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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,痛在他身上,,疼在我心里!,外二科,郑兰飞,现况调查,您是否有过疼痛?,您有过什么样的疼痛?,您是怎么处理的?,您会自评吗?,疼痛的定义,组织损伤,潜在组织 损伤,不愉快,主管感受,情感体验,疼痛后果,焦虑,失眠,抑郁,乏力,食欲减退,可是,疼痛,无时不在,,无处不有!,肿瘤疼痛,35%- 50%,70%,以上,新发病人,晚期病人,疼痛评估(,NRSVRS),持续的疼痛,睡眠受干扰,要求使用镇痛药,剧烈的疼痛,可忍受的疼痛,能正常生活,睡眠基本不受干扰,睡眠严重受到干扰,必须使用镇痛药,疼痛评估,(,面部表情法),无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛,该评分量表建议用于,儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍,的患者,。,疼痛评估(金标准),病人说,有多痛,就有多痛,疼痛干预,非药物,药物,非药物干预,体位的安置,A,局部按摩,C,中医外治,D,放松疗法,B,强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。,代表药:吗啡,药物干预,三阶梯镇痛方案,中度,非阿片类镇痛药加减辅助药物,代表药:阿司匹林,轻度,重度,弱阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。,代表药:可待因,WHO,三阶梯止痛原则,按阶梯,按时,个体化,注意细节,口服,阿片类药物的不良反应,A,便秘,B,恶心,C,过渡镇静,D,过渡镇静,E,尿潴留,F,瘙痒,G,眩晕,健康教育的方式,一对一,集体患教,健康教育的形式,视频、讲解、书面,疼痛治疗的常见误区(1),使用杜冷丁(哌替啶)针剂镇痛效果比服口服片剂效果好,疼痛治疗的常见误区(2),镇痛应首选使用非甾体类药物效果好,疼痛治疗的常见误区(3),三阶梯用药就是将药物分为三个阶梯,疼痛病人不管疼痛强度,一律从一阶梯开始用药,疼痛治疗的常见误区(4),疼痛的强度应该由医生决定,不能轻易相信病人的主诉,疼痛治疗的常见误区(5),一旦使用阿片类药物,就可能终身需要用药,疼痛治疗的常见误区(6),疼痛得到缓解即可,没有必要达到无痛,疼痛治疗的常见误区(7),疼的时候,吃,药,不疼的时候不用,吃,药,疼痛治疗的常见误区(8),三阶梯用药中阿片类药物轻易不要用,即使使用也要有限度,增加用药剂量意味着成瘾了,疼痛治疗的常见误区(9),用阿片类药物,出现呕吐、镇静等反应,立即停药,疼痛治疗的常见误区(10),吗啡剂量越大,说明病情越重,口服控缓释制剂治疗疼痛的科学方法,口服控缓释制剂的优点,1,12h持续镇痛,2,减少服药次数,3,吸收影响因素少,4,血药浓度平稳,注意事项,配合,评分,A,整片吞服,B,疼痛加重时,C,低剂量滴定,D,爆发痛处理,E,谢谢您的聆听,!,
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