子宫肌瘤讲解

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,子宫肌瘤,妇科：谢立红,子宫肌瘤讲解,第1页,什么是子宫肌瘤？,子宫肌瘤又称子宫,平滑肌瘤,是女性生殖器官中最常见一个,良性,肿瘤,。,多见于,30-50岁,妇女，20岁以下少见,。,子宫肌瘤讲解,第2页,子宫肌瘤有哪些类型呢,子宫肌瘤讲解,第3页,按肌瘤生长部位分,子宫颈部,肌瘤(5%),子宫体部肌瘤(95%),子宫肌瘤分类,子宫肌瘤讲解,第4页,子宫肌瘤分类,按子宫肌瘤与肌层关系分,肌壁间肌瘤,黏膜下肌瘤,浆膜下肌瘤,子宫肌瘤讲解,第5页,临床表现,1.,月经改变,贫血,(经量过多/经期延长/周期缩短),多见于黏膜下肌瘤，肌壁间大肌瘤,2.,下腹部肿块,：,多见于浆膜下肌瘤,3.,白带增多,4.,腹痛、腰酸、下腹坠胀,5.,压迫症状,：,尿频、尿急、便秘,6.,不孕或流产,子宫肌瘤讲解,第6页,子宫肌瘤讲解,第7页,子宫肌瘤护理问题,1.疼痛,2.有压疮危险,3.有尿潴留,便秘危险,4.有下肢静脉血栓危险,5.有出血危险,6.焦虑,子宫肌瘤讲解,第8页,子宫肌瘤护理诊疗及办法,护理,诊疗,：,知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识。,个人应对无效：与选择子宫肌瘤治疗方案 无助感相关。,护理,办法,：,提供信息，增强信心,子宫肌瘤讲解,第9页,2,观察病情，认真护理,出血多者,观察生命体征,止血、补液、抗感染,有压迫症状者,导尿，软化粪便,手术治疗者,腹部/阴道手术护理,肿瘤脱出者,保持清洁，预防感染,合并妊娠者,保守治疗/剖宫产,3,出院指导,明确随访时间、地点,用药名称、目标、剂量、方法、不良反应及应对,性生活，日常活动指导,子宫肌瘤护理诊疗及办法,子宫肌瘤讲解,第10页,处理标准,（一）保守治疗,1.,随访观察,2.,药品治疗：雄激素，米非司酮,（二）手术治疗,1.,肌瘤切除术 多经腹或经腹腔镜下切除肌瘤，有时也可经阴道或经宫腔镜切除,2.,子宫切除术,子宫肌瘤讲解,第11页,术前护理,1.,心理护理：了解患者对疾病和手术认识，,给予抚慰、解除顾虑和恐惧。,2.,皮肤准备：,备皮范围上自剑突，两侧至腋中,线，下达大腿内侧上,1/3,及会阴部皮肤，尤其,注意,脐窝清洁。,注意要用肥皂、温水洗,净，剃毛时切勿划破皮肤。,3.,肠道准备：术前,1,日晚餐进,易消化流质,术前晚给予灌肠,子宫肌瘤讲解,第12页,4.,个人准备：取下病人可活动义齿、发卡、首饰,及珍贵物品交家眷保管，长发者应帮助梳成 辫,子。,5.,其它：遵医嘱术前,1,日做血型判定、血交叉、配,血、药敏试验。术前,1,日晚睡前按医嘱服用镇静催,眠药品，确保患者在手术前能充分地睡眠和休息。,6.,了解手术日晨有没有月经来潮，体温升高等情况，,并做好交接工作。,子宫肌瘤讲解,第13页,二、术后护理,1.,普通护理：检验伤口敷料，静脉通路，受压皮肤情,况，接好引流管，保持引流通畅，了解术中情况。,2.,卧位：,全麻未清醒前、硬膜外麻醉者，头偏向一侧、去枕平卧,6h,后,每,2h,帮助翻身，,普通术后次晨采取半卧位。,3.,病情观察：,（,1,）注意观察病人面色、神志、表情、生命体征改变，每,1530,分钟巡视一次至病情稳定。,（,2,）观察切口有没有出血、渗血渗液或敷料脱落，如有应及时寻找原因,汇报医生。,（,3,）观察尿量改变：注意保持留置导尿管通畅并认真观察尿量及性,质，通常次全子宫切除术或肌瘤挖除术后,24,小时拔除尿管，全子宫切除术后,48,小时拔除尿管，拔管前应指导病人定时夹闭尿管，锻炼膀胱功效，预防尿潴留发生。,子宫肌瘤讲解,第14页,4.,饮食护理：术后,6,小时无恶心呕吐者可给流质，以,后依据肠功效恢复情况改半流质或软食，肠功效未,恢复前禁食牛奶豆浆，以防肠道产气，发生腹胀。,5.,早期活动：术后早期活动有利于促进整个机体,恢复，促进血液循环，预防血栓形成，促进胃肠蠕,动，预防腹胀便秘，促进排尿功效恢复，预防尿,潴留等。第一次起床活动时，家眷或护士要搀扶站,立并注意观察患者面色脉搏，预防体位性低血压,(,起床三步曲）。,子宫肌瘤讲解,第15页,出院指导,1.,注意休息：子宫全切出院后最少休息,3,个月，防止重体力劳动 六个月。,2.,注意饮食：饮食宜高蛋白，高热量、多维生素食物，多食粗纤维蔬菜、水果，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物，禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等补血益气食品。宜清淡，忌食辣椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。,3.,性生活指导：禁性生活、盆浴一个月，保持会阴清洁。行子宫次切术、子宫全切术分别待二个月、三个月上医院复查正常后可恢复性生活。,5.,出院后一个月复查，不适时随时就诊。,子宫肌瘤讲解,第16页,子宫肌瘤讲解,第17页,