卵巢交界性肿瘤

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢交界性肿瘤（低度潜在恶性肿瘤,）,概述,卵巢交界性肿瘤占卵巢上皮性肿瘤,9.2-16.3%,，,I,期占,50-80%,，主要是粘液性，而,III,期中主要是浆液性。患者发病年龄较轻，平均,34-44,岁，合并妊娠占,9%,。卵巢交界性肿瘤是一类性质特别的卵巢肿瘤。,概述,特点：,易发生于生育期年龄妇女,常为早期，,I-II,期占,80%,在临床上具有一定的恶性上皮卵巢癌的组织学特征，但缺乏可确认间质浸润，恶性程度较低。,对化疗不敏感,多为晚期复发,复发多为卵巢交界瘤,处理原则,手术治疗是最重要、最基本,根据患者年龄、生育状况、临床分期决定,早期、年轻、有生要求者：切除患侧附件，剖探对侧，腹腔冲洗液送细胞学检查，腹膜多点活检。,晚期、年龄大、无生育要求者：全子宫及双侧附件切除，大网膜切除、阑尾切除或施行肿瘤细胞减灭术。,处理原则,交界性肿瘤双侧发生率,38%,，只要有正常卵巢组织，也可行卵巢肿瘤切除而保留生育功能。,期别较晚，如无外生乳头结构及浸润种植，也可考虑保留生育功能。,原则上不给予术后辅助化疗,但亦有资料表面，对期别较晚、有,浸润性种植和,DNA,为非整倍体的卵,巢交界性肿瘤，术后也可施行,3-6,个疗程正规化疗（方案同卵巢上皮,癌）。辅助化疗能否减少复发，提,高患者生存率还有待于证实。,预后与复发,交界性瘤恶性程度低、预后好，复发晚，复发率随时间推移而增加。,交界性瘤复发，绝大多数病理形态,仍为交界性，再次手术仍可达到较,好效果。,手术,全面的确定分期的剖腹手术：,腹部足够大的纵切口,全面探查,腹腔细胞学（腹水或盆腔、结肠侧沟、横膈冲洗液）,大网膜切除,全子宫及双侧附件切除,手术,全面的确定分期的剖腹手术：,仔细的盆腹腔探查及活检（粘连、可疑病变、盆腔侧壁、肠浆膜、肠系膜及横隔）,盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术,手术,肿瘤细胞减灭术：,足够大的纵切口,腹水及冲洗液细胞学检查,全子宫双侧附件及盆腔肿块切除，卵巢动静脉高位结扎。,切除大网膜，注意肝、脾、横隔、结肠侧沟、盆壁腹膜、肠系膜及子宫直肠凹转移灶切除或多点活检，肝脾转移处理。,手术,肿瘤细胞减灭术：,腹主动脉旁及盆腔淋巴结清除术,阑尾切除及肠道转移处理。,