第五章小儿生长发育课件

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十分。,脑重 占体,6,一般规律性,举例,由上至下,抬头-抬胸-坐-站-行,由近至远,四肢运动发育:先臂后手、先腿后脚,由粗至细,手的动作发育:一把抓-手指取物,由简单至复杂,语言发育:咿呀作声-字-词-句,由低级至高级,思维发育:直觉行动思维-具体形象思维-抽象逻辑思维,第七页,编辑于星期四:点 十分。,一般规律性举例由上至下抬头-抬胸-坐-站-行由近至远四肢运动,7,“三翻六坐八爬一岁走”,第八页,编辑于星期四:点 十分。,“三翻六坐八爬一岁走”第八页,编辑于星期四:点 十分。,8,“1、2、3、4”规律,从出生到成年人的生长发育过程中,头只长了1倍,躯干增长2倍,上肢增长了3倍,下肢增长4倍。,第九页,编辑于星期四:点 十分。,“1、2、3、4”规律从出生到成年人的生长发育过程中,头只长,9,小儿生长发育总的特点为:,婴幼儿两岁前身高、体重增长较快,两岁至青春,期以前有较为稳定的增加,青春期快速增长,以后,渐渐停止。体格发育有,头尾规律,,即:婴幼儿期头,部发育领先,随着年龄的增长,头部增长不多而四,肢、躯干增长速度加快。婴儿期头部高度占全身的,1/4,成人头高占身高的1/8。 常用的小儿生长发育,指标有:体重、身高、头围、胸围 等。其影响因素,包括,第十页,编辑于星期四:点 十分。,小儿生长发育总的特点为:婴幼儿两岁前身高、体重增长较快,两岁,10,第二节,小儿生长发育的长期加速趋势,生长发育各年龄组儿童身高体重增加都很,明显,城市平均每10年男孩增加2.8cm,女孩增,加2.6cm,性成熟提前3-4个月/10年(远亲婚,配和营养),达最大值后趋稳定。,第十一页,编辑于星期四:点 十分。,第二节小儿生长发育的长期加速趋势生长发育各年龄组儿童身高体重,11,生长发育的影响因素,(Factors of growth and development),遗传是基础,环境是条件,遗传 genetics,性别 gender,内分泌 endocrine,孕母情况 pregnant condition,营养 nutrition,生活环境 living environment,疾病 diseases,第十二页,编辑于星期四:点 十分。,生长发育的影响因素 (Factors of g,12,生长发育的影响因素-孕母情况,胎儿在宫内的发育受孕母的生活环境、营养、情绪和疾病等各种因素的影响。,妊娠早期的病毒性感染可导致胎儿先天畸形;,孕母严重营养不良可引起流产、早产和胎儿体格省长以及脑的发育迟缓;,孕母受到某些药物、放射线辐射、环境毒物和精神创伤等影响,可导致胎儿发育受阻。,第十三页,编辑于星期四:点 十分。,生长发育的影响因素-孕母情况胎儿在宫内的发育受孕母的生活环境,13,环境因素,1营养(4个月到1岁半易发生营养不良),2疾病,3物理化学等因素,4社会因素,5家庭,6其他因素,第十四页,编辑于星期四:点 十分。,环境因素1营养(4个月到1岁半易发生营养不良)第十四页,编辑,14,营养-保证学前儿童生长发育的物质基础,足的营养素可使生长潜力得到最好的发挥;,宫内营养不足不仅影响体格生长,还严重影响脑的发育和以后的学习能力;,出生后营养不良,可影响体格生长,同时身体的免疫、内分泌和神经调节功能低下。,营养对生长发育中的学前儿童的形态、机能、会产生暂时的或永久的影响。,第十五页,编辑于星期四:点 十分。,营养-保证学前儿童生长发育的物质基础足的营养素可使生长潜,15,营养过剩,印度胖婴:11个月大的小洛克曼体重有22公斤,每天要喝下5升牛奶、吃掉1公斤粮食。,第十六页,编辑于星期四:点 十分。,营养过剩印度胖婴:11个月大的小洛克曼体重有22公斤,每天要,16,营养缺乏,“大头娃娃”:大头,锃亮的脸蛋,鼓鼓的肚子,两条腿细得像青蛙的腿。背部皮肤皱巴巴的,头发是灰白色,两腿发青。,第十七页,编辑于星期四:点 十分。,营养缺乏“大头娃娃”:大头,锃亮的脸蛋,鼓鼓的肚子,两条腿细,17,体育锻炼-可促进学前儿童的身体发育和增强体质的有效手段,可促进机体的新陈代谢,增强呼吸和心血管的发育。,充分利用“三浴锻炼”。,第十八页,编辑于星期四:点 十分。,体育锻炼-可促进学前儿童的身体发育和增强体质的有效手段可促进,18,疾病-直接影响学前儿童的生长发育,急性感染,长期慢性疾病,内分泌疾病,先天性疾病:先天性心脏病、肾小管酸中毒、糖原累积病等。,第十九页,编辑于星期四:点 十分。,疾病-直接影响学前儿童的生长发育急性感染第十九页,编辑于星期,19,合理的生活制度-促进学前儿童生长发育,科学安排学前儿童的生活制度有足够的户外活动,适当学习,丰富的营养和充足的睡眠,促进其生长发育。,第二十页,编辑于星期四:点 十分。,合理的生活制度-促进学前儿童生长发育科学安排学前儿童的生活制,20,生长发育的影响因素-生活环境,良好的生活环境包括:,阳光充足,空气新鲜,水源清洁,无噪音,住房宽敞,第二十一页,编辑于星期四:点 十分。,生长发育的影响因素-生活环境良好的生活环境包括:第二十一页,,21,第三节小儿体格发育,一胎儿的体格发育:前3个月重要器官形成期;妊娠4-6个月身长增长最快,第7个月后脂肪增长为主。,二生后的体格发育,1体重:生理性体重下降;3个月为2倍,1岁3倍,2岁为4倍,2身高(长):50cm,前半年平均2.5cm/月,前半年平均1.5cm/月,2岁约85cm,3上下部量:新生儿上部量长,青春期下肢生长快,12岁上下部量相等,4坐高,第二十二页,编辑于星期四:点 十分。,第三节小儿体格发育一胎儿的体格发育:前3个月重要器官形成期;,22,体重:,体重是反映小儿生长发育的最重要也是最灵敏的指标。因为体重反映孩子的营养状况,尤其是近期的营养状况。体重可以受多种因素如:营养、辅食添加、,疾病,等的影响。体重在出生头3个月增长最快,一般为月增长6001000克,最好不低于600克。36个月次之,一般月增长600800克。612个月平均每个月增长300克。1岁后小儿生长速度明显减慢,13岁小儿平均每个月体重增长150克。1岁后小儿的体重可用下列公式计算:体重(kg)=年龄(岁)2+7(或8),第二十三页,编辑于星期四:点 十分。,体重:体重是反映小儿生长发育的最重要也是最灵敏的指标。因为体,23,三、体格生长,(Physical growth),1. 体重 weight,新生儿, 3kg,6月:,体重(kg)=BW(kg)+月龄 0.7,712月: 体重(kg)= 6(kg )+月龄 0.25,2岁: 体重(kg)=7(或8)+年龄2,2. 身长(高) height,新生儿: 50cm1岁: 75cm2岁: 身高(cm)=年龄770,第二十四页,编辑于星期四:点 十分。,三、体格生长 (Physical growth)1. 体重,24,男女孩体重增长值比较,第二十五页,编辑于星期四:点 十分。,男女孩体重增长值比较第二十五页,编辑于星期四:点 十分。,25,三、体格生长,(Physical growth),3. 头围 head circumference,新生儿 : 34cm 1岁: 46cm 2岁: 48cm 5岁: 50cm,4. 胸围 chest circumference,新生儿: 32cm 1岁: 头胸围相等,5. 上臂围,upper arm circumference 13.5cm 营养良好 12.513.5cm 营养中等 20 肥胖13.518 正常 12 营养不良,第三十六页,编辑于星期四:点 十分。,三、体格生长 (Physical growth)8. 体格,36,生长曲线法,第三十七页,编辑于星期四:点 十分。,生长曲线法第三十七页,编辑于星期四:点 十分,37,三、体格生长,(Physical growth),9. 生殖系统发育,development of genital system,青春期:,青春前期: 913岁青春中期: 1416岁 青春后期: 1724岁,第三十八页,编辑于星期四:点 十分。,三、体格生长 (Physical growth)9. 生殖,38,1. 脑和脊髓 brain and spine,脑重、沟回、髓鞘化 脊髓:与运动功能发展平衡,2. 感知觉 sensation and perception,Visual:,新生儿: 20cm视物清晰 2月: 水平90 3月: 水平180 45月: 眼手协调、认母 11.5岁: 3米小玩具 34岁: 0.7 6岁: 1.0,四、神经精神发育,(Neuro-psychological development),第三十九页,编辑于星期四:点 十分。,1. 脑和脊髓 brain and spine 脑重,39,2. 感知觉 sensation and perception,Auditory:,胎儿后期: 有听觉 37天: 听摇铃眨眼 3月: 头转向声源 6月: 区别父母声音 8月: 区别语言意义 1岁: 听懂名字 2岁: 听懂简单吩咐 4岁,听觉发育完善,Taste and Smell:Tactile:,新生儿抚触,3. 神经反射 primitive reflexes,觅食、吸吮、握持、拥抱、吞咽,四、神经精神发育,(Neuro-psychological development),第四十页,编辑于星期四:点 十分。,2. 感知觉 sensation and percept,40,四、神经精神发育,(Neuro-psychological development),4. 运动发育 motor development,规律,:,头尾 远近 不协调 协调, 泛化 其中 粗 细,大运动 gross motor,3月: 抬头 6月: 坐 9月: 站1215月: 走 2岁: 双脚跳 3岁: 骑三轮车 4岁: 穿鞋 5岁: 系鞋带,细运动 fine motor,第四十一页,编辑于星期四:点 十分。,四、神经精神发育 (Neuro-psycho,41,四、神经精神发育,(Neuro-psychological development),5. 语言 language,3月: 咿呀发言 7月: 发爸爸、妈妈复音 12月: 叫爸爸、妈妈 15月: 说出几个词十个名字 2岁: 简单句 3岁: 短歌谣 45岁: 自言自语 6岁: 说话流利,第四十二页,编辑于星期四:点 十分。,四、神经精神发育 (Neuro-psycho,42,16,2,4,6,8,10,12,14,2,4,6,8,16-18y,11-15y,7-10y,4-6y,3y,2y,18m,12m,9m,6m,3m,1m,1w,16.5,15.5,15,14,14.25,13.75,13.5,13,12,9-10,8-9,11-12,日睡,夜睡,Hrs,儿童睡眠时间,10-11,第四十三页,编辑于星期四:点 十分。,162468101214246816-18y11-15y7-,43,16,2,4,6,8,10,12,14,2,4,6,8,16-18y,11-15y,7-10y,4-6y,3y,2y,18m,12m,9m,6m,3m,1m,1w,16.5,15.5,15,14,14.25,13.75,13.5,13,12,9-10,8-9,11-12,日睡,夜睡,Hrs,儿童睡眠时间,10-11,第四十四页,编辑于星期四:点 十分。,162468101214246816-18y11-15y7-,44,睡眠时间下降11-13hr/d,包括日间小睡,第四十五页,编辑于星期四:点 十分。,睡眠时间下降11-13hr/d第四十五页,编辑于星期四:点,45,Sense and Perception,感知的发育,第四十六页,编辑于星期四:点 十分。,Sense a,46,听感觉的发育,Audition,第四十七页,编辑于星期四:点 十分。,听感觉的发育 Audition第四十七页,编辑于星期四:点,47,3岁 能辨别i与e,4岁 能辨别f与s,第四十八页,编辑于星期四:点 十分。,3岁 能辨别i与e第四十八页,编辑于星期四:点 十分。,48,三小儿感知觉的发展,1视感知,2听感知,3味觉,4嗅觉,5皮肤感觉,6知觉,第四十九页,编辑于星期四:点 十分。,三小儿感知觉的发展1视感知第四十九页,编辑于星期四:点 十分,49,视感知,vision,第五十页,编辑于星期四:点 十分。,视感知 vision第五十页,编辑于星期四:点 十分。,50,0 3 4 6 12 18 24,36( m),5y 6y,注眼 跟 头 眼 区 区,临,区 视,视球 踪 眼 手 别 别,摹,别 深,人震 悬 协 协 形 直,几,颜 度,脸颤 挂 调 调 状 线,何,色 觉,红 好 看手 与,图,发,球 物动 横,形,育,线,第五十一页,编辑于星期四:点 十分。,0 3 4 6,51,56岁:区别体积和重量不同的物体,皮肤觉接受信息,第五十二页,编辑于星期四:点 十分。,56岁:区别体积和重量不同的物体皮肤觉接受信息第五十二,52,3岁 辨上下;,4岁 辨前后;,5岁 辨自身为中心的左右,本体感觉,(Proprioceptive sense),第五十三页,编辑于星期四:点 十分。,3岁 辨上下;本体感觉(Proprioceptive se,53,行为发育,四个能区,Gross motor,Fine motor,Language,Personal-social behavior,第五十四页,编辑于星期四:点 十分。,行为发育四个能区Gross motor第五十四页,编辑于星期,54,大运动发育,Gross motor,第五十五页,编辑于星期四:点 十分。,大运动发育 Gross motor第五十五页,编辑于星期四,55,精细运动,(Fine motor),3岁 临摹画“ ” 、“+”,5岁 绘画,学写简单字,字体大,,基线不稳,,区别6与9、b与d、 m与w不好,4岁 画人部分(抽象思维始),第五十六页,编辑于星期四:点 十分。,精细运动(Fine motor) 3岁 临摹画“,56,语言发育,(Language development),第五十七页,编辑于星期四:点 十分。,语言发育(Language development)第五十七,57,四语言的发展,语言产生阶段,语言理解阶段,语言过度阶段,第五十八页,编辑于星期四:点 十分。,四语言的发展语言产生阶段第五十八页,编辑于星期四:点 十分。,58,0 2 3 6 8 9 12月 2岁,3岁 4岁 5岁 6岁,哭 表 发 发 理 有 指,用 发自 流,达 喉 唇 解 意 身,代 音言 利,不 音 音 部 识 体,名 不自 语,同 分 说 部,词 准语 法,的 成 位,正,音 人,确,语,言,-语言前阶段-,-语言阶段-,理解关键期,表达关键期,第五十九页,编辑于星期四:点 十分。,0 2 3 6 8 9,59,年龄 语言,2岁 50-550个词汇,说短句,3岁 900-1000个词汇,说歌谣,4岁 1600个词汇,会唱歌,5岁 2100-2200个词汇,可叙述,6岁 2500-3000个词汇,读句、拼音,第六十页,编辑于星期四:点 十分。,年龄 语言3岁,60,第六十一页,编辑于星期四:点 十分。,第六十一页,编辑于星期四:点 十分。,61,五、心理行为发展:注意和记忆,(Mental and behavioural development),1. 注意力和记忆力 attention and memory,注意: 分类 (无意、有意) 时间,5-7岁(15); 7-10岁(20);,10-12岁(25);12岁以上(30),记忆: 再认 重现,2. 思维 thinking,心理活动的高级形式,是理解、记忆、综合分析的能力。,自我为中心 具体形象思维 抽象逻辑思维,第六十二页,编辑于星期四:点 十分。,五、心理行为发展:注意和记忆 (Mental a,62,心理活动的发展,注意,(Attention),- 认知过程,4 岁 游戏活动、听故事可保持注意15,5,6 岁 保持注意20,有意注意稳定,无 意注意仍起主导作用,第六十三页,编辑于星期四:点 十分。,心理活动的发展注意(Attention) -,63,3岁 重现几周前的事;,4 岁 开始能用抽象信号重 现感知过的事物(背儿歌和复述故事),重现几月前的事;,重现,逻辑记忆萌芽,记忆(Memory),-神经活动过程,再认,3 岁 再认几月前的事;,4 岁 再认一年前的事;,第六十四页,编辑于星期四:点 十分。,3岁 重现几周前的事;重现逻辑记忆萌芽记忆(Memory),64,六思维和想象的发展:,思维(Thinking),-心理活动高级形式,具体形象思维阶段:视觉信号直接刺激,直觉行动思维仍存在,想象(Imagination),心理现象,再造想象为主,创造性想象萌芽,初步抽象概括性,第六十五页,编辑于星期四:点 十分。,六思维和想象的发展:具体形象思维阶段:视觉信号直接刺激直觉行,65,情绪与情感(Emotion),-,心理现象,情绪开始符合社会规范,社会情感的发展-,道德感、美感、理智感,3岁 恐惧感,意志(Will),-,心理现象,理性意志萌芽(自觉、坚持,自制力等),第六十六页,编辑于星期四:点 十分。,情绪与情感(Emotion)-心理现象情绪开始符合社会规范意,66,个性(Personality),-心理特征,个性实际形成,性格内、外向及情绪稳定性进一步分化;,此期个性仍有一定可塑性;,性格(Character),-心理特征,此期,当主动行为失败会产生失望和内疚,第六十七页,编辑于星期四:点 十分。,个性(Personality) -心理特征个性实际形成,性格,67,五、心理行为发展,(Mental and behavioural development),3. 情绪、情感 feeling and emotion,情绪:,人们对事物情景或观念所引起的主观体现和客观表达。,情感:,在情绪的基础上产生对人、对物的关系体验。,依恋 attachment,4. 意志 will,自觉、有目的地支配和调节行动,克服困难达到目的和任务的心理过程。,积极的、消极的,第六十八页,编辑于星期四:点 十分。,五、心理行为发展 (Mental and b,68,五、心理行为发展,(Mental and behavioural development),5. 性格,personality,婴儿期: 依赖性和信赖感 幼儿期: 自主感和依赖和违拗性 学前期: 主动性和失望内疚 学龄期: 学习成就和自卑 青春期: 心理适应能力的加强或波动,第六十九页,编辑于星期四:点 十分。,五、心理行为发展 (Mental and b,69,五、心理行为发展,(Mental and behavioural development),6. 想象(imagination),一种思维活动,人感知事物后,在脑中创造出未有过的,或将来可实现的事物形象。,零星想象 无意和再造想象 有意和创造性想象,7. 社会交流(Social communication),第七十页,编辑于星期四:点 十分。,五、心理行为发展 (Mental and b,70,五、心理行为发展,(Mental and behavioural development),心理发育的监测和评价,assessment and evaluation of mental development,筛查性检查 screening tests,丹佛发育筛查测验 (DDST) 皮博迪图片词汇测验 (PPVT) 绘人试验 (drawing a man test) 入学准备测验 (school readiness test),诊断性测验 diagnostic tests,Bayley婴儿发育量表 (230月) Gesell发育量表 (4周3岁) Standford-Binet智力量表 (2.518)岁 Wechsler学前及初小儿童智力量表 (46.5岁) Wechsler儿童智力量表 (616岁),第七十一页,编辑于星期四:点 十分。,五、心理行为发展 (Mental and b,71,思考题,1、两个生长高峰是什么?,2、生长曲线图的用途?,3、儿童与成人在疾病的种类方面的不同点(举一例说明)。,4、9个月的婴儿尚未出牙,是否正常?为什么?,5、“婴儿是手指动作的发育比手臂动作的发育早”,这句话是否正确,为什么?,第七十二页,编辑于星期四:点 十分。,思考题1、两个生长高峰是什么?第七十二页,编辑于星期四:点,72,第五节小儿体格发育的评价(略),目的是了解群体儿童体格发育水平和健康,状况,为各级保健部门制定相应措施提供信息,体格发育评价包括体格的发育水平,生长速度,及身体匀称度三个方面,第七十三页,编辑于星期四:点 十分。,第五节小儿体格发育的评价(略)目的是了解群体儿童体格发育水平,73,一常用指标和参数,常用指标为体重,身高,坐高,头围,胸围,皮下脂肪,上臂围和上下部量,常用参数:年龄别体重,年龄别身高,身高别体重,第七十四页,编辑于星期四:点 十分。,一常用指标和参数常用指标为体重,身高,坐高,头围,胸围,皮下,74,二评价方法,1单项指标评价,2多项指标评价,3纵向评价法,第七十五页,编辑于星期四:点 十分。,二评价方法1单项指标评价第七十五页,编辑于星期四:点 十分。,75,三体格发育评价注意事项,参照标准问题,测量用具及方法要准确统一,第七十六页,编辑于星期四:点 十分。,三体格发育评价注意事项参照标准问题第七十六页,编辑于星期四:,76,第六节,小儿神经系统的发育与心理发展,一小儿神经系统生长发育,1神经系统生长发育:脑细胞数,沟回,2神经反射的发育:先天性反射,条件反射,第七十七页,编辑于星期四:点 十分。,第六节小儿神经系统的发育与心理发展一小儿神经系统生长发育第七,77,第七节生长发育调查(略),一调查的意义和目的,二调查内容,三调查方法:断面调查;纵向调查;调查设计,四调查的统计分析,第七十八页,编辑于星期四:点 十分。,第七节生长发育调查(略)一调查的意义和目的第七十八页,编辑于,78,五生长发育指标的测量,体重的测量,身高的测量,坐高的测量,上下部量的测量,指距的测量,头围的测量,胸围的测量,上臂围的测量,皮下脂肪的测量,第七十九页,编辑于星期四:点 十分。,五生长发育指标的测量体重的测量第七十九页,编辑于星期四:点,79,体格生长指标,体重,规律,6月龄婴儿体重出生时体重(Kg)月龄0.7(Kg),7,12月龄婴儿体重6 (Kg) 月龄0.25(Kg),2岁,青春前期体重年龄27(或8) (Kg),第八十页,编辑于星期四:点 十分。,体格生长指标体重第八十页,编辑于星期四:点 十分。,80,测量,排空大便,脱去衣帽鞋,新生儿和婴儿:婴儿磅秤;儿童:拉杆称,精确度:新生儿和婴儿10;儿童50,第八十一页,编辑于星期四:点 十分。,测量第八十一页,编辑于星期四:点 十分。,81,第八十二页,编辑于星期四:点 十分。,第八十二页,编辑于星期四:点 十分。,82,第八十三页,编辑于星期四:点 十分。,第八十三页,编辑于星期四:点 十分。,83,身材的增长,身高,坐高,上下部量,指距,第八十四页,编辑于星期四:点 十分。,身材的增长 身高第八十四页,编辑于星期四:点 十分。,84,身长,规律,出生时50cm,1st yr 25cm,1岁时75cm,2nd yr 10cm,2,12yr,5,7.5cm/yr,身高(cm)年龄770 (cm),第八十五页,编辑于星期四:点 十分。,身长第八十五页,编辑于星期四:点 十分。,85,测量,婴幼儿用卧式测板,3岁以上儿童用身长计,精确至0.1cm,身长,身,高,.Recumbent length 3 y,第八十六页,编辑于星期四:点 十分。,测量身长身.Recumbent length 3 ySt,86,第八十七页,编辑于星期四:点 十分。,第八十七页,编辑于星期四:点 十分。,87,第八十八页,编辑于星期四:点 十分。,第八十八页,编辑于星期四:点 十分。,88,坐高(顶臀长),代表头颅与脊柱的生长,测量,3岁正坐位,第八十九页,编辑于星期四:点 十分。,坐高(顶臀长)第八十九页,编辑于星期四:点 十分。,89,上下部量,规律,初生脐上,2岁脐下,6岁脐和耻骨联合上缘中间,12岁耻骨联合上缘,测量,3岁正坐位,坐,高,第九十页,编辑于星期四:点 十分。,上下部量坐第九十页,编辑于星期四:点 十分。,90,指距,两上肢水平伸展时两中指间距离,指距,Span,第九十一页,编辑于星期四:点 十分。,指距指距Span第九十一页,编辑于星期四:点 十分。,91,上臂围,规律,1岁内增长迅速,15岁增长缓慢,测量,非主用肢,侧立,手臂放松下垂,臂外侧经肩峰与鹰嘴连线中点,垂直上臂长轴,紧密接触皮肤,不压迫软组织,第九十二页,编辑于星期四:点 十分。,上臂围第九十二页,编辑于星期四:点 十分。,92,Thank You,世界触手可及,携手共进,齐创精品工程,第九十三页,编辑于星期四:点 十分。,Thank You世界触手可及携手共进,齐创精品工程第九十三,93,
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