腰腿痛的辩证施护

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腰腿痛病人,(bngrn),辩证施护,三病区,第一页，共十六页。,概论,(giln),腰腿痛：,指发生在下腰、腰骶、骶髂和臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢,(xizh),痛及马尾神经受压症状；,第二页，共十六页。,历史,(lsh),发展,国外：最早认为是软骨病，并进行手术。,国内：1946年天津骨科医院方先文教授1954年在外科学报发表文章。,现统称腰椎间盘突出症。,第三页，共十六页。,腰椎间盘突出,(t ch),症,(herniation of lumbar intervertebral disk),病因,椎间盘退行性变 基本,(jbn),因素,损伤,遗传因素,妊娠,第四页，共十六页。,辩证,(binzhng),分型,风寒湿型：腰腿冷痛重着僵硬不 自如连绵不 解遇冷即发逢阴雨天气加重恶幕喜暖得热则舒,湿热型：此型常佯有热感关节疼痛局部红肿 灼热口苦烦热以天热及雨天加重，大便干结。,瘀血型：此型以刺痛为主 如锥如折，痛有定处 拒按甚至难 以转侧或有血尿。若因跌仆闪挫弓起多有外伤史,肾虚,(shn x),型：此证腰部酸软空痛t绵缩不休腰膝无 力，遇劳更甚卧则症减喜捶喜接，手足不温，畏寒喜暖。,第五页，共十六页。,辩证,(binzhng),施护,1.,风寒湿型,1）保持病室干燥温暖，向阳避风，避免居住潮湿之地注意保暖不宜在寒冷季节或阴雨潮湿之天气到室外活动，要尽可能避免关节肘臂外露。鼓励病人多晒太阳。,2）在疼痛剧烈的部位加甩扣套疼痛缓解后给病人作局部,(jb),按摩协助病人进行功能锻炼以 防止局部,(jb),肌肉萎缩或关节畸形。再配合针灸、拨火罐，梅花针、隔姜灸或药拽点受荨。也可用乳香 30g、投药 30g、细辛 15g研粉调醋热敷患处，每晚睡前热 敷半小时后包扎睡1剂药可敷 23次直至疼痛缓解为止在用药热敷时热度要掌握好特别密切观察，因为此型病人对热度敏感性较低加上有渗透性较强的辛温药细辛等太琼丁迭不到治疗的目的过热则容易引起局部,(jb),汤伤。,第六页，共十六页。,辩证,(binzhng),施护,3）久卧伤气，久坐伤内，病情稳定后即应加强锻炼，如打太极拳、气功、温浴、八段锦等可使气血畅通肌骨坚定利于康复,(kngf),。对那些不能下床者嘱其在床上活动四肢勤翻身 有舒筋活络止痛的功效。谨防褥疮的发生。对悲观忧郁耆应加强精抻护理。,4）在饮食上宜食温性食品，如牛内，羊肉、狗内等；多用姜撒等温热性调料，以助热散寒。禁食生冷瓜果、晕腥油腻、酸性食物以免积湿生痰而加重病情。中药水荆宜温服，服后同饮步量风湿酒以助药效。服药时间最好是在早晨与睡前，因为此证患者活动障碍以晨起为甚疼埔以夜间加重为多，早晚分服药，意在发作前及时截治有利于药效的发挥，控制病情发展。,第七页，共十六页。,辩证,(binzhng),施护,2.,湿热型,1）病室凉爽温度适宜保持床铺整齐清洁干燥汗出及时擦干勤换衣服黼止风寒湿邪再度侵袭。有发热、恶寒等表证时应卧床休息,2）将痛肢用柔戟枕头垫起，也可用气圈海棉垫保护采取舒适体位保持关节功能位置以减轻疼痛。但需定时变换体位以免关节局部皮肤,(p f),长期受压造成肌肉废用性萎缩及关节功能障碍。,3）疼痛减轻后鼓励患者鹰当作简短步行活动量由少到多，并指导患者进行适的医疗体育活动，如太极拳、练功十八法等。关节僵硬者给予被动运动，按摩和理疗并鼓励患者在床上做坐操、指腕操、躁膝操以利气血运行增强体质和预防关节挛缩变形保进肢体功能的恢复。,第八页，共十六页。,辩证,(binzhng),施护,4）密切观察病情注意有无脉结代、胸阎、心悸等病情变化严防 心痹”重症发生注意观察体温变化并详细记录，以便掌握病情转归及治疗效果。并做好情志护理。,5）饮食以高热量，高蛋 白、多维生素、富有营养并易捎化的食物为原则忌肥甘,(fi n),厚腻及辛辣煎炒之品，发热期间因食欲下降而不思饮食者,6）凡形体赢瘦，气血积亏者宜进高蛋白，高能量饮食。中药宜持服。病人发热不显者，可小量饮用药酒,第九页，共十六页。,辩证,(binzhng),施护,3.瘀血型,1）急性期护理应着重于卧硬板斥休息早期不得做弯腰动作，以保持,(boch),膏柱固定，防止畸形发生或避一步的损伤。,2）腰部垫枕，用棉布阿放棉花的钝三角形长枕垫在伤处由于柔簌和吸水性好可减步或预防褥疮，也可避免腰部辟空、减少腰部活动使肌 肉放松为损伤的组织修复、瘀血的吸收创造条件。,第十页，共十六页。,辩,证,证,(bi,nzh,ng),施,护,护,3,）,）,初,初,期,期,的,的,日,日,常,常,生,生,活,活,由,由,护,护,士,士,协,协,助,助,，,，,待,待,临,临,床,床,症,症,状,状,消,消,失,失,，,，,方,方,可,可,起,起,床,床,活,活,动,动,。,。,活,活,动,动,时,时,尽,尽,量,量,减,减,少,少,腰,腰,部,部,扭,扭,转,转,，,，,待,待,疼,疼,痛,痛,缓,缓,解,解,后,后,即,即,及,及,早,早,早,早,行,行,锻,锻,炼,炼,，,，,如,如,腰,腰,部,部,活,活,动,动,等,等,，,，,但,但,不,不,宜,宜,做,做,弯,弯,腰,腰,、,、,持,持,重,重,物,物,、,、,急,急,转,转,、,、,猛,猛,蹲,蹲,、,、,骤,骤,起,起,等,等,动,动,作,作,防,防,止,止,困,困,剧,剧,烈,烈,的,的,活,活,动,动,而,而,引,引,起,起,病,病,情,情,再,再,攻,攻,反,反,复,复,。,。,此,此,期,期,常,常,不,不,宜,宜,热,热,撤,撤,，,，,后,后,期,期,给,给,些,些,酒,酒,类,类,口,口,服,服,或,或,局,局,部,部,按,按,摩,摩,，,，,可,可,起,起,到,到,活,活,血,血,、,、,祛,祛,瘀,瘀,、,、,止,止,痛,痛,的,的,作,作,用,用,。,。,4,）,）,孺,孺,防,防,褥,褥,疮,疮,，,，,定,定,时,时,协,协,助,助,病,病,人,人,翻,翻,身,身,更,更,换,换,体,体,位,位,(t,w,i),，,翻,翻,身,身,时,时,最,最,好,好,用,用,翻,翻,身,身,板,板,或,或,手,手,获,获,病,病,人,人,肩,肩,、,、,臀,臀,部,部,同,同,时,时,翻,翻,动,动,防,防,止,止,配,配,舍,舍,不,不,当,当,产,产,生,生,剪,剪,氏,氏,应,应,力,力,侧,侧,卧,卧,时,时,背,背,部,部,用,用,枕,枕,头,头,顶,顶,住,住,或,或,用,用,翻,翻,身,身,板,板,靠,靠,好,好,，,，,定,定,时,时,按,按,摩,摩,皮,皮,肤,肤,受,受,压,压,处,处,，,，,及,及,时,时,处,处,理,理,大,大,小,小,便,便,。,。,第,十,十,一,一,页,页,，,，,共,共,十,十,六,六,页,页,。,。,辩,证,证,(bi,nzh,ng),施,护,护,5,）,）,部,部,分,分,病,病,人,人,困,困,生,生,活,活,自,自,理,理,能,能,力,力,差,差,，,，,心,心,情,情,比,比,较,较,急,急,躁,躁,甚,甚,至,至,感,感,到,到,绝,绝,望,望,，,，,护,护,理,理,人,人,员,员,要,要,给,给,予,予,精,精,神,神,上,上,的,的,安,安,慰,慰,，,，,尽,尽,快,快,穗,穗,定,定,病,病,人,人,情,情,绪,绪,建,建,立,立,良,良,好,好,的,的,护,护,患,患,关,关,系,系,6）饮食宜,进,进易消化的,半,半流质或软,食,食要有足,够,够的热量和,维,维生票。病,人,人卧床休息,，,，可引起肠,蠕,蠕动减慢而,出,出现腹胀、,便,便秘等不良,现,现象，用中,药,药宽腼理气,汤,汤剂疏通,大,大便减轻,腹,腹胀。同时,(tngsh),鼓励病人按,摩,摩腹部，促,进,进肠蠕动，,井,井嘱病人多,饮,饮食，多,食,食水果和纤,维,维较多的蔬,菜,菜，以助消,化,化和排便。,第十二页，,共,共十六页。,辩证,(binzhng),施护,4肾虚型,1）于病室,温,温暖，向阳,整,整风。生活,起,起居要有规,律,律，做到动,静,静劳逸结合,。,。睡眠,(shumin),和休息不足,，,，可影响体,力,力，但多睡,也,也能伤气。,要,要注意多户,外,外散步，呼,吸,吸新鲜空气,适当曝晒,日,日光等。,2）可以进,行,行气功锻炼,打太极拳,。,。控制房事,，,，以免略耗,真,真精。,第十三页，,共,共十六页。,辩证,(binzhng),施护,3）此型患,者,者常久病鳢,绵,绵，不易,(b y,),治禽，患者,多,多有悲观情,绪,绪，往往对,治,治 疗信心,不,不足，采取,消,消极态度。,护,护理人员应,多,多做说服解,释,释工作。,4）饮食上,可,可多选用滋,补,补肝肾用的,食,食品，如玉,米,米面、粟,子,子、核桃肉,莲,莲子、黑,豆,豆、芝麻、,术,术耳、羊肝,、,、猪肾等。,尤,尤其不能过,饱,饱垃饥，偏,食,食偏饮因,烟,烟酒能大摄,正,正气，尤其,不,不能过饱垃,饥,饥，偏食偏,饮,饮因烟酒,能,能大摄正气,，,，应于戒,绝,绝。,第十四页，,共,共十六页。,谢谢,(xixie),第十五页，,共,共十六页。,内容,(nir,ng),总结,腰腿痛病人,辩,辩证施护。4）在饮食,上,上宜食温性,食,食品，如牛,内,内，羊肉、,狗,狗内等。6,）,）凡形体赢,瘦,瘦，气血积,亏,亏者宜进高,蛋,蛋白，高能,量,量饮食。1,）,）急性期护,理,理应着重于,卧,卧硬板斥休,息,息早期不,得,得,(bu de),做弯腰动作,，,，以保持膏,柱,柱固定，防,止,止畸形发生,或,或避一步的,损,损伤。3）,初,初期的日常,生,生活由护士,协,协助，待临,床,床症状消失,，,，方可起床,活,活动。睡眠,和,和休息不足,，,，可影响体,力,力，但多睡,也,也能伤气。,谢,谢谢,第十六页，,共,共十六页。,