糖尿病的自我监测精华

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病的自我,(zw),监测,第一页，共四十三页。,糖尿病的自我,(zw),监测,由病人及其家属对病情变化、治疗效果进行观察监控,糖尿病综合治疗的重要内容之一,糖尿病作为一种慢性终生性疾病，病人应掌握,(zhngw),控制糖尿病的主动权,第二页，共四十三页。,糖尿病的自我,(zw),监测,内 容,血糖的自我监测,并发症及其危险因素,(yn s),的自我监测,生病时的自我管理,第三页，共四十三页。,血糖,(xutng),的自我监测,血糖监测的指标,血 糖,尿糖、尿酮,糖化,(tnghu),血红蛋白,第四页，共四十三页。,化验,(huyn),血糖的意义,反映采血时的血糖水平,诊断糖尿病的唯一指标,(zhbio),可以直接反映糖尿病的严重程度,直接反映糖尿病的变化规律,反映糖尿病患者的胰岛功能,可以反馈糖尿病的治疗效果,第五页，共四十三页。,治疗目标（血糖和,HbA1c,控制标准）,双,“,7,”,达标方案,:,FBG7Mmol/L,HbA1c7%,良好的血糖控制应该是全天的血糖值控制在可接受,(jishu),的范围内,第六页，共四十三页。,自我,(zw),血糖监测,方便、快捷,能够准确地反映机体的实际血糖水平，帮助病人鉴别血糖的高低，及时,(jsh),采取措施,通过记录，在就诊时能使医生更好地了解病情，及时调整治疗,第七页，共四十三页。,谁应该,(ynggi),监测血糖,用胰岛素的,2,型糖尿病,1,型糖尿病,妊娠,(rnshn),糖尿病,围手术期糖尿病,合并严重感染的糖尿病患者,第八页，共四十三页。,空腹血糖,特指空腹,8,12,小时的血糖，可以反映人体胰岛的基础分泌功能，适用于诊断治疗,(zhlio),监测的最基本点,三餐前血糖,利于发现低血糖，调整药物剂量,三餐后,2,小时血糖,人体血糖的最高点，可反映进餐对血糖的影响,睡前血糖,有利于发现夜间低血糖,凌晨,1,3,时的血糖,人体血糖的最低点，接受胰岛素或磺脲类降糖药患者，怀疑夜间低血糖者监测,不同时期,(shq),监测血糖的意义,第九页，共四十三页。,新诊断,(zhndun),的、使用胰岛素泵或,强化治疗的病人,监测,4,7,次,/,天,了解血糖变化曲线，制定相应的治疗方案,4,次血糖：早餐前、午餐前、晚餐前、睡前,7,次血糖：三餐前后、睡前，必要时加测下半夜,2,3,时的血糖,第十页，共四十三页。,采用单,纯,纯饮食,控,控制或,口,口服,降糖药,治,治疗的,病,病人,血糖,(xu,tng),控制相,对,对稳定,时,时：,2,4,次,/,月,空腹和,早,早餐后,2,小时的,血,血糖基,本,本上可,以,以代表,全,全天的,血,血糖,血糖控,制,制未达,标,标者,:4,次,/,周,第十一,页,页，共,四,四十三,页,页。,使用胰,岛,岛素治,疗,疗不稳,定,定的糖,尿,尿病病,人,人,强调进,行,行多点,的,的血糖,监,监测,空腹血,糖,糖不能,代,代表或,完,完全代,表,表全天,血,血糖水,平,平,测定随,机,机,(su,j,),血糖是,有,有必要,的,的,由于血,糖,糖主要,受,受着外,源,源性胰,岛,岛素的,控,控制，,不,不论进,食,食与否,，,，注入,的,的胰岛,素,素都会,发,发挥降,糖,糖作用,，,，不同,时,时间的,血,血糖变,化,化很大,，,，有时,其,其餐后,血,血糖可,低,低于空,腹,腹血糖,第十二,页,页，共,四,四十三,页,页。,尝试一,种,种,(yzh,n),新的饮,食,食方法,运动前,后,后，旅,行,行时，,当,当注射,胰,胰岛素,比,比较频,繁,繁时，,有,有低血,糖,糖症状,时,时，怀,孕,孕或打,算,算怀孕,时,时,根据病,情,情及医,生,生的建,议,议,.,根据自,己,己,(zj),的需要,随,随时监,测,测,第十三,页,页，共,四,四十三,页,页。,如何,(rh),做监测,日,日记,良好的,血,血糖监,测,测记录,应,应包括,血糖监,测,测的时,间,间,血糖值,饮食,摄,摄取,量,量及,进,进食,(j,nsh,),时间,运动,量,量及,运,运动,时,时间,用药,量,量与,时,时间,:,胰岛,素,素量,与,与注,射,射时,间,间,一些,特,特别,事,事件,的,的记,录,录，,如,如腹,泻,泻、,发,发烧,等,等,第十,四,四页,，,，共,四,四十,三,三页,。,。,血糖,监,监测,(jinc),记录,日期,早餐前,早餐后,午 餐前,午餐后,晚餐前,晚餐后,睡前,备注,4/4,6.9,10.7,8.7,5.4,R6,4,N14,7,5/4,14.5,11,7.1,6.8,第十,五,五页,，,，共,四,四十,三,三页,。,。,糖化,(t,nghu),血红,蛋,蛋白,（,（,HbA1c,）,糖化,血,血红,蛋,蛋白,(xuhngd,nbi),是血,中,中葡,萄,萄糖,与,与红,细,细胞,中,中血,红,红蛋,白,白,(xuhngd,nbi),相结,合,合的,一,一种,产,产物,。人,体,体正,常,常红,细,细胞,的,的寿,命,命是,120,天左,右,右。,糖,糖化,血,血红,蛋,蛋白,生,生成,后,后约,在,在血,液,液中,停,停留,8,12,周才,被,被清,除,除，,因,因此,测定,血,血中,的,的糖,化,化血,红,红蛋,白,白值,，,，可,以,以了,解,解病,人,人在,过,过去,2-3,月的,血,血糖,控,控制,情,情况,正常,人,人血,糖,糖化,血,血红,蛋,蛋白,占,占总,血,血红,蛋,蛋白,的,的,4%-6%,，当,血,血糖,升,升高,时,时，,糖,糖化,的,的速,率,率也,会,会随,之,之升,高,高,。,。糖,尿,尿病,病,病人,由,由于,血,血糖,高,高，,与,与血,红,红蛋,白,白结,合,合多,，,，生,成,成的,糖,糖化,血,血红,蛋,蛋白,可,可达,正,正常,人,人的,2,4,倍,第十,六,六页,，,，共,四,四十,三,三页,。,。,糖化,(t,nghu),血红,蛋,蛋白,（,（,HbA1c,）,2-3,月,/,次,良好,的,的糖,化,化血,红,红蛋,白,白,(xuhngd,nbi),值应,控,控制,在,在,6-8%,以内,第十,七,七页,，,，共,四,四十,三,三页,。,。,一次,血,血糖,高,高，,而,而,HbA,1,c,正常,：,：,平时,血,血糖,控,控制,良,良好,血糖,和,和,HbA,1,c,都高,：,：,一段,时,时期,血,血糖,控,控制,都,都不,好,好,单次,血,血糖,正,正常,而,而,HbA,1,c,明显,(m,ngxin),增高,:,此次,抽,抽血,前,前较,注,注意,了,了控,制,制血,糖,糖，,但,但最,近,近,2-3,月血,糖,糖控,制,制是,不,不满,意,意的,同时,测,测定,血,血糖,和,和,HbA,1,c:,可帮,助,助鉴,别,别应,激,激性,高,高血,糖,糖和,慢,慢性,高,高血,糖,糖,HbA1c,的测,定,定,:,“,段”,的,的概,念,念,(g,ini,n),血糖测定,:,“,点”的概,念,念,第十八页,，,，共四十,三,三页。,尿糖与酮,体,体监测,(jin c),1,型糖尿病,（,（情况允,许,许）每天,监,监测,尿糖与酮,体,体,2,型糖尿病,血,血糖控制,不,不佳时应,监,监测尿糖,2,型糖尿病,如,如发生发,热,热、感染,、,、大量,(dling),出汗、自,觉,觉虚弱时,需,需检测,尿酮体,第十九页,，,，共四十,三,三页。,尿糖监测,的,的好处,(hochu),与缺点,优点,操作简单,价格低廉,无创检查,(jinch),病人容易,做,做到,缺,点,点,需要接尿,的,的容器,(rngq),（清洁）,肾糖阈（,肾,肾病患者,不,不准确）,某些药物,影,影响（利,尿,尿药）,无法提示,低,低血糖,第二十页,，,，共四十,三,三页。,尿 糖,监,监 测,尿糖反映,着,着血糖，,但,但不一定,代,代表着血,糖,糖,尿糖受着,尿,尿量的影,响,响,老年人及,一,一些患者,肾,肾功能下,降,降,可出现血,糖,糖高而尿,糖,糖阴性,从时间上,尿糖与血,糖,糖可不平,行,行，尿糖,不,不能确切,地,地反映血,糖,糖值,尿糖不能,反,反映出低,血,血糖,有条件的,话,话，还是,进,进行血糖,自,自我监测,为,为好。,如要达到,理,理想控制,(kngzh),，尿糖一,般,般应保持,阴,阴性,第二十一,页,页，共四,十,十三页。,尿 糖,监,监 测,四次尿糖,每天三餐,前,前及晚上,睡,睡前半小,时,时的尿糖,方法,:,在留尿前,30,分钟排空,膀,膀胱,然后收集,(shuj),30,分钟内的,尿,尿液检查,尿,尿糖,第二十二,页,页，共四,十,十三页。,尿 酮,体,体,糖尿病病,人,人尿中出,现,现,(chxin),酮体，预,示,示病人体,内,内胰岛素,的,的极度不,足,足,常用测,定,定方法,：,：试纸,法,法,尿酮体,的,的监测,不,不作为,常,常规监,测,测,第二十,三,三页，,共,共四十,三,三页。,何时,(hsh,),检测尿,酮,酮体,血糖,15Mmol/L,生病,(sh,ngbng),期间（,感,感冒、,发,发热）,出现呕,吐,吐或腹,部,部疼痛,时,时,面部潮,红,红、呼,吸,吸急促,时,时,出现反,复,复的低,血,血糖,第二十,四,四页，,共,共四十,三,三页。,并发症,及,及其危,险,险因素,的,的自我,(zw),监测,内,容,容,眼、足,、,、,尿白蛋,白,白、肾,功,功、尿,常,常规,体重,(tzhng),、血压,、,、血脂,、,、心电,图,图,第二十,五,五页，,共,共四十,三,三页。,定期,(dngq,),眼底检,查,查,糖尿病,病,病人,(bngr,n),致盲的,主,主要原,因,因之一,糖尿病,病,病人眼,底,底病的,早,早期可,不,不伴随,视,视力的,下,下降，,当,当病人,由,由于眼,底,底病变,而,而引起,的,的视力,下,下降时,，,，病变,往,往往已,非,非早期,除患青,光,光眼外,，,，散瞳,后,后用眼,底,底镜检,查,查眼底,是,是检查,视,视网膜,病,病的一,种,种有效,方,方法,第二十,六,六页，,共,共四十,三,三页。,新诊断,的,的病人,必,必须进,行,行一次,眼,眼底检,查,查,以了解,视,视网膜,微,微血管,的,的情况,，,，有无,白,白内障,是否需,作,作荧光,造,造影,(zoyng),和做激,光,光治疗,对于眼,底,底正常,：,：,6,个月,1,年 检,查,查,1,次,对于眼,底,底有问,题,题,按医生,的,的建议,定,定期复,查,查眼底,第二十,七,七页，,共,共四十,三,三页。,体重,(tzhng),的监测,肥胖患,者,者体内,存,存在胰,岛,岛素抵,抗,抗，常,有,有高胰,岛,岛素血,症,症，而,高,高胰岛,素,素血症,是,是糖尿,病,病心脑,血,血管并,发,发症的,危,危险因,素,素,消瘦患,者,者营养,不,不良，,机,机体抵,抗,抗力低,，,，易并,发,发感染,糖尿病,病,病人应,注,注意体,重,重的变,化,化，理,想,想,(lxing),体重应,控,控制在,标,标准体,重,重的,10%,标准体,重,重的计,算,算标准,体,体重,(kg)=,身高,(cm)-105,第二十,八,八页，,共,共四十,三,三页。,血脂的,监,监测,(ji,nc),糖尿病,病,病人常,常,常合并,脂,脂代谢,异,异常。,高,高血糖,合,合并脂,代,代谢紊,乱,乱是导,致,致动脉,粥,粥样硬,化,化等血,管,管病变,(bngbi