跟痛症教学课件

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,跟 痛 症,1,此PPT内容完整下载后可自行编辑修改,概述,跟痛症是一种较常见的足踝疾病，本病与劳损与退变有密切关系。主诉足跟部疼痛，常在站立及行走时症状加重。,病因及发病机制目前仍存在较大争论，多数学者认为其与劳损、骨质退行性变化关系密切。,2,足的结构,26,块骨头和关节组成的复合体,分为,前足、中足、后足,三个部分，任一部分或关节都非独立体，而是共同参与足踝部的功能。,足的肌肉神经,病理学治病机制,机械性因素（跟骨骨刺）,神经卡压因素,足跟内高压,足跟脂肪垫炎或萎缩,5,病理学,机械性因素,跟骨,骨刺,足底筋膜炎,跟腱炎,跟骨滑囊炎,跟痛症,跟腱滑囊炎,6,病理学,跟骨足底骨刺致病机制,7,病理学,跟骨结节骨刺致病机制,8,病理学,神经卡压因素,局部软组织炎症,骨质增生,9,病理学,踝管综合症,10,病理学,足跟内高压,跟骨内瘀血,造血组织水肿,跟骨内高压,髓内无菌性炎症,毛细血管增生,跟痛症,11,病理学,足跟脂肪垫炎或萎缩,足跟脂肪垫有防止足底皮肤滑动和吸收震荡的作用。跟部受外伤或气候因素可产生脂肪垫炎，老年人足跟脂肪垫常有不同程度的萎缩变薄。,12,病理学,其它因素,跟骨骨折,跟骨肿瘤,跟骨骨髓炎,跟腱挛缩,13,临床表现与诊断,14,疼痛部位,跟骨结节周围,跟腱炎,跟骨滑囊炎,跟腱滑囊炎,15,疼痛部位,足跟内侧面下方,踝管综合症,神经卡压或神经瘤,16,疼痛部位,足跟底面,足底筋膜炎,足底筋膜破裂,足跟脂肪垫炎或萎缩,17,疼痛部位,定位不准,骨囊肿或肿瘤骨髓炎,骨折,跟骨高压症,附骨窦炎,18,跟骨高压症型跟痛症诊断标准,晨起足跟痛、负重行走不加重，随距离增加缓解，抬高患肢可减轻疼痛,有休息痛，夜间可加重,足底无固定压痛点,侧方挤压痛,伴或不伴跟骨底面骨刺，,X-Ray,示骨小梁排列紊乱或中断,跟骨内压大于,2.67kPa,19,神经卡压型跟痛症诊断标准,慢性起病，足部过度活动后疼痛加重,有休息痛及夜间痛,沿神经走行扣击痛,20,踝管综合症诊断标准,青壮年多见,内踝后下部麻木或灼样痛，局部有压痛,足外翻及背屈时踝管区疼痛加重,肌电图检查可有阳性改变,21,跟骨结节周围炎症诊断标准,跟腱炎,跟腱止点疼痛和压痛明显,跟骨滑囊炎或跟腱滑囊炎,跟骨结节后方软组织增厚,跟骨后侧面压痛明显,22,辅助检查,X-Ray,检查跟骨骨刺、部位及骨小梁排列情况,MRI,检查足踝软组织是否存在增厚、挛缩及炎症改变,ECT,跟痛症患者常存在异常放射性浓聚，有研究表明,ECT,对诊断跟痛症具有较高特异性，尤其对足底筋膜炎型跟痛症,23,治疗,药物治疗,中医治疗,康复治疗,微创治疗,功能锻炼,24,足底筋膜炎,保守治疗,止痛（非甾体药物，不主张局部封闭治疗）,功能锻炼,(,伸展疗法,),足部矫形支具,局部制动,手术治疗,跟骨底面骨刺切除术,足底筋膜松解术,25,跟腱炎,/,跟骨周围滑囊炎,保守治疗,休息,止痛（非甾体药物、禁止局部封闭治疗）,康复训练,(,免负重跟腱伸展训练,),穿戴适当的鞋具（不穿过紧、鞋底过硬的鞋）,应用矫形支具（足跟抬高型）,手术治疗,跟骨结节切除术,26,踝管综合症,止痛,（非甾体药物）,足踝矫形器,手术治疗（松解）,27,神经卡压跟痛症,保守治疗,局部封闭,手术治疗,神经松解,/,切断术,28,足跟脂肪垫炎或萎缩,局部理疗,镇痛药物（非甾体药物）,矫形支具,跟骨脂肪垫炎症时不宜用局封治疗,29,足跟痛的特色治疗方法,物理治疗,针灸、银质针、内热针,中医中药、熏蒸、中药外治,推拿、按摩、手法,小针刀,运动治疗,肌贴,神经调衡,物理治疗,局部理疗（中波、磁疗、中频电疗、激 光、冲击波、超声波）,31,针灸治疗,针灸治疗,针刺取穴：主穴：阿是穴、跟中、太溪、照海、督脉；配穴：下申脉、下昆仑、 可兼服三七粉，,艾灸：阿是穴、跟中、太溪等,操作：灸35壮，壮如麦粒大，以红晕为度；可兼服杞菊地黄丸，每次9g，3次/d.,中药治疗,中医辩证施治,中药外治,川草乌、伸筋草、透骨草、威灵仙等药适量（根据自身情况，请医生开出外敷处方），加醋适量，加入热水，以不烫为适宜，每天泡脚，每天泡1520分钟，一副药可用35天。,按摩、拔罐、放血、中药熏蒸等,小针刀治疗,运动治疗,小腿三头肌短？,方法一：扶墙法,距墙1小步，前腿弓，后腿绷（注意把疼的脚放后面，脚后跟不要离地），后小腿肚稍有疼痛感，持续15-20秒钟不动。反复做10个动作为一组，每天4组。坚持4-6周,方法二：斜坡法,找一个斜坡（比如一块斜着的砖或者木板），脚跟低，脚尖高站立，每天20分钟，坚持4-6周,方法三：牵拉法,找一布条，脚掌牵拉，,每天20分钟，坚持4-6周,肌贴,感谢观看,