诊疗学医学知识专题讲座专家讲座

,山东医学高等专科学校,Shandong Medical College,诊断学,1,*,诊疗学,（,Diagnostics,）,诊疗学医学知识专题讲座,第1页,绪 论,诊疗学医学知识专题讲座,第2页,诊疗学（,diagnostics,）,是利用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊疗一门学科。,是为,每一位,医学生,从基础医学,各门学科,过渡,到学习,临床医学,各学科而设置一门,桥梁课,和,必修课,。,什么是诊疗学？,诊疗学医学知识专题讲座,第3页,诊 断 学,为学习临床医学各学科奠定基础,连接基础医学与临床医学桥梁,是打开临床医学大门一把钥匙,诊疗学医学知识专题讲座,第4页,诊疗学内容,1.,病史采集,(history taking),问诊（,inquiry,）,问询主观感觉异常或不适,病人陈说,（,Complaints,）,症状诊疗,（,Symptomatic diagnosis,）,症 状,诊疗学医学知识专题讲座,第5页,2.,症状（,symptom,）和体征（,sign,）,诊疗学医学知识专题讲座,第6页,名词,症状诊疗,(symptomatic diagnosis),：,症状（,symptom),是指疾病引发患者主观（,subjective,）感受到生理功效改变和病理形态改变。这种经过症状进行诊疗过程称为,症状诊疗。,如咳嗽、发烧；皮疹、肿块等。,诊疗学医学知识专题讲座,第7页,研究症状发生、发展及,演变，,对疾病初步诊疗有主要意义。比如：,阑尾炎。,诊疗学医学知识专题讲座,第8页,名词,检体诊疗（,physical diagnosis,）,体征,(sign),医生,利,用自己感官或,借助简单工具对患者进行体格检验，发觉疾病所引发机体解剖结构或生理功效上客观（,objective,）改变。用此法提出诊疗即,检体诊疗。,诊疗学医学知识专题讲座,第9页,3.,试验室检验,(laboratory examination),（,1,）,采取方法：,物理、化学、生物学,（,2,）标本：血液、体液、分泌物、排泄物、细胞等,诊疗学医学知识专题讲座,第10页,诊疗学内容,（,3,）检验项目：,常规检验、细菌培养、病毒分离、生化检验等,（,4,）双结合,+,分析,临床表现、试验室检结果,比如：糖尿病 症状,+,血糖,诊疗学医学知识专题讲座,第11页,诊疗学内容,4.,辅助检验,(assistant examination,),心电图（,electrocardiogram,ECG,）,X,-,线（,x-ray,）,内 镜（,endoscopg,）,穿 刺（,centesis,）,活 检（,biopsy,）,诊疗学医学知识专题讲座,第12页,以及近年来发展各种,介入检验,。,这些辅助检验对于疾病诊疗大有益处，但价格相对较昂贵，应该结合病情实际需要，综合成本,-,效益加以选择。,诊疗学医学知识专题讲座,第13页,在安排某项试验检验时应考虑以下几点：,1.,这项检验特异性怎样？,2.,这项检验敏感性怎样？,3.,检验和标本采集时机是否适当？能否按要求要求进行？,4.,标本输送、检验过程有没有误差？,5.,病人体质强弱、病情起伏、诊疗处理等对检验结果有没有影响。,6.,对于可能造成病人负担检验，还要考虑病人能否承受？,诊疗学医学知识专题讲座,第14页,5.,病历统计（,medical record,）,是将问诊、查体所获资料经过医学思维加工，形成书面统计。,医疗活动主要文件,患者病情法律文件,反应医学生学习态度、敬业精神和业务水平,反应医疗质量、管理水平、工作作风。,诊疗学医学知识专题讲座,第15页,诊疗学学习要领,指导学生怎样接触病人怎样问诊,利用视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等物理检验方法来发觉和搜集患者症状和体征,得到诊疗疾病线索,提出可能发生疾病,诊疗学医学知识专题讲座,第16页,每个症状和体征,正常生理性、,功效性表现,异常病理生理改变,正常与异常判别,初步诊疗,诊疗学医学知识专题讲座,第17页,诊疗学中,诊疗,与临床医学各科对疾病诊疗有着一定区分,临床诊疗（,clinical diagnosis,）,疾病诊疗过程普通有三个步骤：,1,、调查研究、搜集完整和确实诊疗资料,2,、结合和分析资料，建立初步诊疗,3,、有需要时作其它相关检验、动态临床观察、最终验证和修正诊疗,诊疗学医学知识专题讲座,第18页,临床诊疗方法,利用归纳法与排除法,直接诊疗、判别诊疗、确定诊疗,诊疗学医学知识专题讲座,第19页,病 因,最具指导意义,细菌性肺炎,风湿性心病,病 理 解 剖,定位、范围,性质由临床推断,右下大叶性,肺炎,二尖瓣狭窄,回流,病 理 生 理,功效改变,低氧血症,心房纤颤,疾病分型分期,全方面、完整,中毒性休克,心功效,级,并发症,亚急性细菌性心内膜炎,伴发病,乙型肝炎活动,期,高血压病,期,内 容,意 义,例,1,例,2,胆囊结石伴慢性胆囊炎,临床诊疗,种类及,怎样作出完整诊疗,诊疗学医学知识专题讲座,第20页,学习诊疗学目标,经过分析疾病症状、体征、试验室及辅助检验来揭示或发觉患者整个临床表现得出可能性诊疗。,诊疗学医学知识专题讲座,第21页,学习诊疗学目标,要实现这一程序，医生必须要含有,系统医学知识、熟练诊疗技术,及,科学思维方法,才能完成。,诊疗学医学知识专题讲座,第22页,诊疗学学习方法与要求,诊疗学是一门实践性很强课程,临床教学、实践、重复练习,学会与患者交流,做到关心、体贴、爱护,诊疗学医学知识专题讲座,第23页,诊疗学学习方法与要求,1.,能独立进行系统而有针对性问诊。,2.,能以规范化手法进行系统、全方面、重点、有序地体格检验。,3.,熟悉血、尿、粪等常规项目试验室检验操作技术及惯用临床检验项目标目标和临床意义。熟悉当代化自动生化分析仪器操作程序及原理，了解试验结果对疾病诊疗意义。,4.,掌握心电图机操作程序，熟悉正常心电图及异常心电图图像分析。,5.,能将门诊和体格检验资料进行系统整理，写出格式正确，文字通顺，表示清楚，字体规范，符合要求完整病历和本教材所推荐表格病历。,6.,能依据病史、体格检验、试验室检验和辅助检验所提供资料，进行分析提出诊疗印象或初步诊疗。,诊疗学医学知识专题讲座,第24页,六、思索题,1.,何为症状？,2.,何为体征？,3.,何为问诊？,3.,何为,体格检验,？,4.,何为,临床思维,？,诊疗学医学知识专题讲座,第25页,.,问诊：,是经过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展过程。,.,症状：,是患者病后对机体生理功效异常本身体验和感觉。,.,体征：,是患者体表或内部结构发生可觉察改变。,.,体格检验：,是医生用自己感官或传统辅助器具对患者进行系统观察和检验，揭示机体正常和异常征象临床诊疗方法。,.,临床思维,临床诊疗疾病过程中将疾病普通规律应用到判断特定个体所患疾病思维过程。,参考答案,诊疗学医学知识专题讲座,第26页,谢谢！,诊疗学医学知识专题讲座,第27页,