,助咽成,型,型术；,低,低温射,频,频,(sh,p,n),消融咽,成,成型术,；,；正颌,手,手术,第二十,二,二页，,共,共二十,八,八页。,第二十,三,三页，,共,共二十,八,八页。,第二十,四,四页，,共,共二十,八,八页。,。,第二十,五,五页，,共,共二十,八,八页。,第二十,六,六页，,共,共二十,八,八页。,。,第二十,七,七页，,共,共二十,八,八页。,内容,(nirng),总结,睡眠呼,吸,吸暂停,综,综合症,。,。鼾症,和,和睡眠,呼,呼吸暂,停,停综合,症,症是最,常,常见的,睡,睡眠障,碍,碍性疾,病,病。据,调,调查，,欧,欧洲人,群,群中鼾,症,症发生,率,率为15.6%-19%,日,日本为12.8%-16%,我国,为,为13.4%,。,。且有,随,随着年,龄,龄增加,的,的趋势,，,，60,69,岁,岁老人,中,中，男,性,性患病,率,率约39，,女,女性约17,。,。定义,：,：SAS是指,每,每晚,(mi w,n),7小时,睡,睡眠中,，,，呼吸,暂,暂停反,复,复发作30次,以,以上，,或,或AHI5,次,次/小,时,时以上,。,。呼吸,暂,暂停是,指,指睡眠,过,过程中,口,口鼻呼,吸,吸气流,完,完全停,止,止10,秒,秒以上,。,。嗜睡,是,是,最,最常见,的,的临床,表,表现,第二十,八,八页，,共,共二十,八,八页。,