第四讲-特殊人群的营养课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,山东轻工业学院,食品与生物工程学院,刘先华,2010.5,第四讲 特殊人群营养,第一节 孕妇和乳母的营养与膳食,内分泌系统,人绒毛膜促性腺激素,(human chorionic gonadotropin,HCG),人绒毛膜生长素,(human chorionic somatomammotropin,HCS),雌激素,(,雌酮、雌二醇、雌三醇,),孕酮,血液系统,血容量：血浆容积增加,45,，,RBC,数增加,15,20,。,血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。,肾脏：肾小球滤过率增加,50,，肾血浆流量增加,75,。,消化功能改变,体重增加,11,12.3kg,基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加,15,20%,。,一、,孕妇的营养与膳食,1.,机体的变化,成年妇女,(25,岁,49,岁,),孕妇,(,妊娠晚期,),乳母,超过非孕成年妇女供给量的百分比,妊娠,(%),哺乳,(%),能量,(kJ),蛋白质,(g),维生素,A(RE),维生素,D(,g),维生素,E(TE,mg),抗坏血酸,(mg),维生素,B,1,(mg),维生素,B,2,(mg),尼克酸,(NE,mg),维生素,B,6,(mg),叶酸,(,g),维生素,B,12,(,g),钙,(mg),磷,(mg),铁,(mg),锌,(mg),碘,(,g),硒,(,g),9025,50,800,5,8,60,1.1,1.3,15,1.6,(180),b,2,800,800,15,12,150,55,10460,60,800,10,10,70,1.5,1.6,17,2.1,400,2.2,1200,1200,30,c,15,175,65,11297,65,1300,10,12,95,1.6,1.8,20,2.1,(280),b,2.6,1200,1200,15,19,200,75,14,20,0,100,25,16,35,23,14,31,-,10,50,50,100,25,16,20,23,30,33,100,50,58,45,38,33,31,-,30,50,50,0,58,33,36,美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量,较非孕成年妇女供给量的增加百分比,a,哺乳的头,6,个月,b,现行美国公共卫生服务处对育龄妇女的推荐量为,400,g/d,c,妊娠所增加的铁需要量，通常不能通过普通的美国膳食或体内贮存得到满足，因而推荐每天补充,30mg,元素铁,10,周,20,周,30,周,40,周,胎体,胎盘,羊水,子宫,乳房,血液,0.3,2,0,23,9,0,27,16,0.5,100,36,30,160,60,2,139,72,102,435,100,3,154,81,137,合计,34.3,209.5,535,910,正常妊娠过程中蛋白质贮存量,(g),先天畸形,(congenital malformation),：叶酸缺乏，,V,A,缺乏或过多。,低出生体重（,low birth weight,LBW,）：指出生体重,2500g,。,脑发育受损,2.,妊娠期营养不良对母体的影响,营养性贫血,(,缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血,),骨质软化症,营养不良性水肿,(,蛋白质摄入严重不足、,VB,12,严重缺乏引起,),3.,妊娠期营养不良对胎体的影响,(2),妊娠中、晚期：,每日,400,500g,谷类,每日,50,100g,豆类及豆制品,每日,50,150g,肉、禽、鱼等动物性食品，,1,2,个鸡蛋,每日,250,500ml,鲜奶,每日,400,500g,蔬菜及,100,200g,水果,每日,15,20g,烹调植物油，盐、糖适量,4.,妊娠期的膳食原则,(,1),妊娠早期：,清淡、易消化、口感好,建议服叶酸和,VB,12,哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。,初乳：大量免疫蛋白，易消化。,过渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。,成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。,一、乳母的营养与膳食,1.,哺乳期的生理特点,哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。,能 量,：,1,6,月乳母应增加能量摄入,2.1MJ(500kcal)/d,；,6,个月,以后应增加能量摄入,2.1,2.7MJ(500,650kcal)/d,。,蛋白质,：每日多摄入,20g,膳食蛋白质。,脂 肪,：占总能量摄入的,20%,25%,为宜。,矿物质,：乳母钙的,AI,为,1200mg/d,；铁的,AI,为,25mg/d,；碘的,RNI,为,200mg/d,；锌,RNI,增加,10mg/d,；硒,RNI,为,65,g/d,。,维生素,：各种维生素都应适量增加。,维生素,A,的,RNI,为,1200,gRE,多晒太阳、适量补充鱼肝油,2.,哺乳期的营养需求,(,中国营养学会推荐,),哺乳期水溶性维生素的供给量,RNI,AI,VB,1,1.8mg/d,VB,2,1.7mg/d,VB,6,1.9mg/d,VB,12,2.8g/d,V,c,130mg/d,泛酸,7.0mg/d,叶酸,500g/d,烟酸,18mgNE/d,胆碱,500mg/d,生物素,35g/d,（,2,）产褥后期,：,多食动物性食物和豆类食品,多食维生素和铁丰富的食物,每天喝牛奶,(,不喝者应补充,V,D,),多吃水果、蔬菜,3.,哺乳期的膳食原则,（,1,）产褥期,：,产后,1h,可进流食、半流食,产后次日可进食普通食物,增加蛋白质,25,35g,，多汤汁及膳食纤维食物。,补充维生素和铁,每日,4,5,餐,第二节 特殊年龄人群的营养与膳食,生长发育 婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围,幼儿期：体重、身长、头围、智能,消化与吸收 胃肠道功能不够完善,乳芽萌出,胃呈水平位，胃容量小。,消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱,1.,婴幼儿的生理特点,一、婴幼儿的营养与膳食,（,1,）能量,：基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。,1,周岁以内,AI,为,0.40MJ(95kcal)/(kg.bw),1,2,岁,RNI,为男童,4.60MJ(1100kcal)/d,，女童,4.40MJ(1050kcal)/d,。,2,3,岁,RNI,为男童,5.02MJ(1200kcal)/d,，女童,4.81MJ(1150kcal)/d,。,（,2,）蛋白质,蛋白质,RNI,：婴儿为,1.5,3.0g/(kg,d),1,2,岁幼儿为,35g/d,2,3,岁幼儿为,40g/d,（,3,）脂肪,6,月龄以内为,45%,50%,6,月龄,2,岁为,35%,40%,2,岁以上为,30%,35%,。,（,4,）碳水化合物,给婴幼儿添加适量的淀粉,不应养成爱吃甜食的习惯,2.,婴幼儿的营养需要,年龄,(,岁,),钙,AI,(mg),磷,AI,(mg),钾,AI,(mg),钠,AI,(mg),镁,AI,(mg),铁,AI,(mg),碘,RNI,(,g),锌,RNI,(mg),硒,RNI,(,g),铜,AI,(mg),氟,AI,(mg),铬,AI,(,g),0,0.5,0.5,1,1,3,300,400,600,150,300,450,500,700,1000,200,500,650,30,70,100,0.3,10,12,50,50,50,1.5,8.0,9.0,15(AI),20(AI),20,0.4,0.6,0.8,0.1,0.4,0.6,10,15,20,婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量,(RNI,或,AI),年龄,(,岁,),维生素,A,AI,(,gRE),维生素,D,RNI,(,g),维生素,E,AI,(mg,-TE),硫胺素,RNI,(mg),核黄素,RNI,(mg),维生素,B,6,AI,(mg),维生素,C,RNI,(mg),泛酸,AI,(mg),叶酸,RNI,(,gDFE),烟酸,RNI,(mgNE),0,0.5,0.5,1,1,3,400,400,10,10,10,3,3,4,0.2(AI),0.3(AI),0.6,0.4(AI),0.5(AI),0.6,0.1,0.3,0.5,40,50,60,1.7,1.8,2.0,65(AI),80(AI),150,2(AI),3(AI),6,婴幼儿期维生素参考摄入量,(RNI,或,AI,（,1,）母乳中营养素齐全，能全面满足,4,6,月龄婴儿生长发育的需要。,含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸。,含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、,亚麻酸。,含丰富的乳糖,母乳中钙含量约为,30mg/100ml,，与婴儿肾溶质负荷相适应。,婴儿在头,6,个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。,（,2,）母乳含有丰富的抗感染物质。,母乳中特异性免疫物质：,T,淋巴细胞，,B,淋巴细胞、分泌型免疫球蛋白,A,。,母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶酶菌、乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等。,（,3,）哺乳行为可增进母子间情感的交流。,（,4,）母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。,3.,母乳喂养的优势,成分,母乳,牛乳,水（,g,）,能量（,kJ,）,蛋白质（,g,）,脂肪（,g,）,碳水化合物（,g,）,灰分（,g,）,（主要为乳糖）,87.6,274,1.3,3.4,7.4,0.3,89.8,226,3.0,3.2,3.4,0.6,氨基酸（,mg,）,必需氨基酸,组氨酸,异亮氨酸,亮氨酸,赖氨酸,蛋氨酸,苯丙氨酸,苏氨酸,色氨酸,缬氨酸,29,52,112,70,17,36,45,17,57,62,115,245,207,65,113,101,39,134,母乳与牛乳的营养成分比较,(,每,100g),成分,母乳,牛乳,非必需氨基酸,精氨酸,丙氨酸,天门冬氨酸,胱氨酸,丝氨酸,酪氨酸,谷氨酸,甘氨酸,脯氨酸,38,39,89,21,46,39,189,23,97,84,83,179,28,143,118,528,45,295,常量元素和微量元素（,mg,）,钙,磷,镁,铜,锌,铁,30,13,32,0.03,0.28,0.1,104,73,11,0.02,0.42,0.3,维生素,维生素,A,（,gRE,）,维生素,E,（,mg,）,维生素,D,（,IU,）,硫胺素（,mg,）,核黄素（,mg,）,尼克酸（,mg,）,维生素,C,（,mg,）,11,0.04*,22*,0.01,0.05,0.2,5,24,0.18*,14*,0.03,0.14,0.1,1,续上表,摘自,食物成分表,*,摘自,“,Neonatology,”,，第二版，,1981,年,4,5,月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血，,6,9,月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜，,10,12,月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末，,1,周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食。,4.,断奶过渡期喂养,5.,婴儿配方奶粉的基本要求,增加脱盐乳清粉,添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量,-,亚麻酸。,-,乳糖和,-,乳糖按,4:6,的比例添加。,脱去牛奶中部分,Ca,、,P,、,Na,盐，将,K/Na,比例调整至,2.5,3.0,、,Ca/P,调整至,2,。,强化维生素,A,、维生素,D,及适量的其他维生素。,强化牛磺酸、核酸、肉碱等。,可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。,有一定量的牛奶或相应的奶制品,适量的肉、禽、鱼、蛋、豆类及豆制品。,应注意新鲜蔬菜和水果的摄入，每周一次肝或血、海产品。,不宜多吃高糖，高脂膳食。,二、学龄前儿童,(pre-school chil