第九章-精神分裂症患者的护理--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,第九章,精神分裂症患者的护理,1,ppt课件,学习目标,1.,陈述精神分裂症的原因。,2.,识别精神分裂症的主要临床表现特点。,3.,陈述精神分裂症的临床分型及各型临床主要特点。,4.,说明精神分裂症的治疗原则。,5.,举例说明精神分裂症主要的护理措施及特殊护理的内容。,2,ppt课件,精神分裂症,是一组病因尚未明确的精神疾病，具有感觉、思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动与环境不协调为特征。,通常无意识障碍及智能障碍,多起病于青壮年，常缓慢起病，病程多迁延。,3,ppt课件,第一节 精神分裂症的临床特点,一、病因,遗传：以多基因遗传多见,神经生化病理研究 多巴胺（,DA,）假说,谷氨酸生化假说,5-,羟色胺（,5-HT,）假说,环境中的生物学和心理社会因素,大脑病理和脑结构的变化及神经发育异常假说,4,ppt课件,二、临床表现,（一）感知觉障碍,最突出的感知觉障碍是,幻觉,，以,幻听,最常见,争论性幻听、评论性幻听、命令性幻听,幻味、幻触、感知综合障碍少见,5,ppt课件,（二）思维障碍,1.,思维内容障碍,：妄想（关系妄想、被害妄想、夸大妄想、钟情妄想、嫉妒妄想）,2.,思维联想障碍,（思维散漫、思维破裂、思维贫乏、被动体验：,思维中断、思维云集,）,3,.,思维逻辑障碍,：象征性思维、语词新作,6,ppt课件,（三）情感障碍,1.,情感淡漠,：缺乏细致和高级情感，对事物缺乏应有的情感反应,2.,情感倒错,：谈不幸时笑容满面，流着泪唱欢乐歌曲,7,ppt课件,（四）意志与行为障碍,1.,意志减退,：孤僻、被动、退缩、不料,理个人卫生、不梳洗,2.,意向障碍,：意向倒错、矛盾意向,3.,紧张综合症,：紧张性木僵及紧张性兴奋,8,ppt课件,补充！,精神分裂症,型综合症,：以,“,阳性症状,”,（如,幻觉、妄想、行为紊乱、被动体验,）为主的患者,精神分裂症,型综合症,：以,“,阴性症状,”,（如,思维贫乏、情感淡漠、意志减退、兴趣缺乏,）为主的患者,9,ppt课件,三、临床分型,（一）偏执型,（二）青春型,（三）紧张型,（四）单纯型,（五）未分化型,10,ppt课件,（一）偏执型,最常见，好发于青壮年，起病缓慢,临床表现以妄想为主，伴有与妄想内容一致的幻觉，情感、意志、言语、行为受妄想的支配。,妄想内容以被害、关系、嫉妒、影响妄想为主，大多数患者同时存在几种妄想。,幻觉以言语性幻听多见，内容多对自己不利。,患者容易发怒、有敌意、恐惧和猜疑。,行为表现为冲动、自伤、自杀等。,预后较好,11,ppt课件,（二）青春型,好发于,18,25,岁。,起病较急、发展较快。,临床表现以思维内容离奇、喜怒无常、表情做作、兴奋冲动、意向亢进表现为主。,思维破裂、言语凌乱，内容荒诞离奇，情绪变化无常、难以捉摸。,行为幼稚，扮鬼脸。常有兴奋冲动，可有意向倒错，吞食赃物，喝脏水,及时治疗效果较好，预后较偏执型稍差,12,ppt课件,（三）紧张型,好发于青壮年，起病急，呈发作性,以明显的精神运动紊乱为主要表现，可交替或单独出现紧张性木僵与紧张性兴奋,可自动缓解，治疗效果较其他类型好。,13,ppt课件,（四）单纯型,少见，好发于青少年，起病隐匿,临床表现为情感淡漠、思维贫乏、行为退缩、意志行为缺乏。（,少阳多阴,）,早期似,“,神经衰弱,”,症状：易疲劳、失眠、工作效率低等，不易被家人引起重视。,治疗效果较差,14,ppt课件,（五）未分化型,此类型患者符合精神分裂症的诊断标准，但不符合上述任何一种亚型的标准,15,ppt课件,四、治疗原则,治疗原则：早发现、早诊断、早治疗、降低未知率；足量足程（首次维持,1-2,年，多次至少,5,年）；尽量单一用药；促进患者回归社会,16,ppt课件,（一）药物治疗,1.,急性期（,48,周）系统药物治疗,（,1,）,典型抗精神病药物,：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等,-,改善阳性症状,（,2,）,非典型抗精神病药物,：氯氮平、利培酮、奥氮平等,-,改善阴性、阳性症状，不良反应少,17,ppt课件,（一）药物治疗,2.,巩固期（,16,个月）和维持期（,6,个月至下次复燃）治疗,复燃,：是指在发作的过程中，症状改善之后又恶化。,复发,：是指经过一段时间的完全康复后症状又一次新的发作。,18,ppt课件,（二）电抽搐治疗,对精神分裂症的兴奋躁动、冲动伤人、木僵、明显阴性症状者可考虑电抽搐治疗，可缩短病程，尽早康复。,19,ppt课件,（三）心理治疗和社会支持,鼓励患者参加社会活动和从事力所能及的工作，减少心理应激，维持和改善功能水平和社会质量。,20,ppt课件,五、预后,精神分裂症的预后与病因、临床特点、病程、治疗的及时性和系统性等因素密切相关。,预后较好的因素主要有：急性起病，中年以后发病，病程短暂，阳性症状为主或有明显的情感症状，病前人格无明显偏离正常，社会适应良好，病情发作与心因关系密切，已婚以及家庭关系和睦等。,21,ppt课件,第二节 精神分裂症患者的护理,一、潜在的护理问题,（,1,）睡眠形态紊乱,（,2,）营养失调（低于机体的需要量）,（,3,）生活自理缺陷,（,4,）不合作,（,5,）思维过程的改变,（,6,）有冲动、暴力行为的危险（对自己或对他人）,（,7,）知识缺乏,（,8,）社交隔绝,22,ppt课件,二、护理措施,（一）日常生活的护理,（二）安全护理,（三）心理护理,（四）症状护理,（五）用药护理,（六）健康教育,23,ppt课件,（一）日常生活的护理,1.,饮食护理,：保证正常的营养代谢，根据病人的情况，给予不同的饮食护理。,2.,睡眠护理,：保证充足的睡眠，评估患者睡眠情况，如入睡时间、睡眠质量、觉醒时间、醒后能否继续入睡等，了解患者睡眠紊乱的原因，采取不同的处理措施。,3.,个人卫生护理,：帮助患者建立自理模式，根据个人情况提供不同的方案。,24,ppt课件,（二）安全护理,1.,提供安全舒适的环境,2.,掌握病情，加强巡视,3.,加强安全检查，确保安全,25,ppt课件,（三）心理护理,1.,建立良好的护患关系,2.,正确运用沟通技巧,26,ppt课件,（四）症状护理,1.,幻觉妄想的护理,2.,意志缺乏，行为退缩为主要表现患者的护理,3.,冲动行为的护理,4.,木僵行为的护理,5.,外走行为的护理,27,ppt课件,（五）用药护理,1.,口服用药,2.,注射用药,28,ppt课件,（六）健康教育,（,1,）教会患者和家属有关精神分裂症的基本知识,（,2,）教会家属应对各种危机的方法,（,3,）让患者和家属了解到有关精神药物的知识,（,4,）教会患者和家属识别疾病复发的早期征兆,（,5,）为患者家庭主动提出帮助,29,ppt课件,