心血管活动的调节

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,心血管活动的调节,2021/10/10,1,重点、难点,重点,1.心血管的神经支配及其作用。,2.肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用。,3.减压反射的作用及特点。,难点,1.心血管的神经支配及其作用。,2.肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用。,2021/10/10,2,动物在长期的进化过程中，对心血管活动的调节机制渐趋完善。,调节,：,神经、体液调节。,2021/10/10,3,一、神经调节,（一）心血管中枢,中枢神经系统中与心血管活动有关的神经元集中的部位。,分布在脊髓、脑干、下丘脑、大脑皮质等广泛部位,基本中枢：延髓,包括：心交感中枢（心加速中枢）,心交感神经,心迷走中枢（心抑制中枢）,心迷走神经,交感缩血管中枢,交感缩血管神经,2021/10/10,4,（二）心血管的神经支配和作用,心脏受心交感神经和心迷走神经的双重支配，全身大多数血管的平滑肌受交感神经支配。,1,.心交感神经：,T1,T5灰质侧角发出节前纤维N节（星状N节或颈交感N节）换N元后再发出节后纤维支配心脏,支配：窦房结、房室结、房室束、心房肌、心室肌,左侧：房室结和心室肌,右侧：窦房结,以心室收缩增强为主,以心率加快为主,2021/10/10,5,效应：,正性变力作用,心肌收缩力增强,正性变时作用,心率加快,正性变传导作用,传导性增加,2021/10/10,6,2,.心迷走神经：,延髓发出节前纤维心内N节换N元后再发出节后纤维支配心脏。,递质：,Ach,（乙酰胆碱）,受体：,M,受体,支配,右侧：窦房结,左侧：房室交界,以心率减慢为主,以房室传导减慢为主,2021/10/10,7,效应：,负性变力作用,心肌收缩力减弱,负性变时作用,心率减慢,负性变传导作用,房室传导速度减慢,2021/10/10,8,2021/10/10,9,2021/10/10,10,（二）心血管的神经支配和作用,1.交感缩血管神经：,递质：,NE,受体：,受体,效应：全身血管收缩,动脉收缩 外周阻力,静脉收缩 静脉回流,血压,皮肤内脏动脉收缩心脑血管收缩,全身血流重新分配，移缓救济,微动脉收缩微静脉收缩,毛细血管压 组织液重吸收,“自我输血”,“自我输液”,2021/10/10,11,2.舒血管神经：,（,1,）交感舒血管神经纤维,Ach,M,受体，骨骼肌血管,使骨骼肌血流量增加,（,2,）副交感舒血管神经纤维,Ach,，,M,受体，脑、唾液腺、胃肠道、外生殖器,调节局部器官的血流量,交感缩血管紧张,安静时持续发放冲动（,1-3,次,/,秒）全身血管持续收缩,兴奋时冲动频率 全身血管持续收缩 外周阻力 血压,抑制时冲动频率 全身血管持续收缩 外周阻力 血压,2021/10/10,12,调节心血管的中枢位于从脊髓,大脑皮质各级中枢，,主要是脊髓、脑干、下丘脑、小脑和大脑皮质。,基本中枢,位于延髓,，,包括：,心迷走中枢,心交感中枢,交感缩血管中枢,三大中枢经常保持紧张性活动，与各中枢相互配合协调，共同调节心血管活动。,（三）心血管活动的反射性调节,2021/10/10,13,1.颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射（窦-弓反射、减压反射）,（1）压力感受器,感受器：颈动脉窦、主动脉弓,传入神经：窦神经、主动脉神经,动脉血压升高时，压力感受器传入神经冲动增多。,2021/10/10,14,（2）过程,2021/10/10,15,（,3,）特点：,工作范围是,60-180mmHg,血压正常波动范围,位于曲线陡峭段，提示能,敏感,地调节血压,对动脉血压的突然变化敏感；,是一种典型的负反馈调节机制；,正常平均血压位于曲线中部，提示对血压呈,双向调节,；,重调定，在高水平保持血压稳定,2021/10/10,16,（,4,）生理意义：,快速缓冲血压变化，维持血压相对稳定,治疗阵发性室上性心动过速,颈动脉窦综合征,2021/10/10,17,Question 1,：,为什么正常人从平卧突然站立会有一过性头晕？,站立之初，,BP,下降,Question 2,：,为什么正常人从平卧位突然站立时的头晕会迅速消失？,2021/10/10,18,突然站立,血压,颈动脉窦,主动脉弓,压力感受器,心迷走紧张,心交感紧张,交感缩血管紧张,心率,心缩力,血管收缩,心输出量,外周阻力,血压,消除,2021/10/10,19,2021/10/10,20,2.颈动脉体、主动脉体化学感受性反射：,外周化学感受器：,颈动脉体、主动脉体,感受动脉血的氧分压、二氧化碳分压、和氢离子浓度的变化,传入神经,窦神经和迷走神经,2021/10/10,21,2021/10/10,22,意义：,平时主要调节呼吸运动。在低氧、窒息、失血、动脉压过低、酸中毒时才对心血管活动起明显调节作用以保证脑心供血供氧。,特点,：,适宜刺激时血液中的化学成分，主要作用是调节呼吸,对正常范围内,BP,的波动不起调节作用，工作范围是（,40-80mmHg,）,对于血压的升高无影响，单向调节,2021/10/10,23,2021/10/10,24,二、体液调节,（一）肾上腺素和去甲肾上腺素（全身体液性调节）,二者既能作用,心脏，,也能作用,血管。,1.肾上腺素（Adr）：,对,心脏作用对血管作用,，（强心药）,对心脏：,Adr+,1,心肌细胞膜对Ca,2+,通透性、对K,+,的通透性,心脏（+）心排血量BP。,对血管：,Adr+血管收缩（皮肤、胃肠、肾血管）；,Adr+,2,血管舒张（骨骼肌和肝血管）；,故对外周阻力影响不大。,但大剂量则使全身血管收缩（除心、脑血管外）。,2021/10/10,25,2.去甲肾上腺素（NE）：,对,血管作用对心脏作用,，（升压药）,对血管：,NE+全身的小血管强烈收缩（冠状血管除外）,RBP。,对心脏：,NE+,1,心脏（+）（直接作用）,NE+全身的小动脉强烈收缩RBP,继发减压反射心脏（-）心率。,2021/10/10,26,3.血管紧张素,血管紧张素：,促进肾上腺髓质分泌肾上腺素,心脏（+）,CO,BP。,血管紧张素：,强烈收缩小血管,R,BP。,血管紧张素和 血管紧张素：,刺激肾上腺皮质球状带分,泌醛固酮,肾小管保Na,+,排K,+,循环血量,BP。,4.血管升压素（ADH）,在机体失血时使循环血量,分泌，引起小血管强烈收,缩以保持循环血量和维持A血压有一定作用。,2021/10/10,27,2021/10/10,28,（二）局部性体液调节,激肽释放酶-激肽系统,组胺,前列腺素,局部组织代谢产物,2021/10/10,29,三、社会心理因素对心血管活动的影响,1诱发高血压 2诱导心肌缺血 3.诱发心律失常 4损害血小板功能 5破坏血管内皮功能,2021/10/10,30,2021/10/10,31,2021/10/10,32,2021/10/10,33,2021/10/10,34,（三）调节,冠脉血流阻力与冠脉血流量成反比,收缩期冠脉阻力大，血流量占,20%-30%,舒张期血流阻力小，血流量占,70%-80%,代谢因素,心肌代谢加速时，局部代谢产物增多，特别是,ATP,分解后形成的腺苷增多,（腺苷具有强烈的舒张小动脉作用）,（几秒钟即被破坏，无全身作用）,2021/10/10,35,神经调节,迷走神经使冠状动脉舒张，但又能使心脏受抑制，代谢减弱，冠状动脉收缩，后者更占优势；,交感神经使冠状动脉收缩，但又能使心脏兴奋，代谢增强，冠状动脉舒张，后者占优势。,体液循环,肾上腺素、去甲肾上腺素通过增加心肌耗氧量，使冠状动脉舒张；血管升压素通过收缩冠状动脉使血流减少。,2021/10/10,36,