姜泥温针灸治疗寒湿性膝关节炎

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医药卫生适宜技术推广项目 应用专项,姜泥、温针灸治疗寒湿性膝关节炎,重庆医科大学 中医药学院 附属第一医院 曹 文 富,本项目的技术特色,1,、安全性强，在实施过程中无意外或明显不适反应。,2,、疗效快捷显著，部分病人首次治疗后就可出现较为明显的症状缓解。,3,、手法规范，要领明确，操作简便，易于掌握，有较好的推广应用前景。,4,、与药物治疗相比较，有明显的操作优势和经济优势。,疾病简介,膝关节炎可分三种类型：,1,骨关节炎：是最常见的关节炎,一般认为是慢性进行性退化性疾病。以软骨的慢性磨损为特点。,2,创伤后膝关节炎：是膝关节创伤后逐渐出现的关节炎。临床表现与骨关节炎相近,但是有明确的外伤史。,3,类风湿性关节炎：是关节炎的炎症性类型,早期以关节的滑膜炎症为主,继而侵蚀关节软骨,造成关节功能严重丧失,晚期残留严重畸形。,临床表现,1,、膝关节疼痛,疼痛可缓慢发生,也可突然发生。,疼痛晨起加重,并伴有晨僵。,疼痛往往在长距离行走、爬楼梯及下蹲后加重。,疼痛可使病人感到关节无力,肌肉萎缩。,疼痛程度可与天气变化有关。,2,、膝关节功能活动障碍,膝关节僵硬和肿胀,关节屈伸活动受限。,辨证分型,1,骨关节炎,:,是最常见的关节炎,一般认为是慢性进行性退化性疾病。以软骨的慢性磨损为特点。常在中老年发病,疾病初期症状不明显或较轻微。早期为关节僵硬不适,活动后好转。剧烈活动可急性加重,休息及对症治疗后缓解。,2,创伤后关节炎,:,是膝关节创伤后逐渐出现的关节炎。临床表现与骨关节炎相似,但有明确外伤史,如膝关节骨折,韧带或半月板损伤。,3,类风湿关节炎,:,早期以关节滑膜炎为主,继而侵蚀关节软骨,造成关节功能的严重丧失,晚期残留严重畸形。可发生在任何年龄。,膝关节炎的诊断,若怀疑有膝关节炎，应及时就诊。,通过检查行走活动能力,关节活动状态,是否存在肿胀和压痛等临床表现进行判断。,X,片检查：了解骨质增生情况及关节间隙有无狭窄。,应与创伤性膝关节炎、类风湿关节炎鉴别。,实验室检查及,MRI,等特殊检查：可根据情况进行选择，为诊断及鉴别诊断提供依据。,姜泥、温针灸治疗寒湿性膝关节炎,1,、适应症：本项目技术适宜于寒湿性膝关节炎的治疗。,2,、禁忌症：精神病患者；各类传染病患者；有自发性出血或损伤后出血不止者；皮肤有局部感染、溃疡、瘢痕者。,操作部位,内外膝眼,:,屈膝,在髌韧带两侧凹陷处,在内侧的称内膝眼,在外侧的称外膝眼。鹤顶,:,患者屈膝取穴,在膝上部,髌底的中点上方凹陷处。阿是穴,:,在膝部按压疼痛敏感处取穴。梁丘,:,屈膝,在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上,2,寸。血海,:,位于大腿内侧,从髌骨内侧的上角,上面,2,寸。,阳陵泉：正坐屈膝垂足位,在腓骨小头前下方凹陷处取穴。阴陵泉：位于人体的小腿内侧,膝下胫骨内侧凹陷中,或当胫骨内侧髁后下方凹陷处。足三里：在小腿前外侧,当犊鼻下,3,寸,距胫骨前缘一横指。,材料、手法与技术要领,材料：华佗牌毫针（规格直径,0.3550,，产品型号,H,）,1-3,寸毫针消毒备用；,75%,酒精棉球；姜泥；,2cm,左右的艾段；酒精灯；打火机。,体位：仰靠坐位、仰卧位皆可，以病人舒适为度。,消毒：,75,%,酒精棉球擦拭医者手指及患者局部皮肤。消毒要仔细严格。,操作要领,（,1,）温针灸：患者取坐位屈膝或仰卧屈膝成,120,度，膝关节自然放松。,主穴：取内外膝眼、鹤顶、阿是穴。,配穴：取梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里。,常规消毒穴位，根据患者胖瘦及穴位位置,取,30,号,1.5,寸或,2,寸不锈钢毫针快速进针,捻转得气后,行平补平泻法,以使病人自觉整个膝关节酸胀为度。,行针后,针留在适当的深度,留针,30min,。,将艾条剪成,2cm,左右的艾段,留针期间在毫针顶上插艾段,点燃，,温灸,连灸,2,拄后起针。,疗程：,1,次,/2d,，,1O,次为一疗程。,（,2,）姜泥灸,材料：姜泥,(,将生姜捣成绒状,),、面筋和艾绒。,体位：,患者仰卧位，裸露膝部。,治疗部位：,膝部。,常规消毒局部皮肤。,根据患者病程长短，症状及退变的程度不同,在病变正中铺设宽,3cm,、厚,6mm,的姜泥,面筋置于姜泥的两侧,防止艾火烫伤膝部皮肤。,在姜泥上铺设长蛇状的艾绒捏成的艾条,用火点燃艾条上多个点,令其燃透为止。,每次数壮,直至患者局部有温热感为止。,疗程：,1,次,/2d,，,1O,次为一疗程。温针灸及姜泥灸间日一次进行。,疗效标准,痊愈：疼痛及功能障碍完全消失,显效：疼痛及功能障碍基本消失,有效：疼痛及功能障碍有好转,无效：疼痛及功能障碍无改善,注意事项,晕针：迅速起针,患者平卧,松开衣带,注意保暖,或给予温水,重者指压人中、合谷、涌泉等穴。若人事不省、呼吸微弱，脉细者可配合其他急救措施。,弯针：出现弯针不得再提插、捻转,可慢慢将针退出,或沿弯曲方向退出,不可用力过猛,以防断针,;,也可使局部肌肉放松后退针。,断针：浅者以镊子或止血钳取出；深者略压近针孔旁皮肤使断针端露出再拔出。更深者需,X,线定位手术取出。,灸火烫伤,:,立即冷水冲洗,敷烫伤膏,包扎。预防感染。,特别注意事项,行针忌粗暴以免弯针或断针。,针感以患者的耐受为度。,点燃艾火时，不能烫伤皮肤。,谢谢各位！,