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按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,糖尿病足的护理,目录,1.,糖尿病足的概念,2.,糖尿病足的病因及分级,4,.,糖尿病足处理,3.,糖尿病足预防,糖尿病足的概念,合并神经病变,下肢感染 溃疡形成和,末梢血管病变 或深部组织的破坏,患者达到,DM,的,49.5%,被截肢者占非外伤性截肢的,40%-60%,50%,的截肢是可以避免的,病因,与周围,神经,系统病变有关,:,保护性感觉的减弱或消失,与周围,血管,病变有关,:,关系是肯定的，是目前公认的截肢危险因素,与,高血糖,状态有关：,易发生感染,新概念,:,糖尿病皮肤隐性损伤,糖尿病足的高危因素,有溃疡史,外周血管病变,足变形,移动能力差,独居,神经病变,胼胝,视力差,年长,糖尿病足部溃疡的分型,神经性溃疡,:,神经系统病变引发局部,感觉功能,丧失 各种外伤因素致足部溃疡,缺血性溃疡,：,血管病变使局部缺血导致组织坏死,神经缺血性溃疡,：,神经系统及血管病变共同影 响,神经性溃疡与缺血性溃疡区别,症状,神经性溃疡 缺血性溃疡,足 变型,爪形趾 锤形趾 无,夏科氏足及其他,足部皮温 温暖 冰冷,足部颜色 正常 抬高时苍白 发绀,足趾甲 萎缩 萎缩,足部动脉搏动 存在,ABPI,0.9,疼痛 无 疼痛,下肢下垂时疼痛减轻,胼胝形成,特别在足底表面 无,溃疡位置,常在足底表面 常在脚趾及足边缘,糖尿病足分级,1981,年,Wagner,糖尿病足分级：,0-,级,0-3,级 神经病变,4-5,级 外周血管病变,糖尿病足的预防,预防是关键,全面监测血糖,足部护理,鞋子 袜子的穿着,双,足有,无伤,口,鸡,眼,硬,茧,水泡,发红,及受,压点,每,个脚,趾,缝,有,无,裂,伤,感染或皮,肤变,色,足部皮,肤,是否,干,燥,视,力差者,请,家人代,为检,查,环,境安全措施考量,足部,卫,生,-,每日,检,查,足部,卫,生,-,每日清,洁,以,温,水和中性肥皂清洗,水,温,勿超,过,37,，,可用手肘,测试,水,温,，浸泡,510,分,钟,洗,毕,以,干,毛巾,擦干,，趾,缝须,保持,干,爽,易出汗者，,应,每日清洗,2,次,足部,卫,生,-,定期,执,行,使用趾甲剪剪平,剪,时,勿短,于,趾,头,末端,用,锉,刀磨平修剪趾甲面,视,力差者,务必请,家人,协,助,嵌入性趾甲,应,找外科,医师处,理,足部,卫,生,-,每日,执,行,控制血糖,勿,过劳双脚 让,足部有充,分,的休息,时间,控制,体,重,血,压,血脂肪,避免抽,烟 饮,酒,翘脚 盘,腿,勃氏,运动,3,4,次,/,日,每次重,复,3,6,遍,鞋子的,选择,-,条,件,鞋底平均分,担压,力：硬鞋底、矮鞋跟、,适当,鞋,垫,鞋面保,脚,背部：天然皮,较适,合,足,够,的空,间：,鞋子的,选择,-,新鞋,黄,昏或晚上,购买,鞋子尺寸,应适,中,感觉舒适（,鞋,头与,最,长,的,脚,趾至少,留,1,1.5,寸,的,宽,度,）,新鞋,试,穿,时,不,宜过,久,逐渐试,外出旅,游,不可穿新鞋,鞋子的,选择,-,穿鞋,时,仔,细检,查鞋底是否有,钉,子凸出,鞋,内,有,无异物,脚垫,有,无移,位,袜,子是否正,确,穿,着,一天至少,准备两双,鞋子替代,足部,卫,生,-,袜,子,选,吸汗的白色棉,袜,无,突出的,缝线,破洞,以,免,足部受,压,每天更,换,袜,子,足部,溃疡,-,鞋具,选择,转,移,压,力,减,少摩擦和剪力,限制,关节,的活,动,适应变,形,糖尿病足,照护团队,病人,糖尿病,专,科,医师,糖尿病,专科护士,骨科,医师,整形外科,医师,血管外科,医师,康复,科,医师,伤口护士,足疗师,营养师,糖尿病足处理,评估,:,贯穿治疗的始终,整体情况,如,血糖,、血脂、肝肾功能,局部的评估,确定溃疡的类型,:,神经性,?,缺血性,?,混合性,?,注意区分其他相似疾病，有无合并症,辅助检查,:,了解血管、骨关节情况,缺血性溃疡的处理,干性坏死,缺血性,湿性伤口,缺血性,伤口处理,(,干性,),保持伤口清洁干燥,保守方法,:,药物、物理治疗、保暖,避免使用加压包扎、湿性疗法,缺血性,伤口处理,(,湿性,),可选用新型敷料,伤口不宜过湿,清创宜保守、谨慎,避免加压包扎,血管的阻塞程度直接决定伤口的预后,非缺血性,伤口处理原则,及时清除坏死组织、保持引流通畅,保持伤口的湿润及清洁,溃疡外的压力重分配（全接触模型鞋）,伤口的特点,伤口外口较小,由内部向外坏死,且里面坏死范围较大,感染蔓延迅速,创面清创,彻底清创,-,非常关键,自溶性清创,+,外科清创,注意筋膜、肌腱、血管、神经、骨,肌腱、骨外露,坏死的肌腱和骨应尽早清除,有活力的肌腱尽量保护,尤其是参与活动的重要肌腱,敷料的选择,-,注意保湿,小结,认真评估、判断，首先确定溃疡的类型,对非缺血性溃疡，尽早积极处理,缺血性溃疡（干性伤口）配合医生做好血管复通后处理,缺血性溃疡（湿性伤口）清创宜谨慎、知情同意,做好健康教育，提高患者治疗的依从性,强调多科合作,及时评价效果，及时调整非常重要,谢谢,MOMODA POWERPOINT,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blandit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis ut cursus.,感谢您的下载观看,专家告诉,
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