静脉采血的注意事课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/2/20,#,静脉采血的注意事项,孙倩,一、影响检验结果的因素,饮食,药物,运动,。,生理性波动,饮食对检验结果的影响,1,血糖。食物可直接影响餐后血糖，所以测空腹血糖应该禁食至少,8,小时以上。,2,血脂和肝功肾功,化验血脂、血液粘稠度需要空腹抽血,抽血化验肝功前,2-3,天，不吃高脂、高蛋白饮料和食品。,3,抽血检查肾功能前,3,天，不宜大量进食高蛋白食物。,2,、 药物对检验结果的影响,药物进入人体内引起的物理和化学变化是临床检验结果错误（非病理性异常值）的主要因素之一。药物本身或它的代谢产物，可以对化学测定的任何步骤产生干扰。,化验空腹血糖前,2-3,天一定要停用维生素,C,，否则会干扰真实的测定结果。,。 在输液中抽血送检致使临床检验结果因输入葡萄糖、氯化钠，致化验血糖、血钾、血钠等均升高。,抗生素的使用可影响血细菌培养。,激素类 ：肾上腺素可使钙、磷的排出量增加，吸收减少，故血钙、血磷偏低，同时可使血糖值明显升高，临床常误报糖尿病。雌激素类药物因影响人体中血脂的正常含量，使葡萄糖耐量试验值减低。口服避孕药、睾丸素可使胆固醇测定值上升。,3,、运动对检验结果的影响,运动会引起血液化学成分的改变，强烈的肌肉运动可以明显加快体内的新陈代谢，即便是轻度运动，也可能引起血糖值升高。而剧烈运动则能明显影响体内代谢和细胞内酶的释放,.,4,生理性波动,在一天之中，人的代谢总是波动的，其代谢率并非是一个水平。因此在一天中，不同时间对某些项目检测要有明显影响,.,采血操作环节,止血带的使用,皮肤消毒,静脉穿刺采血,混匀标本,采血量的准确性,标本存放时间,。血标本的运输与保存,止血带应用时间为,1,分钟，,应用止血带时间过长采血可使血标本中血糖含量降低，血糖降低的程度与止血带结扎的时间成正比，即止血带结扎时间越血糖含量降低越多。,止血带扎的时间过长，并用力拍打拟穿刺部位可致标本溶血。,2,、皮肤消毒,等酒精或碘伏完全干燥再进行采血。,3,静脉穿刺 采血,在同一部位反复进行静脉穿刺，针头在静脉内探来探去，采血不顺利易发生凝血或溶血。,采血针选择不合适 选用大号的针，大量的血液会因为突然快速地涌入采血管中，而导致溶血。如果选择太细的针，血液在较大的压力下通过狭窄的空腔，也会导致溶血，当红细胞进入采血管中时已经发生变形。,用注射器采血后直接用力将血注入试管易溶血。采血时注射器漏气，注射器、针头、试管不干燥，将气泡注入血标本都会引起标本溶血。,在输液过程中采血送检往往由于药物及输入液体的稀释使检验结果出现较大偏差。,4,、混匀标本,混匀含防凝剂的血标本时，用力过猛易使,RBC,破坏造成溶血。注血后忘记或简单晃动几下，会使抗凝剂与全血混合不均，造成凝血，包括肉眼观察不出的微小凝集,5,、 采血量的准确性,血液与抗凝剂的比例非常重要。血液与抗凝剂的比例要求非常严格，过高过低均可影响检验结果， 抗凝剂浓度会改变血细胞的形态大小，这些改变会使血常规检验时有核细胞的计数得出错误结果。如血沉标本的采取，血量不够可使结果偏低，血量超量结果偏高，甚至造成凝血。,6,、标本存放时间,大多数医院住院或观察病人的血标本由值大夜班护士采集。一般在,5,时开始进行，,8,时送检验科，检验科又将标本集中到,9,时左右开始检验。血标本放置时间太长超过,4 h,就会影响检验结果，易发生溶血，使血钾升高，,GLU,降低，凝血因子丧失活性，大量的红细胞破坏而造成检验结果的不准确。,7,、血标本的运输与保存,血标本在运输过程中剧烈振动、日光照射，血液污染及外溅均影响标本质量，从而影响检验结果。,三、防范措施,健康宣教： 耐心向患者解释抽血液标本的目的重要性，取得其理解。讲解抽取少量的血液对身体 没有影响，以消除患者的恐惧和担忧。 如采取血生化标本时，交代患者应禁食,12,小时，禁饮酒，避免剧烈运动，以取 得 患者配合。,2,、充分准备：,采集标本前应明确检查项目、检查目的、采集标本量、选择采集的方法及注意事项。,根据检验目的准备好物品，在选择的容器外必须贴上标签，注明患者姓名，科室，床号，住院号等遵照医嘱，严格查对以保证标本的正确无误。,3,、掌握采血时机,采血时间应根据检验项目的不同而异。大多数检验一般在早晨空腹采静脉血标本；输液病人应在输液结束,1,2h,后采血,;,血培养标本尽可能在使用抗生素前采取静脉血等等。,、,4,预防标本溶血,熟练掌握静脉穿刺术，争取一次穿刺成功，避免同一部位反复穿刺，皮肤消毒后待消毒液干燥后再行穿刺，使用合格的一次性采血器，止血带时间不宜过长，禁止用力拍打采血部位。,5,、预防标本凝血,血液与抗凝剂的比例要准确，轻轻颠倒混匀，以达到防凝目的,谢谢！,