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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,*,*,*,中山大学岭南,(,大学,),学院,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,2010,年全国结核病流行病学调查报告摘要,沂水县结核病防治所 赵敏,二、调查结果,2,一、调查设计,1,四、主要建议,4,三、结论,3,主要内容,一、调查设计,主要目的：全国肺结核患病率,调查对象：调查期间居住在流调点的,15,岁及以上常住人口,调查方法：采用多阶段分层整群抽样方法，并对数据进行复杂抽样设计的加权调整。本次流调对所有调查对象进行胸部,X,线检查，所有检查异常者和肺结核可疑症状者进行,3,次痰涂片和,2,次痰培养检查，以获得全国活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率；对所有的分离菌株进行菌种鉴定以及一线和二线抗结核药品的药物敏感性试验，了解肺结核患者耐药情况；对调查中发现的所有肺结核患者进行社会经济情况调查，了解肺结核患者发病、就诊及治疗过程中相关的社会经济情况；对所有对象进行结核病知识知晓情况问卷调查，掌握公众的结核病知识知晓情况。,肺结核患者耐药情况,2,肺结核患病情况,1,肺结核患者的人口社会经济特征,4,主要防治措施实施情况,3,公众结核病知识知晓情况,5,二、调查结果,（一）肺结核患病情况,活动性,涂阳,菌阳,全国,459,66,119,乡村,569,78,153,城镇,307,49,73,东部,291,44,65,中部,463,60,118,西部,695,105,198,单位：,/10,万,（二）肺结核患者耐药情况,肺结核患者痰标本的分离菌株对,4,种一线抗结核药品的任一耐药率为,36.8%,，初治患者为,36.9%,，复治患者为,35.9%,；耐多药率为,6.8%,，初治患者为,5.4%,，复治患者为,15.4%,。,对7,种二线抗结核药品的任一耐药率为,24.6%,，初治患者为,25.7%,，复治患者为,17.9%,；分离菌株的广泛耐药率为,2.1%,，初治患者为,1.2%,，复治患者为,7.7%,。,对11,种一线和二线抗结核药品的任一耐药率为,42.1%,，初治患者为,42.7%,，复治患者为,38.5%,。,（二）肺结核患者耐药情况,在,检测的,11,种抗结核药品中，,结核分枝杆菌分离株总的耐药率顺位前五位依次为：,INH,、,SM,、,PAS,、,PTO,、,OFX,初,治患者分离菌株的耐药率顺位前五位依次为：,INH,、,SM,、,PAS,、,PTO,、,OFX,复治患者,分离菌株的耐药率顺位前五位依次为：,INH,、,RFP,、,SM,、,PAS,、,PTO,。,（三）主要防治措施实施情况,活动,性肺结核患者中,流调前无症状者：,43.1%,有症状者：,56.9%,其中：从未就诊者：,53.2%,就诊于结防机构者：,6.9%,涂,阳肺结核患者中，流调前无症状者：,26.3%,流,调前已诊断的患者中,已进行传染病网报者：,72.3%,其中：结防机构：,91.7%,非结防机构：,57.1%,（三）主要防治措施实施情况,已诊断的肺结核患者中,在结防机构登记者：,65.7%,已接受过抗痨治疗者：,89.8%,其中：结防机构：,64.2%,（漏服药或中断治疗原因为“药物不良反应,/,其他合并症”：,57.1%,）,非结防机构者：,35.8%,接受规则治疗者：,59.3%,其中：结防机构：,74.7%,非结防机构：,31.8%,（四）肺结核患者的人口社会经济特征,活动性肺结核患者中,男性：,69.9%,15-59,岁：,51.2%,60,岁以上老年人：,48.8%,文盲或半文盲：,32.3%,，其中：女性：,48%,所有,患者的结核病知识知晓率：,50.6%,流调前已诊断患者的结核病知识知晓率：,63.5%,农村,患者：,71.3%,其中：农林牧渔：,83%,家庭,收较低，,82.7%,的家庭年人均收入低于当地收入水平，农民患者的家庭收仅为当地收入水平的一半。,确,诊前的平均医疗费为,1708,元，其中自付比例高达,84.2%,，自付医疗费用占家庭收入的,43.7%,（五）公众结核病知识知晓情况,群体,5,条核心信息知晓率,公众,57.0%,城镇,63.4%,乡村居民,51.7%,西部,48.5%,中部,61.7%,东部,59.1%,肺结核患病率的变化趋势,2,调查质量的评价,1,结核病防治的工作质量,4,结核病疫情的特点,3,肺结核患者的社会经济特征,5,三、结,论,论,（一）调查质量的评价,本次流,调,调应检,人,人口受,检,检率达,到,到,96.1%,，超过,设,设计要,求的,95%,水平。,全国活,动,动性和,菌,菌阳肺,结,结核患,病,病率的,相,相对误,差,差分别,为,为,5.5%,和,13.3%,，均达,到,到设计,要,要求,15%,的水平,。,。,涂阳患,病,病率相,对,对误差,为,为,19.9%,，高于,设,设计水,平,平。,（二）肺结核患病率的变化趋势,活动性 （,/10,万）,涂阳 （,/10,万）,菌阳 （,/10,万）,2000,2010,2000,2010,2000,2010,全国,466,459,169,66,216,119,东部,339,291,124,44,163,65,中部,575,463,217,60,251,118,西部,579,695,198,105,278,198,（三）肺结核疫情特点,据推算,，,，全国,15,岁及以,上,上人群,活,活动性,、,、涂阳,和,和菌阳,肺,肺结核,患,患者数,分,分别为,499,万、,72,万和,129,万。,肺,结核患,病,病率男,性,性高于,女,女性；,患,患病率,随,随年龄,的,的增长,而,而逐渐,增,增高。,与,与,2000,年相比,，,，活动,性,性肺结,核,核患者,中,中无症,状,状者所,占,占的比,例,例明显,增,增加，,肺,肺结核,患,患者分,离,离菌株,的,的耐多,药,药率有,所,所下降,。,。,地,区间发,展,展不平,衡,衡，乡,村,村患病,率,率高于,城,城镇，,西,西部地,区,区患病,率,率高于,中,中部和,东,东部地,区,区。,（四）结核病防治工作质量,患者首,次,次到结,防,防机构,就,就诊的,比,比例仍,然,然较低,，,，已就,诊,诊患者,中,中仅有,35.8%,被诊断,为,为肺结,核,核；,患者发,现,现、报,告,告和登,记,记工作,存,存在薄,弱,弱环节,，,，尚有,一,一半以,上,上的有,症,症状患,者,者未能,及,及时就,诊,诊，部,分,分确诊,的,的患者,未,未进行,传,传染病,网,网络报,告,告和登,记,记，已,知,知患者,规,规则治,疗,疗率较,低,低（,60%,），间,断,断治疗,的,的主要,原,原因是,药,药物不,良,良反应,或,或其他,合,合并症,；,；,不到一,半,半的患,者,者接受,过,过结核,病,病相关,健,健康教,育,育，公,众,众的结,核,核病核,心,心信息,知,知晓率,较,较低。,（五）肺结核患者的社会经济特征,患者受,教,教育程,度,度低，,职,职业以,农,农民为,主,主，收,入,入水平,低,低，老,年,年患者,比,比例高,，,，这些,因,因素加,大,大了就,诊,诊、治,疗,疗和管,理,理的难,度,度。,进一步完善结核病防治服务体系,2,进一步提高结核病防治措施的实施质量,1,进一步提高公众的结核病防治知识知晓水平,4,进一步完善结核病防治政策,3,四、主,要,要建议,（一）进一步提高结核病防治措施的实施质量,要,进一步,明,明确医,疗,疗机构,结,结核病,防,防治工,作,作的职,责,责，强,化,化肺结,核,核疫情,报,报告和,转,转诊工,作,作制度,，,，提高,工,工作质,量,量和水,平,平。,要,提高结,防,防机构,肺,肺结核,患,患者登,记,记、治,疗,疗和管,理,理工作,质,质量，,确,确保患,者,者能够,及,及时登,记,记并得,到,到规范,有,有效治,疗,疗。,要,及时处,理,理药物,不,不良反,应,应和合,并,并症，,提,提高患,者,者规则,治,治疗率,。,。,（二）进一步完善结核病防治服务体系,要根据,患,患者的,就,就医习,惯,惯、特,点,点以及,防,防治工,作,作的需,要,要，按,照,照“因,地,地制宜,、,、稳步,推,推进”,的,的原则,，,，逐步,建,建立疾,控,控机构,负,负责管,理,理、医,疗,疗机构,负,负责诊,断,断治疗,、,、基层,医,医疗机,构,构负责,督,督导管,理,理的结,核,核病防,治,治服务,体,体系，,不,不断改,善,善和提,高,高服务,水,水平。,（三）进一步完善结核病防治政策,要在国,家,家现行,免,免费政,策,策和服,务,务包的,基,基础上,，,，扩大,诊,诊疗减,免,免范围,，,，逐步,将,将经过,科,科学验,证,证的新,的,的诊疗,技,技术纳,入,入服务,包,包，对,免,免费政,策,策未包,括,括的检,查,查治疗,项,项目，,逐,逐步纳,入,入基本,医,医疗保,障,障报销,范,范围，,并,并提高,报,报销比,例,例和额,度,度；,要加强,对,对结核,病,病患者,的,的关怀,，,，特别,是,是要为,贫,贫困患,者,者提供,就,就诊和,治,治疗的,交,交通、,食,食宿及,营,营养补,助,助；,要对乡,村,村和中,西,西部地,区,区等结,核,核病高,疫,疫情地,区,区的防,治,治工作,给,给予政,策,策倾斜,。,。,（四）进一步提高公众的结核病知识知晓率,要动员,社,社会各,界,界广泛,参,参与结,核,核病防,治,治宣传,，,，增加,对,对结核,病,病防治,宣,宣传经,费,费的投,入,入，采,取,取有针,对,对性、,多,多样化,的,的宣传,方,方式，,加,加强对,乡,乡村、,西,西部地,区,区和贫,困,困地区,，,，文盲,和,和老年,人,人口等,重,重点地,区,区和人,群,群的结,核,核病防,治,治知识,宣,宣传工,作,作。,谢谢观,看,看,/,欢迎下,载,载,BYFAITHI MEANAVISIONOFGOODONECHERISHES ANDTHEENTHUSIASMTHAT PUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BY FAITH IBYFAITH,
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