传染病总论教材

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第一章 总论,(zn ln),曲靖医学高等专科学校,(zhunkxuxio),王明琼,嘉 应 学 院 医 学 院 钟 锋,第一页，共二十九页。,第一节 概述,(i sh),感染性疾病,：是由病原微生物(细菌、病毒、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、真菌等)和寄生虫(原虫、蠕虫、昆虫)感染人体所致的疾病，包括有传染性的传染病和没有传染性的感染性疾病。,传染病,：是由病原微生物和寄生虫感染人体或动物体后所引起,(ynq),的有传染性的一类疾病，在一定条件下可在人群中传播并导致流行。,第二页，共二十九页。,传染病学,是一门研究传染病在人体内发生、发展与转归的原因和规律,(gul),，重点在于研究其临床表现、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则、治疗措施，其研究的目的是促进患者早日康复并控制传染病在人群中传播流行，是一门临床医学。,流行病学,是研究传染病在人群中发生、发展的原因和分布规律，重点在于研究有效的预防措施，其研究目的是控制或消灭传染病，是一门预防医学。,第三页，共二十九页。,第二节 感染,(gnrn),与免疫,一、感染的概念,感染,又称传染，是指病原体以一定的方式或途径侵入人体后在人体内的一种寄生过程，也是病原体与人体之间相互作用、相互斗争的过程。,二、感染的五种表现,1.病原体被消除,2.病原携带,(xidi),状态,3.隐性感染,第四页，共二十九页。,4.潜伏性感染,5.显性感染,三、感染过程中病原体的作用,(zuyng),1.侵袭力,2.毒力,3.数量,4.变异性,四、感染过程中机体免疫应答的作用,第五页，共二十九页。,非特异性免疫,1.天然屏障,2.吞噬作用,3体液因子,(ynz),特异性免疫,1.体液免疫,2.细胞免疫,第六页，共二十九页。,第三节 传染病的发病,(f bng),机制,一、传染病的发生和发展,1.入侵部位,2.机体内定位,(dngwi),3.排出途径,二、组织损伤的机制,1.直接损伤,2.毒素作用,3.免疫机制,第七页，共二十九页。,第四节 传染病的流行,(lixng),过程及影响因素,定义：传染病的病原体从传染源体内排出,(pi ch),，经过一定的传播途径侵入易感者机体而形成新的传染源，在人群中发生、发展和转归的过程，称为流行过程。,第八页，共二十九页。,传染病的流行过程必须具备三个基本条件或环节：即传染源、传播途径和易感人群。在预防、控制和消除传染病的发生与流行时，应采取,(ciq),管理传染源、切断传播途径、保护易感人群等综合措施。,第九页，共二十九页。,流行过程的基本,(jbn),条件,（一）传染源,体内有传染病病原体生长繁殖，并能将其排出体外的人和动物,(dngw),称为传染源，包括传染病病人、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物,(dngw),。,第十页，共二十九页。,(,二,二),传,传,播,播,(chu,nb,),途,径,径,1.,呼,呼,吸,吸,道,道,传,传,播,播,2.,消,消,化,化,道,道,传,传,播,播,3.,接,接,触,触,传,传,播,播,4.,虫,虫,媒,媒,传,传,播,播,5.,血,血,液,液,、,、,体,体,液,液,(t,y,),传,播,播,6.,土,土,壤,壤,传,传,播,播,7.,母,母,婴,婴,传,传,播,播,第,十,十,一,一,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,九,九,页,页,。,。,(,三,三),人,人,群,群,(r,nq,n),易,感,感,性,性,人,群,群,易,易,感,感,性,性,高,高,低,低,受,受,许,许,多,多,因,因,素,素,影,影,响,响,：,：,新,新,生,生,儿,儿,增,增,加,加,，,，,外,外,来,来,人,人,口,口,增,增,多,多,，,，,免,免,疫,疫,人,人,口,口,死,死,亡,亡,，,，,人,人,群,群,免,免,疫,疫,力,力,自,自,然,然,消,消,退,退,，,，,一,一,般,般,抵,抵,抗,抗,力,力,降,降,低,低,(ji,ngd,),和,病,病,原,原,体,体,变,变,异,异,等,等,，,，,能,能,使,使,人,人,群,群,易,易,感,感,性,性,升,升,高,高,；,；,有,有,计,计,划,划,地,地,进,进,行,行,预,预,防,防,接,接,种,种,或,或,传,传,染,染,病,病,流,流,行,行,后,后,可,可,使,使,免,免,疫,疫,人,人,口,口,增,增,加,加,，,，,能,能,降,降,低,低,(ji,ngd,),人,群,群,易,易,感,感,性,性,。,。,第,十,十,二,二,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,九,九,页,页,。,。,二,、,、,疫,疫,源,源,地,地,（,一,一,）,）,定,定,义,义,在,在,一,一,定,定,条,条,件,件,下,下,，,，,传,传,染,染,源,源,向,向,周,周,围,围,(zh,uw,i),排,出,出,的,的,病,病,原,原,体,体,，,，,通,通,过,过,一,一,定,定,的,的,传,传,播,播,途,途,径,径,所,所,能,能,波,波,及,及,的,的,范,范,围,围,称,称,为,为,疫,疫,源,源,地,地,。,。,（二）,疫,疫源地,范,范围影,响,响因素,疫,疫,源,源地的,范,范围受,传,传染源,活,活动范,围,围、传,播,播途径,特,特点、,传,传染源,周,周围人,群,群的免,疫,疫状态,等,等因素,影,影响。,第十三,页,页，共,二,二十九,页,页。,（三）,疫,疫源地,被,被消灭,条,条件,(ti,ojin),当传染,源,源离开,疫,疫源地,，,，或疾,病,病痊愈,后,后传染,源,源不再,携,携带病,原,原体；,通,通过消,毒,毒等措,施,施使传,染,染源排,到,到外界,环,环境中,的,的病原,体,体被彻,底,底消灭,；,；通过,检,检疫确,定,定，在,疫,疫源地,范,范围内,所,所有易,感,感接触,者,者，经,过,过该病,最,最长潜,伏,伏期观,察,察未发,现,现新病,人,人或新,感,感染者,。,。,第十四,页,页，共,二,二十九,页,页。,三、影,响,响,(yngxing),流行过,程,程的因,素,素,(一),自,自然,(zrn),因素,(二),社,社会因,素,素,第十五,页,页，共,二,二十九,页,页。,第五节,传,传,染,染病的,特,特征,(tzhng),一、,传染病,的,的基本,特,特征,是传染,病,病所特,有,有的征,象,象，是,用,用作确,定,定,(qu,dng),传染病,的,的基本,条,条件，,也,也是传,染,染病与,其,其它疾,病,病的主,要,要区别,。,。,第十六,页,页，共,二,二十九,页,页。,一、,传染病,的,的基本,特,特征,（一）,有,有特异,性,性病原,体,体,最基本,（二）,有,有传染,性,性,最主要,传染期,定,定义：,传,传染病,病,病人排,出,出病原,体,体的整,个,个时期,(sh,q),均具有,传,传染性,，,，这一,时,时期,(sh,q),称为传,染,染期。,传染期,意,意义：,了,了解各,种,种传染,病,病的传,染,染期是,确,确定传,染,染病人,隔,隔离期,限,限的重,要,要依据,。,。,第十七,页,页，共,二,二十九,页,页。,（三）,有,有流行,病,病学,(li,x,nbnxu),特征,1.流,行,行性,按,按传染,病,病的流,行,行强度,和,和广度,(gu,ngd),可分为,：,：散发,、,、流行,、,、大流,行,行、暴,发,发,2.季,节,节性,3.地,方,方性,第十八,页,页，共,二,二十九,页,页。,（四）,有,有免疫,性,性,多数病,毒,毒性传,染,染病所,产,产生的,保,保护性,免,免疫强,度,度,(qi,ngd),较强，,持,持续时,间,间较长,，,，甚至,可,可保持,终,终生，,但,但流行,性,性感冒,等,等例外,；,；多数,细,细菌、,螺,螺旋体,、,、原虫,性,性传染,病,病所产,生,生的保,护,护性免,疫,疫强度,(qi,ngd),较弱，,免,免疫持,续,续时间,较,较短，,但,但伤寒,等,等例外,；,；蠕虫,病,病一般,不,不产生,保,保护性,免,免疫，,往,往往产,生,生重复,感,感染。,第十九,页,页，共,二,二十九,页,页。,由于各,种,种传染,病,病的免,疫,疫强度,和,和持续,时,时间不,同,同,(btn),，因而,可,可出现,下,下列现,象,象：,（1）,再,再感染,（2）,重,重复感,染,染,（3）,复,复发,（4）,再,再燃,第二十,页,页，共,二,二十九,页,页。,二、传,染,染病的,临,临床,(ln chun),特点,（一）,病,病程发,展,展的规,律,律性和,阶,阶段性,1.潜,伏,伏期,（1）,定,定义：,从,从病原,体,体侵入,人,人体起,到,到开始,出,出现临,床,床症状,为,为止的,这,这段时,间,间称为,潜,潜伏期,。,。（2,）,）意义,：,：了解,潜,潜伏期,有,有助于,传,传染病,的,的诊断,和,和流行,病,病学调,查,查，是,确,确定,(qu,dng),医学观,察,察、留,验,验等检,疫,疫期限,的,的重要,依,依据。,第二十,一,一页，,共,共二十,九,九页。,2.前,驱,驱,(qi,nq,),期,3.症,状,状明显,期,期,4.恢,复,复期,第二十,二,二页，,共,共二十,九,九页。,（二）,常,常见,(ch,nji,n),的症状,与,与体征,1.发,热,热与热,型,型,（1）,稽,稽留热,（2）,弛,弛张热,（3）,间,间歇热,（4）,波,波状热,（5）,双,双峰热,（6）,不,不规则,热,热,2.皮,疹,疹,出,出疹,时,时间,(sh,ji,n),：水痘,和,和风疹,于,于病程,第,第1日,，,，猩红,热,热于病,程,程第2,日,日、天,花,花于病,程,程第3,日,日、麻,疹,疹于病,程,程第4,日,日、斑,疹,疹伤寒,于,于病程,第,第5日,、,、伤寒,于,于病程,第,第6日,出,出疹。,第二十,三,三页，,共,共二十,九,九页。,3.中,毒,毒,(zh,ngd),症状,（1）,毒,毒血症,（2）,菌,菌血症,（3）,败,败血症,（4）,脓,脓毒血,症,症,第二十,四,四页，,共,共二十,九,九页。,三、重,要,要的病,理,理生理,变,变化,1.发,热,热,(fr),2.代,谢,谢改变,第二十,五,五页，,共,共二十,九,九页。,第六节,传,传,染,染病的,诊,诊断,(zh,ndun),传染病,的,的诊断,需,需综合,分,分析以,下,下三方,面,面,(fngmin),的资料,：,：,一、流,行,行病学,资,资料,二、临,床,床资料,三、实,验,验室检,查,查及其,它,它检查,资,资料,1.一,般,般常规,检,检查项,目,目,2.病,原,原学检,查,查,直,直接,检,检出病,原,原体,、,、分离,培,培养病,原,原体,、,、分子,生,生物学,检,检测,3.免,疫,疫学检,查,查,血,血清,学,学检查,、,、皮,肤,肤试验,、,、T,细,细胞亚,群,群和免,疫,疫球蛋,白,白测定,检,检测,四、其,他,他,第二十,六,六页，,共,共二十,九,九页。,第七节,传,传,染,染病的,治,治疗,(zh,li,o),一、治,疗,疗原则,二、治,疗,疗方法,1.一,般,般支持,(zh,ch,),疗法,2.病,原,原疗法,抗,抗生素,、,、化,学,学合成,制,制剂,、,、血清,免,免疫制,剂,剂,3.对,症,症疗法,4.中医中,药,药及针灸治,疗,疗,5.康复治,疗,疗,第二十七页,，,，共二十九,页,页。,第八