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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Human physiology,第三章 血 液,内环境,internal environment:,体液,（占成人体重 60%）,2/3：,细胞内液,intracellular fluid,1/3:,细胞外液,extracellular fluid,1/4：,血浆,Blood plasma,3/4,：组织液、,Interstitial fluid,一、体液,第一节 血液的组成与特性,一、血液的组成,血液,血 浆,（55%）,plasma,血细胞,（45%）,红细胞,白细胞,血小板,水,晶体物质,蛋白质,Red blood cells:,=45%of whole blood,White blood cells and platelets,1%of whole blood,Plasma=55%of whole blood,血细胞比容,Hematocrit,血液各成分的比容,二、血量,三、血液的理化特性,（一）血液的比重,（二）血液的粘度,血浆的粘滞性主要取决于,血浆蛋白和脂类的浓度,。,全血的粘滞性主要取决于,血浆中红细胞数量的高低,。,血流速度慢时，与血流速度成反变关系,（四）血浆,PH,值,7.357.45,NaHCO,3,/H,2,CO,3,蛋白质,/,蛋白质钠盐,Na,2,HPO,4,/,Na,H,2,PO,4,血浆渗透压,313,mmol/L,晶体渗透压,胶体渗透压,维持,细胞,内外水 平衡,维持,血管,内外水 平衡,溶液所具有的吸引水分子的通过单位半透膜的力量。,它的大小与溶液中所含溶质的颗粒数目成正比。,（三）血浆渗透压,第三节 生理性止血,生理性止血（,physiological hemostasis,）,：,出血时间（,bleeding time,）,一、生理性止血的基本过程：,（一）血管收缩,（二）血小板血栓形成,（三）血液凝固,二、血液凝固,血液由流动的液体转变成不能流动的凝胶状的过程，简称血凝。,血清,血浆,（一）,凝血因子,血浆与组织中,直接,参与血液凝固的物质，统称为凝血因子，,blood clotting factor,.,前激肽释放酶（,PK,）、高分子激肽原、血小板磷脂,凝血因子的特点,除,Ca,2+,外都是蛋白质,、,、,、,、,、,、,PK,都属于蛋白内切酶,大多数凝血因子都是以无活性的酶原形式存在,除因子,外，都存在与血浆中，且大多数由肝脏合成，,、,、,、,、,、,合成需要维生素,K,的参与。,（二）凝血的过程,凝血,是一系列凝血因子相继激活的过程，最终结果是凝血酶和纤维蛋白凝块的形成,。,（凝血酶原激活物的形成）,a,Ca,2+,PF3,a,纤维蛋白多聚体,a,Ca,2+,（内源性）,“,a”,代表激活的凝血因子,a,Ca,2+,（外源性）,纤维蛋白原,纤维蛋白,Ca,2+,Ca,2+,PF3,凝血酶原,凝血酶,凝血酶原激活物的形成,凝血酶的形成,纤维蛋白形成,a,胶原纤维,激肽释放酶,前激肽释放酶,Ca,2+,表面激活阶段,磷脂表面阶段,a,（四）血液凝固的调控,（,1,）丝氨酸蛋白酶抑制物：,抗凝血酶,（,2,）蛋白质,C,系统,（,3,）组织因子途径抑制物,（,4,）肝素,1,、血管内皮的抗凝血作用,2,、纤维蛋白的吸附、血流的稀释以及单核,-,巨嗜细胞的吞噬作用,3,、生理性抗凝物质,（三）体内生理性凝血机制,加速或延缓血液凝固的方法,1、加速凝血的方法,2、延缓和防止凝血的方法,三、纤维蛋白的溶解,纤溶酶原,纤溶酶,激活物,+,抑制物,-,纤维蛋白,纤维蛋白原,纤维蛋白降解产物,一、血型与红细胞凝集,血型的概念,blood group,指红细胞膜上的特异性抗原的类型。,凝集,agglutination,抗原,抗体,凝集原,凝集素,ABO,血型，,Rh,血型,第四节 血型与输血原则,二、红细胞血型,血 型,RBC,上的抗原,血清中的抗体,A,A1,A+A1,抗,B,A2,A,抗,B+,抗,A1,B,B,抗,A,AB,A1B,A+A1+B,无,A2B,A,及,B,抗,A1,O,无,抗,A,及抗,B,（一）,ABO,血型系统,1,、,ABO,血型的分型,3,、,ABO,血型系统的抗体,是天然抗体，在出生后28个月开始产生。,一般是,IgM，,分子量较大，不能通过胎盘。,2,、,ABO,血型系统的抗原,H,抗原,A,酶,B,酶,乙酰半乳糖胺基,半乳糖基,A,抗原,B,抗原,4,、,ABO,血型的遗传,基因型,血型,AA AO,A,BB BO,B,AB,AB,OO,O,5,、,ABO,血型的鉴定,（二）,Rh,血型系统,2,、,RH,血型系统的抗原和分型：,抗原：,D,E,C,c,e,含有,D,抗原的为,Rh,阳性，缺乏,D,抗原的为,Rh,阴性,1,、,RH,血型的发现和分布,我国汉族人99%属,Rh,阳性，1%为,Rh,阴性,恒河猴（,Rhesus monkey,）,特点：,Rh,血型抗体是免疫抗体,Rh,血型抗体是,IgG,型,，,分子较小,，,能透过胎盘,临床意义：,二次输血,二次妊娠,3,、,RH,血型的特点及其临床意义：,三、,输血原则,1、输血前必须鉴定血型,2、必须做交叉配血实验,成分输血,血浆蛋白的主要生理功能,7,、催化作用,4,、参与凝血,抗凝血与纤溶,抗纤溶作用,1,、维持血浆胶体渗透压,5,、免疫作用,2,、延长激素在体内的半衰期,6,、营养作用,3,、运输作用,8,、维持正常的血浆酸碱度,a,a,Ca,2+,PF3,a,纤维蛋白多聚体,a,Ca,2+,Ca,2+,（外源性）,纤维蛋白原,纤维蛋白,Ca,2+,Ca,2+,PF3,凝血酶原,凝血酶,凝血酶原激活物的形成,凝血酶的形成,纤维蛋白形成,a,胶原纤维,激肽释放酶,前激肽释放酶,Ca,2+,a,a,a,a,凝血酶,a,
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