老年糖尿病特点与营养指导课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,P,o,w,e,r,B,a,r,中国专业,PPT,设计交流论坛,老年糖尿病,特点与营养指导,糖尿病小组第七次活动,典型病例分析,患者，男，,83,岁，因冠心病、脑血管病等入院治疗,3,年，生命体征稳定，左侧肢体活动不灵，肌力,3,级。,既往有高血压、糖尿病史,30,余年。糖尿病足已控制。,药物控制血糖不理想：,空腹,近两年,2.9,mmol,/L,近三月,4.527.8mmol/L,近一周,6.817,mmol,/L,饮食习惯：随意、无规律、没有控制饮食的概念,活动范围：床上,椅子上（每天）,走廊（,3-5,次,/,年）,个人行为：以自我为中心；治疗、护理依从性极差,老年糖尿病,特点与营养指导,学习目标,1,、,掌握老年糖尿病的定义及特点；,2,、了解老年糖尿病的主要危险因素；,3,、重点掌握老年糖尿病的营养治疗目标及治疗原则。,老年糖尿病,老年糖尿病是老年人内分泌代谢性疾病中,常见的终生性疾病。老年糖尿病患者包括：,60,岁以后患糖尿病的患者,60,岁以前已经患糖尿病的患者,老年糖尿病的特点,患病率高,症状不典型,并发症多,多器官功能损害常见,易发生低血糖,治疗上更需要家属的配合,老年糖尿病的主要危险因素,遗传倾向,衰老,超重或肥胖,饮食因素,体力活动减少,其他,常规检查项目,名称,最低检测频率,检测项目,眼,2,年,散瞳的眼底检查,视力,肾,1,年,尿蛋白测定,足,1,年,临床神经学和血管检查,血压,每次就诊,休息,5,分钟后测量坐姿血压,脂代谢,1,年,血脂,血糖控制,6,个月,糖化血红蛋白,A1c,老年糖尿病的防治原则,控制高血糖,纠正代谢紊乱，防止各种并发症,严防低血糖发生,糖尿病的综合治疗,营养治疗,运动治疗,药物治疗,糖尿病监测,糖尿病的教育和心理治疗,老年糖尿病的营养治疗目标,1,、控制体重在合理范围；,2,、尽可能使血糖达到和保持在正常范围；,3,、血脂、血压控制在最佳状态；,4,、预防急性并发症（严重低血糖或高血糖）,5,、预防和延缓慢性并发症发生、发展；,6,、保证营养需求，改善提高生活质量。,老年糖尿病的营养治疗目标,1,、控制体重在合理范围；,超重或肥胖者：首先要控制体重不再增长，在此基础上，缓慢减少体重,5%10%,。,体重过低者则应适当增加体重,老年糖尿病的营养治疗目标,2,、尽可能使血糖达到和保持在正常范围；,通过调整生活方式,膳食摄入,体力活动,配合降糖药物、胰岛素,老年糖尿病的营养治疗目标,3,、血脂、血压控制在最佳状态；,饮食,运动,药物,老年糖尿病的营养治疗目标,4,、预防急性并发症,严重低血糖,严重高血糖,老年糖尿病的营养治疗目标,5,、预防和延缓其他慢性并发症发生、发展；,心血管疾病（高血压、脂代谢紊乱）,肾脏疾病,神经系统疾病,老年糖尿病的营养治疗目标,6,、保证营养需求，改善提高生活质量。,平衡膳食基础，选择多样化食物。,纠正饮食误区，接近正常人饮食。,老年糖尿病的营养治疗原则,1,、合理控制总能量,2,、合理供给营养素,3,、合理安排餐次,1,、合理控制总能量,成年糖尿病患者能量供给（,kcal/kg,）,糖尿病患者的能量供给表,2,、合理供给营养素,1,）蛋白质,老年人的蛋白质合成代谢减慢，分解代谢增加,衰老使肾小球数目减少，肾小球滤过率下降，加之糖尿病引起肾脏微血管病变，需要限制蛋白质以减轻受损肾脏负担。,蛋白质的供给要根据肾功能来定,2,、合理供给营养素,2,）脂肪,质,和,量,是关键,国家胆固醇教育计划标准,：,2,、合理供给营养素,3,）糖类,一般占总能量的,50%,60%,左右,结合脂肪供给量综合考虑,GI,、,GL,可作为选择食物参考依据。,2,、合理供给营养素,4,）膳食纤维,可溶性膳食纤维具有调节血糖改善葡萄糖耐量。,正常人每,1000kcal,的能量提供,12.6,克的膳食纤维。糖尿病患者的膳食纤维摄入量应不低于或略高于普通人群，,但老年人要依其胃肠道的耐受能力而定,。,2,、合理供给营养素,5,）微量营养素,应尽可能做到膳食营养全面均衡，从食物中获取微量营养素；,多种因素造成老年人膳食不平衡，微量营养素缺乏，膳食不足时需额外补充。,3,、合理安排餐次,少量多餐,定时定量,食物多样,老年糖尿病治疗、护理中应注意的问题,1,、强调个体治疗方案,2,、科学制定控制目标,3,、定期评价治疗效果,4,、配合运动心理指导,总结,老年的糖尿病年龄大，病程长，并存疾病多，在护理工作中，关心体贴病人，建立良好护患关系取得患者信任。合理调整膳食，给予医学常识指导。对合并其他疾病的患者做好心理指导，消除紧张情绪，取得家属配合，使老年患者达到最佳的心理状态，有利于工作正常进行。,问题,1,、什么是老年糖尿病？,2,、老年糖尿病的特点？,3,、老年糖尿病的营养治疗目标？,谢谢！,