侵袭性葡萄胎肺转移

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,主班：汪剑,副班：潘春树,胸部,(xin b),读片,第一页，共三十二页。,患者女，年龄,(ninlng),24,岁，已婚,胸闷,1,年，加重伴胸痛,1,月，咳血,3,天,第二页，共三十二页。,第三页，共三十二页。,第四页，共三十二页。,第五页，共三十二页。,第六页，共三十二页。,第七页，共三十二页。,第八页，共三十二页。,第九页，共三十二页。,第十页，共三十二页。,第十,一,一页,，,，共,三,三十,二,二页,。,。,第十,二,二页,，,，共,三,三十,二,二页,。,。,第十,三,三页,，,，共,三,三十,二,二页,。,。,第十,四,四页,，,，共,三,三十,二,二页,。,。,第十,五,五页,，,，共,三,三十,二,二页,。,。,第十,六,六页,，,，共,三,三十,二,二页,。,。,第十,七,七页,，,，共,三,三十,二,二页,。,。,第十,八,八页,，,，共,三,三十,二,二页,。,。,停！,第十,九,九页,，,，共,三,三十,二,二页,。,。,肿块,(zhnkui),主要,为,为出,血,血坏,死,死物,，,，少,量,量增,生,生滋,养,养叶,细,细胞,及,及绒,毛,毛,该患,者,者,(hunzh),病理,表,表现,：,：,第二,十,十页,，,，共,三,三十,二,二页,。,。,诊断,(zhndun),：侵,袭,袭性,葡,葡萄,胎,胎肺,转,转移,第二,十,十一,页,页，,共,共三,十,十二,页,页。,妊娠,滋,滋养,细,细胞,疾,疾病,(gestationaltrophoblasticdisease,GTD),是一,组,组来,源,源于,胎,胎盘,滋,滋养,细,细胞,的,的疾,病,病，,其,其共,同,同特,征,征是,滋,滋养,层,层异,常,常增,生,生，,包,包括,葡,葡萄,胎,胎、,侵,侵袭,性,性葡,萄,萄胎,、,、绒,毛,毛,(r,ngm,o),膜癌,、,、胎,盘,盘部,位,位滋,养,养细,胞,胞肿,瘤,瘤、,上,上皮,样,样滋,养,养细,胞,胞肿,瘤,瘤。,侵蚀,性,性葡,萄,萄胎,(Invasivehydatidiformmole),系指,葡,葡萄,胎,胎组,织,织侵,入,入子,宫,宫肌,层,层或,有,有远,处,处,(yunch,),转移,，,，又,称,称恶,性,性葡,萄,萄胎,或,或破,坏,坏性,绒,绒毛,膜,膜瘤,，,，为,界,界于,葡,葡萄,胎,胎和,绒,绒毛,膜,膜上,皮,皮癌,之,之间,的,的交,界,界性,肿,肿瘤,。,。该,肿,肿瘤,血,血运,丰,丰富,，,，可,以,以表,现,现为,对,对血,管,管的,侵,侵蚀,。,。,第二,十,十二,页,页，,共,共三,十,十二,页,页。,侵袭,性,性葡,萄,萄胎,一,一般,多,多见,于,于生,育,育年,龄,龄的,妇,妇女,，,，绝,大,大多,数,数继,发,发于,良,良性,葡,葡萄,胎,胎，,多,多在,葡,葡萄,胎,胎清,除,除后,6,个月,内,内发,生,生。,其,其病,理,理所,见,见为,绒,绒毛,结,结构,、,、滋,养,养细,胞,胞过,度,度增,生,生和,不,不典,型,型增,生,生，,侵,侵蚀,了,了宫,肌,肌层,或,或其,它,它部,位,位，,侵,侵入,程,程度,可,可以,为,为数,毫,毫米,，,，也,可,可以,直,直达,浆,浆膜,面,面。,可,可以,引,引起,肺,肺或,阴,阴道,转,转移,。,。,侵袭,性,性葡,萄,萄胎,肺,肺转,移,移的,基,基本,病,病理,过,过程,为,为：,瘤,瘤栓,通,通过,血,血液,循,循环,到,到达,肺,肺组,织,织相,应,应层,面,面，,生,生长,(sh,ngzh,ng),、,侵,侵,蚀,蚀,、,、,破,破,坏,坏,、,、,出,出,血,血,的,的,病,病,理,理,过,过,程,程,。,。,第,二,二,十,十,三,三,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,二,二,页,页,。,。,侵,袭,袭,性,性,葡,葡,萄,萄,胎,胎,肺,肺,转,转,移,移,常,常,见,见,临,临,床,床,表,表,现,现,：,：,1,、,咳,咳,嗽,嗽,2,、,反,反,复,复,(f,nf,),咯,血,血,3,、,胸,胸,痛,痛,4,、,胸,胸,腔,腔,积,积,液,液,5,、,血,血,胸,胸,第,二,二,十,十,四,四,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,二,二,页,页,。,。,典,型,型,CT,表,现,现,：,：,（,1,）,增,增,粗,粗,的,的,肺,肺,纹,纹,理,理,（,（,为,为,最,最,早,早,期,期,的,的,肺,肺,部,部,改,改,变,变,，,，,类,类,似,似,肺,肺,部,部,慢,慢,性,性,炎,炎,症,症,的,的,表,表,现,现,）,）,；,；,（,2,）,不,不,定,定,性,性,的,的,斑,斑,片,片,影,影,（,（,主,主,要,要,为,为,肺,肺,动,动,脉,脉,有,有,瘤,瘤,栓,栓,存,存,在,在,，,，,部,部,分,分,血,血,管,管,壁,壁,向,向,外,外,突,突,出,出,或,或,滋,滋,养,养,细,细,胞,胞,侵,侵,入,入,肺,肺,泡,泡,内,内,将,将,血,血,管,管,内,内,及,及,肺,肺,泡,泡,内,内,瘤,瘤,变,变,连,连,结,结,成,成,片,片,）,）,；,；,（,3,）,边,边,缘,缘,不,不,光,光,滑,滑,的,的,结,结,节,节,(ji,ji,),和,肿,肿,块,块,，,，,或,或,者,者,是,是,绒,绒,毛,毛,状,状,的,的,向,向,肺,肺,内,内,突,突,起,起,的,的,结,结,节,节,(ji,ji,),（,主,主,要,要,为,为,转,转,移,移,瘤,瘤,中,中,心,心,出,出,血,血,坏,坏,死,死,，,，,周,周,围,围,有,有,滋,滋,养,养,细,细,胞,胞,聚,聚,集,集,，,，,周,周,围,围,的,的,肺,肺,组,组,织,织,受,受,压,压,而,而,萎,萎,缩,缩,，,，,并,并,伴,伴,有,有,水,水,肿,肿,，,，,炎,炎,性,性,细,细,胞,胞,的,的,浸,浸,润,润,）,）,；,；,（,4,）,边,边,缘,缘,清,清,楚,楚,的,的,结,结,节,节,或,或,肿,肿,块,块,（,（,主,主,要,要,为,为,经,经,治,治,疗,疗,后,后,，,，,瘤,瘤,周,周,反,反,应,应,吸,吸,收,收,，,，,纤,纤,维,维,化,化,）,）,。,。,第,二,二,十,十,五,五,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,二,二,页,页,。,。,鉴,别,别,诊,诊,断,断,:,肺,内,内,其,其,他,他,含,含,血,血,管,管,病,病,变,变,：,：,1.,肺,动,动,静,静,脉,脉,瘘,瘘,2.,肺隔离,(gl),症,3.,周围型,肺,肺癌,4.,肺硬化,性,性血管,瘤,瘤,第二十,六,六页，,共,共三十,二,二页。,肺动静,脉,脉瘘,(,pulmonaryarteriovenousmalformation,PAVM,),：是指,肺,肺动脉,与,与与肺,静,静脉的,部,部分分,支,支之间,存,存在有,异,异常交,通,通。,CT,血管,(xu,gu,n),成像显,示,示输入,动,动脉、,输,输出静,脉,脉和异,常,常的血,管,管,(xu,gu,n),团。,第二十,七,七页，,共,共三十,二,二页。,肺隔离,症,症,(PuImonary Sequestration),：是由,于,于肺动,脉,脉发育,异,异常，,一,一部分,肺,肺组织,不,不能由,正,正常的,肺,肺动脉,分,分支供,血,血，病,变,变的肺,组,组织供,血,血来自,主,主动脉,分,分支，,而,而呈囊,状,状、囊,实,实性或,实,实性肿,块,块，无,呼,呼吸功,能,能。常,见,见部位,为,为左下,叶,叶后基,底,底,(jd),段。,CT,增强扫,描,描可见,病,病变周,围,围局限,性,性血管,增,增生，,可,可见供,血,血血管,。,。,第二十,八,八页，,共,共三十,二,二页。,早期周,围,围型肺,癌,癌,(peripherallung cancer),：早期,周,周围型,肺,肺癌的,结,结节可,表,表现为,实,实性密,度,度、完,全,全磨玻,璃,璃密度,和,和混合,密,密度。,CT,增强扫,描,描于部,分,分,(bfen),磨玻璃,结,结节内,可,可见血,管,管影。,肿,肿瘤边,缘,缘呈分,叶,叶状，,部,部分,(bfen),肿瘤可,见,见血管,集,集束征,。,。,第二十,九,九页，,共,共三十,二,二页。,肺硬化,性,性血管,瘤,瘤,(,pulmonarysclerosinghemangioma,PSH,),：是较,少,少见的,肺,肺内良,性,性肿瘤,。,。,CT,表现主,要,要表现,为,为，病,灶边缘,光,光整、,边,边,界清楚,、,、类圆,形,形,肿块或,结,结节，,部,部,分可呈,浅,浅分叶,状,状，,内见钙,化,化,(gihu,),，无毛,刺和卫,星,星灶，,密,密,度均匀,，,，与肌,肉,肉,密度相,同,同。增,强,强,后可呈,均,均匀或,不,不,均匀强,化,化。,第三十,页,页，共,三,三十二,页,页。,总结,(zngji),：,1,、育龄,期,期妇女,，,，,HCG,持续升,高,高，或,阴,阴性后,又,又转阳,性,性,(yngx,ng),。,2,、出现,咳,咳嗽、,反,反复咯,血,血、胸,痛,痛、胸,腔,腔积液,、,、血胸,等,等临床,表,表现,3,、两肺,多,多发结,节,节状病,灶,灶，增,强,强后可,见,见异常,强,强化血,管,管影。,第三十,一,一页，,共,共三十,二,二页。,内容,(nirng),总结,主班：,汪,汪剑。,患,患者女,，,，年龄24岁,，,，已婚,。,。其病,理,理所见,为,为绒毛,结,结构、,滋,滋养细,胞,胞过度,增,增生和,不,不典型,增,增生，,侵,侵蚀,(qnsh,),了宫肌,层,层或其,它,它部位,，,，侵入,程,程度可,以,以为数,毫,毫米，,也,也可以,直,直达浆,膜,膜面。CT血,管,管成像,显,显示输,入,入动脉,、,、输出,静,静脉和,异,异常的,血,血管团,。,。CT,增,增强扫,描,描可见,病,病变周,围,围局限,性,性血管,增,增生，,可,可见供,血,血血管,。,。肿瘤,边,边缘呈,分,分叶状,，,，部分,肿,肿瘤可,见,见血管,集,集束征,。,。CT,表,表现主,要,要表现,为,为，病,。,。1、,育,育龄期,妇,妇女，HCG,持,持续升,高,高，或,阴,阴性后,又,又转阳,性,性,第三十,二,二页，,共,共三十,二,二页。,