危机的觉察和干预

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,危机的觉察与干预,7,月,15,日，北京大学医学部的学生们已经进入了紧张的期末考试阶段。这天中午,12,点左右，该校校园内人来人往，一个年轻的身影突然从该校,5,号楼,9,层跳下，在空中划出一道忧郁的弧线，随着她落地时的一声巨响，青春被定格在,21,岁！许多目击者冲上去一看，都惊呆了,怎么会是她？！“她的昵称叫小鸽子，她不认识我们，而我们都认识她。”本月,16,日，北京大学医学部的两名大二女生在接受记者采访时介绍说，无论是学校还是系里搞活动，每一次都能看到她的身影、听到她的歌声。因此她成了校园里的公众人物。“谁都没想到她会选择这种方式来结束自己的生命。”学生们说，,2001,级临床学的“小鸽子”是来自内蒙古的女学生，她聪明伶俐、活波可爱、能歌善舞，还是班里的文艺委员。在同学们的眼里，她是一个善于表达、性格开朗而又不失温和的女孩子。在此之前不久，她还非常开心地主持过一次晚会。,北大“小鸽子”跳楼折翅,据该校老师们反映，近期，“小鸽子”经常出现精神恍惚的情形，有时甚至产生幻觉，尽管有老师开导，但是见效不大。,7,月,15,日中午，她的母亲来到学校，没想到在她母亲到达几个小时之后，她却选择永远地走了，令人痛惜不已。当天晚上，该校的学生们自发组织起来，为“小鸽子”搞了一个悼念活动。他们坐在,5,号楼一层西侧的楼梯边，点着白烛，用白花、菊花和纸鹤默默地缅怀这只折翅的“小鸽子”。晚风徐徐吹来，几个学生不约而同地上前用手给脆弱的烛光挡着风。火焰在蜡烛灯芯上跳跃，而人们的心里却在隐隐作痛。,CONTENTS,一、危机及其理论,二、大学生的危机表现,三、危机干预,一、危机及其理论,卡普兰认为：,当一个人面临困难情境，而他先前的处理危机的方式和惯常的支持系统不足以应对眼前的处境，即他必须要面对的困难情境超过了他的能力时，这个人就会产生暂时的心理困扰，这种暂时的心理失衡状态就是危机。,危机（,crisis,）：是指转折点，即在事件过程中的任何一个曲折变化点。可以是事件的突然变好或者突然转坏。,危机的三个要素：,1,、存在应激，来自外界或内部，一般为急性应激，也可以是潜隐性的。,2,、引起急性情绪扰乱（焦虑、抑郁、烦躁），认知改变（例如注意、记忆等改变），躯体不适（失眠、头昏、腰酸背痛）和行为改变（生活常规改变），但这些均不符合任何精神疾病的诊断标准。,3,、在其时当事人用寻常的解决问题的手段暂时不能应付。,危机历程与察觉,第一阶段，,当一个人感受到自己的生活突然发生变换或即将出现变化时，其内心的基本平衡被打破了，表现为警觉性提高，开始体验到紧张。为了重新获得平衡，个体,试图用其惯例的策略作出反应,。这一阶段的个体一般不会向他人求助，有时还讨厌别人对自己处理问题的策略指手画脚。,第二阶段，,经过一段时间的努力，个体发现惯常的策略未能解决问题，于是焦虑程度开始上升，个体开始,尝试采取各种办法解决问题。,第三阶段，,如果经过尝试各种方法未能有效的解决问题，当事人内心的紧张程度持续增加，并想方设法地寻求和尝试新的解决办法。这一阶段中，当事人求助的动机最强，常常,不顾一切地发出求助信号。,第四阶段，,如果当事人经过前三个阶段仍未能有效解决问题，就很容易产生,习惯性无助。,一般说来，心理危机会产生四种结局,A,、当事人不仅顺利度过危机，而且从危机发展过程中学会了处理危机的新方法，整个的心理健康水平提高。,B,、危机虽已度过，但当事人却在心理上留下一块“瘫痕”，形成偏见，留下痛点，但下次遇到同样的危机事件时，可能出现新的不适应情况。,C,、自杀。当事人经不住强大的心理压力，对未来失望，于是企图以结束生命来解脱。,D,、为能度过危机，陷于神经症或精神病。从此，当事人任何生活变化都可能诱发心理危机。,教育部、卫生部、共青团中央关于进一步加强和改进大学生心理健康教育意见,：高校要认真开展大学生心理健康状况摸排工作，积极做好心理问题高危人群的预防和干预工作，要特别注意防止因严重心理障碍引发自杀或伤害他人事件发生，做到心理问题及早发现、及时预防、有效干预。要建立咨询教师值班制、异常情况及时报告制，建立从学生骨干、辅导员、班主任到院系、部门、学校的快速危机反应机制，建立从心理健康教育机构到校医院、专业精神卫生机构的快速危机干预通道。,二、大学生的危机表现,大学生常见危机,常见危机,成长危机,人际关系危机,情感危机,学业与经济危机,就业危机,大学生危机发生后的反应：,1,事后震惊,2,责难、责怪自己和责怪他人,3,内疚和焦虑,4,抑郁,5,逃避和专注,6,休克,7,寻求改变,三、危机干预,危机干预是对处于困境和挫折中的个体予以关怀和支持，使之恢复心理平衡的过程。,主要针对心理适应陷入危机状态者，给予适时救援，助其度过危机，然后再从长计议；并且视情况轻重转接有关机构接受治疗。,危机干预的目标:,第一,阶段,1.,帮助来访者解决危机。,2.,恢复功能和平衡。,第二,阶段,第三,阶段,3.,重新掌握应变能力。,1.,引导危机面临者及时、有效地接受帮助,2.,帮助危机面临者有所作为地对待危机事件,3.,向危机面临者提供必要的信息,4.,不要责备他人，以防止危机面临者责备他人，不去承担责任，采取消极回避的方式。,危机干预的原则,:,危机干预的自我支持技术,1,寻求滋养性的环境，搜集充分的信息。,充分了解问题之所在，请教那些有类似经历的人，能够从其经验中得到帮助。专家、书籍。,2,积极调整情绪。,危机的出现显然会使自己极度地紧张和沮丧，调整情绪的中心环节，就是要培养自身承受这些痛苦感受的能力。通过调整情绪，将使诸如焦虑导致恐慌、沮丧导致失望等情绪的恶性循环得到控制。当危机超出自己的控制以及自己无力改变外部事物时，把握自己的情绪尤为重要。抑制、分散等回避痛苦的方法。,（,3,）建立良好的人际关系。,保持日常的联系，共同分享经验，共同面对事物。这有助于遭受危机的个体重新适应社会，还可以分散注意力，不再为消极紧张的情绪所困扰。,（,4,）面对现实，正视危机。,在危机的前期，人们习惯于采取积极的态度来应对危机，但到了危机的中后期，当自己积极应对危机的策略失败，就会消极地逃避现实。面对现实，正视危机，有利于激发自身潜在的力量，动员一切资源来寻求危机的解决办法。,（,5,）暂时避免作重大的决定。,处于危机中的大学生处理问题的能力比平时要低，搜集信息和处理信息的能力受到一定的限制，无法作出正确的决策。,危机干预六步法,:,1,定义问题,:,从求助者的立场出发探索和定义问题。使用积极倾听技术、包括使用开放式问题。既注意求助者的语言信息，也注意其非语言信息。行动：根据求助者的需要和可资利用的环境支持，采取非指导性的、合作的或指导性的干预方式。包括：检查替代解决方法、制订计划、获得承诺。,2,保证求助者安全,:,评估对求助者躯体和心理安全的致死性、危险程度、失去能动性的情况或严重性。评估求助者的内部事件及围绕求助者的情景，如果必要的话，保证求助者知道代替冲动和自我毁灭行动的解决方法。,3,提供支持,:,让求助者认识到危机干预工作者是可靠的支持者。通过语言、声调和躯体语言向求助者表达，危机干预工作者是以关心的、积极的、接受的不偏不倚的和个人的态度来处理危机事件。,4,检查替代解决方法：,帮助求助者探索他或他可以利用的解决方法。促使求助着积极地搜索可以获得的环境支持、可资利用的应付方式，发掘积极的思维方式。,5,制订计划：,帮助求助者做出现实的短期计划、包括发现另外的资源和提供应付方式，确定求助者理解的、自有的行动步骤。,6,得到承诺：,帮助求助者向自己承诺采取确定的、积极的行动步骤，这些行动步骤必须是求助者自己的、从实现的角度看是可以完成的或是可以接受的。在结束危机干预前，危机干预工作者应该从求助者那里得到诚实、直接和适当的承诺。,危机干预的专业协助,（一）认知干预,危机情境是暂时的，不是永久的。,（二）行为干预,降低不良行为的发生频率。（暂停负强化，橡皮圈拉弹等。）,提高良好行为的发生频率。（正强化）,行为塑造。,主动倾听并热情关注，给予心理上的支持；,提供疏泄机会，鼓励当事者将自己的内心情感表达出来；,解释危机的发展过程，使当事者理解目前的境遇、理解他人的情感，树立自信；给予希望和保持乐观的态度和心境；,培养兴趣、鼓励积极参与有关的社交活动；,注意社会支持系统的作用，多与家人、亲友、同事接触和联系，减少孤独和心理隔离。,心理危机干预的主要方法：,四、自杀干预,自杀率是一个国家人群心理卫生状况的重要参照指数。据世界卫生组织统计，全球每,40,秒就有一个人自杀。,在中国，每两分钟就有,1,人自杀身亡。,8,人自杀未遂。,每年有：,287,，,000,人死于自杀,1,500,，,000,人因亲人朋友的自杀出现长期、严重的心理问题。,162,，,000,小于,18,岁的孩子，经历过母亲或父亲的自杀。,2,，,000,，,000,自杀未遂,生活压力过大，缺乏社会控制。,身体和心理疾病。,情绪和情感危机。,自我价值危机。,常见自杀原因：,自杀并非突发。,一般而言，自杀者在自杀前处于想死同时渴望被救助的矛盾心态时，从其行为与态度变化中可以看出蛛丝马迹。大约,2,3,的人都有可观察到的征兆。,据南京危机中心调查，,61,例自杀的大学中，有,22,人曾明显的流露出各种消极言行 以引起周围人的关注。,自杀的线索,一、言语上的征兆：,1,、直接向人说,“,我想死,”“,我不想活了,”,。,2,、间接向人说：,“,我所有的问题马上就要结束了。,”“,现在没有人可以帮助我。,”“,没有我，他们会过得更好。,”“,我再也受不了了。,”“,我的生活毫无意义。,”,3,、谈论与自杀有关的事或开自杀方面的玩笑,。,4,、谈论自杀计划，包括自杀方法、日期和地点。,5,、流露出无助或无望的心情。,6,、突然与亲朋告别。,7,、谈论一些可行的自杀方法。,自杀迹象,二、行为上的征兆：,1,、,出现突然的、明显的行为改变（如中断与他人的交往或出现很危险的行为）,2,、抑郁的表现。,3,、将自己最珍贵的东西送人。,4,、有条理地安排后事。,5,、回避与人接触,与集体不融洽或过分注意别人。,6,、情绪性格明显反常,焦虑不安或无故哭泣。,1,、保证求助者安全,：对刚刚出现自杀行为（如服毒、割腕等）的人，要立即送到最近的急诊室进行抢救,2,、,马上报告：,辅导员和心理咨询中心专职老师。,3,、,初步干预：,尽早发现，及时报告。营造良好的氛围，创造良好的学习环境和卫生环境，建立团结合作的团队。,自杀危机干预中你们可以做的事情,Paul Potts,先抛去成功的光环,Paul Potts,先抛去成功的光环,保罗珀特斯说，是妻子朱丽安娜鼓励他练练嗓子。他的不自信差点让他错过选秀节目的冠军，他承认：“差一点，我就不把申请表送出去。我希望那些因为总被人欺负而变得不自信人要看到自己的灵感源泉，走出自己，尝试一些冒险活动。”,谢谢！,内容总结,危机的觉察与干预。7月15日，北京大学医学部的学生们已经进入了紧张的期末考试阶段。在同学们的眼里，她是一个善于表达、性格开朗而又不失温和的女孩子。火焰在蜡烛灯芯上跳跃，而人们的心里却在隐隐作痛。可以是事件的突然变好或者突然转坏。3、在其时当事人用寻常的解决问题的手段暂时不能应付。这一阶段的个体一般不会向他人求助，有时还讨厌别人对自己处理问题的策略指手画脚。1 寻求滋养性的环境，搜集充分的信息。危机的出现显然会使自己极度地紧张和沮丧，调整情绪的中心环节，就是要培养自身承受这些痛苦感受的能力。通过