社区老年人动脉粥样硬化的预防及自我保健

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,欢迎大家,“,毛泽东,”,的特型演员古月在广东省三水区因大面积心肌梗塞去世。,小品演员高秀敏半夜突发急性心梗猝死家中,著名导演谢晋参加母校百年校庆时猝死酒店,冠心病人类第一大杀手,脑卒中,中国第一大致残原因,顺德桂洲医院心内科,:,周月英,Tel:13531350936,社区老年动脉粥样硬化的预防及自我保健,心脑健康密码,14065430268,随着人类文明的进步,生活方式发生了巨大的变化,“,心脑血管疾病” 也愈“演”愈烈,动脉粥样硬化,隐藏在血管内的祸根,冠心病、脑卒中等的发作,均源自动脉粥样硬化斑块的,“引爆”,斑块破裂是导火线,什么是动脉粥样硬化？,粥样物质,动脉粥样硬化是动脉的疾病，动脉壁上形成斑块，斑块的中心是类似粥样的物质,凸起的斑块造成动脉狭窄,动脉粥样硬化 为什么会引起严重后果？,动脉粥样硬化斑块破裂后,血栓,形成,动脉粥样硬化斑块使血管狭窄,动脉粥样硬化斑块破裂,血栓出现，后果严重,血栓,引起严重疾病的最后环节,血栓是流动的血液在血管内发生凝固，形成血凝块，血凝块会堵住动脉，血液携带的氧气和养分不能到达其供血部位,血栓,严重心脑疾病的元凶,血栓,发生于心,发生于脑,发生于四肢,冠心病、心肌梗死、猝死,中风脑梗死,四肢无力、间歇跛行,头痛、瘫痪、猝死,外周动脉疾病,血栓,肥胖,家族史,血脂异常,吸烟,糖尿病,高血压,缺乏运动,高龄,紧张,哪些人容易得,心脑疾病,追本溯源，预防为重,这些大部分可通过改善生活方式和服用药物来预防！,0,级预防,从娃娃抓起，在他们还没有任何危险因素的情况下,健康的生活方式,一 级 预 防,着重于预防和治疗危险因素以防止动脉粥样硬化病变的发生。,怎样进行一级预防,?,健康的生活方式,药物治疗,健康的生活方式,管好嘴,不吸烟,迈开腿,放宽心,减体重,健康的生活方式,合理饮食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,合理饮食,:,适量蛋白少量脂肪,降低饮食中脂肪含量，有效降低血压血脂。,胆固醇摄入,200,毫克,/,天,烹调时要用植物油，代替不健康的动物油。,合理饮食,:,各类食物胆固醇含量,蛋黄一个,250,毫克,猪肝二两,368,毫克,鲢鱼二两,58,毫克,蔬菜水果、豆腐,0,毫克,猪肉二两,肥,113,毫克,瘦,75,毫克,牛奶,100ml,牛奶,全脂,40,毫克,脱脂,4,毫克,合理饮食,:,牛奶和鸡蛋可以吃么？,控制奶、蛋的食用量,不吃肥肉，少吃猪肉,吃去皮鸡肉和鱼肉,适量吃豆制品,合理饮食,:,饮食少盐更健康,我们建议在烹饪时用葱、姜、蒜等调配出丰富的口味来满足您的味觉享受。,清淡一点，身体更健康！,合理饮食,:,怎么做到饮食少盐？,目标是,6,克盐,逐渐减少,吃盐量,合理饮食,:,多吃蔬菜水果,新鲜的蔬菜水果,有利于控制高血压,维生素,C,可以保护心血管健康,合理饮食,:,规律饮食，控制总热量,饮食不规律很危险！,吃的太饱会造成肥胖,肥胖则会进一步使高血压、糖尿病恶化！,合理饮食,:,合理的饮食结构,合理饮食,:,饮食疗法,食物选择 膳食疗法,-,肉、鱼、禽类,共,3,两,/,日,，,其中，鱼每周不小于,2,次,奶制品 无脂或,1%,的低脂牛奶及其制品,至少半斤,/,日,蛋类,2,个,/,每周,水果,中等大小,1-2,个,蔬菜,8,两,-1,斤,谷物、大米和干豆,4-6,两,/,日,选择全麦、豆类食物，少吃精制食品、油,炸食品和糕点，可偶尔吃低脂或水果的甜食,_,适量运动,目标： 每周,3-5,次或以上， 每次,30,分钟,运动种类：有氧运动、伸展运动,有氧活动：运动时体内代谢有充足的氧供应如散步、慢跑。,运动过程：,5,分钟热身、,20,分钟运动、,5,分钟恢复,运动强度：安全最高心率，,170-,年龄,适量运动,:,运动的强度,什么强度的运动量最合适呢？,思考：,60岁老年人运动后的心率,？,答案：,不超过110次/,分钟,（170-60=110）,适量运动,:,运动的较好形式,较好的运动形式是散步,每周,5,次或以上、每次不少于,30,分钟（,530,）,走姿：挺直腰板，目视前方，大步流星，调整呼吸，注意天气与保暖,运动的强度要根据血压与心率相协调,什么时候运动最好？,晨练好不好？,适量运动：,晨练未必好,在城市里，清晨和傍晚的空气,不好,高血压患者清晨,血压比较高,，,这时,运动,较危险，,可能引发,中风,等疾病,适量运动：,运动的最佳时间,运动的最佳时间,是,下午4点,时间不方便的患者可以改变锻炼的时间，原则是早晨不要太早，日出后再运动,注意：高血压患者晨练前一定要,服用降压药物,适量运动注意事项,因人而异,量力而行,循序渐进,持之以恒,戒烟限酒,戒烟限酒：,喝多少酒算适量？,男性每日饮酒精量不超过,25,克,即葡萄酒小于,100-150,毫升（,2-3,两）,或啤酒小于,250-500,毫升（半斤,-1,斤）,或白酒小于,25-50,毫升（,0.5-1,两）,女性则减半量，孕妇不饮酒,不提倡饮高度烈性酒,中国高血压防治指南,建议,资料来源：中国高血压防治指南,2005,保持心理平衡,良好情绪很重要,心理平衡：怎么保持良好情绪？,放松心情，缓解压力，保持乐观的生活态度：,俗话说：,“,笑一笑，十年少；恼一恼，老一老,”,控制情绪，摆脱忧郁：,药物治疗,1,、降压,2,、降糖,3,、降脂等,控制危险因素,危险因素,胆固醇异常,高血压,糖尿病,肥胖,吸烟,控制危险因素,控制胆固醇,控制血压,控制血糖,控制体重,戒烟,解读健康密码,140,-,6,-,543,-0-,268,血压 空腹血糖 胆固醇 吸烟 腰围,二 级 预 防,着重于防止动脉病变发展，稳定粥样斑块并争取逆转以达到预防心肌梗死、卒中的目的。,规范的药物治疗,（重要）,1,阿斯匹林,100mg,qd.,2,他汀类（辛伐他汀、阿托伐他汀等）降脂达标,.,3,降压、降糖等,.,一个失败的病例,XXX,，男，,39,岁，有高血压病史,1,年，嗜烟,20,余年，平均每天,40,支。,患者,1,年前因胸痛入中山市人民医院，行冠脉造影，诊断为冠心病，置入支架两枚，术后规则服药半年，半年停用一切西药，改为服用中药,2,月后反复出现胸痛，再数次至中山市人民医院住院治疗。此次因胸痛再发伴心悸、气促入急诊科，心电图示室性心动过速，而至我科住院治疗。,教训：中年男性，本来可以享受成熟和活力四射，因自己选择生活方式导致冠心病的发生，再因自己的选择非规则服药，导致冠心病心绞痛反复发作，病情逐渐加重，教训是惨重的。,一个成功的例子,31,岁男性，,2006,年，冠心病，急性广泛前臂心肌梗死。出院后未规范服药，,2009,年彩超心脏彩超：,LVDd,：,63mm, LVDs,：,44mm,EF31%,左心室增大，左室前壁侧壁心肌变薄，运动减弱，心尖段见矛盾运动。经规范的药物治疗后患者,2013,年,1,月复查心脏彩超心脏彩超：,LVDd,：,45mm,EF62%,各房室径不大，左室前壁局部搏动减弱。,2011-6-25,49,门诊规则服药,琥珀酸美托洛尔：,47.5mg,qd;,缬沙坦,:80mg,bid;,拜阿斯匹林：,100mg,qd;,立普妥：,20mg,qd.,螺内酯：,20mg,qd,2011-6-25,50,美托洛尔渐加至,95mg,qd.,但是在用药的过程中出现明显乏力,不能耐受,渐减至,47.5mg,qd,后好转。,撑起健康保护伞,健康生活,方式,长期药物,治疗,谢 谢,