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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,http:/ PEOPLES HOSPITAL,立德 敬业 严谨 创新,诸城市人民医院,ZHUCHENG PEOPLES HOSPITAL,立德 敬业 严谨 创新,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,http:/ Dislocation of the Hip,DDH,）旧称先天性髋关节脱位（,Congenital Dis-location of the Hip,CDH,），是发育过程中以髋关节在空间和时间上不稳定为特征的一组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。,DDH,是最常见的四肢畸形，发病率占存活新生儿的,11.5,，男女之比,1:4.75,，有无家族史之比,7:1,，,受累,髋发生率依次为左髋、双髋、右髋。,http:/ 又称髋关节不稳定，,x,线以髋臼指数增大为指证。转归：自愈、外展位自愈、年长出现症状需手术。,2.,髋关节半脱位 股骨头及髋臼发育差，股骨头向外轻度移位，髋臼指数增大。不是髋关节发育不良导致的结果，不是髋关节脱位的过渡阶段，是独立类型。术中发现髋臼内方形成膜样隔膜而限制其完全复位。,3.,髋关节脱位 根据股骨头脱位的高低分为三度。,度：股骨头向外方移位，位于髋臼同一水平；,度：股骨头向外、上方移位，相当于髋臼外上缘水平；,度：股骨头位于髂骨翼部位。二,.,畸形型：双侧髋关节脱位，双膝伸直位僵硬，不能屈曲，双足双手呈极度外旋位，为先天性关节挛缩症。,http:/ 大小腿与对侧不对称，臀部宽，腹股沟褶纹不对称，患侧短或消失。臀部褶纹不相同，患侧升高或多一条，下肢短缩，外旋。,2.,股动脉搏动减弱。,3.,Allis,征或,Galeazzi,征,新生儿平卧，屈膝,85 90,，双足平放床上，两踝靠拢，双膝不等高。,4.Barlow,试验,(,弹出试验,),患儿仰卧，双髋双膝屈曲,90,，拇指于小转子处加压,，向外上方推压股骨头，感到股骨头从髋臼内滑出髋臼外的弹跳，去掉压力，股骨头自然弹回髋臼内。,5.,Ortolani,征或外展试验,患儿仰卧，双髋双膝屈曲,90,，双手握住双膝同时外展、外旋，正常膝关节外侧面可触及床面，,外展受限,而膝外侧面不能触及床面为外展试验阳性。外展至一定程度突然弹跳，则外展可达,90,，称,Ortolani,征阳性,，,是最可靠体征。,http:/ 单侧脱位,跛行，双侧脱位,鸭步，臀部后突。,2.,套叠试验 平卧，屈髋屈膝,90,，一手握住膝关节，一手抵住骨盆两侧髂前上棘，将膝关节向下压可感到股骨头向后脱出，向上提可感到股骨头进入髋臼。,3.Nelaton,线 髂前上棘与坐骨结节连线正常通过大转子顶点称为,Nelaton,线，脱位时大转子在此线之上。,4.Trendelenburg,试验 小儿单腿站立，另一腿尽量屈髋、屈膝，使足离地。正常站立时对侧骨盆上升，脱位后股骨头不能托住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨盆下降。,http:/ 跛行，患肢短，屈髋自如，外展受限，,Allis,征阳性，,Trendelenburg,试验 阳性，,x,线示颈干角明显变小，股骨颈近股骨头内下方有一三角形骨块，大转子高位，可确诊。,2.,病理性髋脱位 新生儿或婴儿期髋部感染史，婴儿急性骨骺骨髓炎或化脓性关节炎，,x,线见股骨头骨骺缺如。,3.,麻痹性或痉挛性髋脱位 前者为婴儿麻痹后遗症，肢体瘫痪史，肌萎缩，肌力低，,x,线多为半脱位。后者多为早产或生后窒息及有脑病史者，半身瘫或截瘫，上运动神经元损伤。,4.,多发性关节挛缩合并髋脱位 畸形性型髋关节脱位，为双侧。,http:/ And,Answers,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,
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