品管圈活动进展

LOGO,1,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心内二品管圈,护心圈活动进展,*,活动进展汇报,培训学习,成立QCC小组,活动计划与实施现状,体会与调整,一 培训学习（内容）,何谓品管圈,品管圈的实施目的及达成,品管圈的组成与活动要项,品管圈的实施步骤与运转,一 培训学习（方式）,网络资料的查询,我院品管圈大赛作品,科室品管圈活动手册,科室公告板 护理晨会,文盲新定义：不是不能读、不能写,而是无法抛弃陋习和不愿重新学习的人,重点提醒,活动手册,业务学习,课件书籍,一 培训学习（方式）,。,护士站学习电脑上建立品管圈的学习文件夹,课 件,一 培训学习（方式）,活动手册内容（早期）,品管圈基础知识,推行品管圈的好处,怎样看懂和制作柏拉图 鱼骨图 特性要因图,QCC七大手法,活动手册内容（现期）,活动计划,现状把握（圈长填写）,对活动的意见和建议（全体医护）,对策拟定,相关图表（甘特图 查检表 PDCA表等）,品管圈活动手册,一 培训学习（方式）,品管圈的圈徽,主题,甘特图,对策拟定实施表,科室,公告板,课件制作,http:/ 成立QCC小组,组圈：规划分派,（初,创期,）,自行组圈,（成熟期）,圈长的选择 曹宏玲,圈员的组成 金秀 汪琦 郑婷婷 梁烨 张杨 郝丹丹 何姣姣,圈名 圈徽 主题的确定,二,成,成,立,立QCC,小,小组,圈名,圈,圈,徽,徽,主,主题,二,成,成,立,立QCC,小,小组,圈名,圈,圈,徽,徽,主,主题,护心,圈,圈,活动,步,步骤,计,划,划,Plan,实,施,施,Do,确,认,认,Check,处,置,置,Action,1.,主题,选,选定,2.,拟定,活,活动,计,计划,书,书,3.,现状,把,把握,4.,目标,设,设定,5.,解,析,析,6.,对策,拟,拟定,7.,对策,实,实施,与,与检,讨,讨,8.,效果,确,确认,9.,标准,化,化,10.,检讨,与,与改,进,进,无效,果,果,有效,果,果,三,活,活,动,动计,划,划与,实,实施,1.,主,主题,选,选定,寻找,问,问题,的,的方,向,向：,从质,量,量标,准,准,/,指南,和,和指,标,标的,获,获得,与,与对,照,照。,从质量,现,现状的,基,基线与,标,标杆,(,自己与,自,自己,),。,从不良,事,事件中,。,。,从日常,质,质量核,查,查和投,诉,诉中。,从交谈,或,或满意,度,度调查,结,结果中,。,。,想想看,在,在我们,工,工作上,有,有什么,问,问题可,以,以作为,我,我们改,善,善的主,题,题呢？,1.,主,主题选,定,定,选题方,向,向,病区管,理,理,成本,管理,病人管,理,理,呼叫器,降低噪,音,音,废弃物,管,管理,护理标,识,识,健康教,育,育,知情同,意,意,漏帐率,记帐完,整,整性,耗材登,记,记完整,性,性,被服管,理,理,1.,主,主题选,定,定,选题方,向,向,护理服,务,务,病人,安全,护理操,作,作,等候时,间,间,护士礼,仪,仪服务,红灯应,答,答率,接电话,礼,礼仪,监护仪,完,完好率.报警,设,设置达,标,标率,病史书,写,写达标,率,率,术前准,备,备完整,率,率,跌倒走失,意外,拔管,给药安,全,全,不良事,件,件报告,率,率,主题评,价,价,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,分值,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门合作,1,偶尔告知,较可行,下次解决,需一个部门配合,3,常常提醒,可行,尽快解决,自行能解决,5,主要评价题目,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,提高心衰患者尿量记录正确率,5,4.75,5,3,17.75,1,提高垃圾分类正确率,4.25,4,3.5,2.25,14,3,提高住院病人的满意度,5,4,4.25,1.38,14.63,4,提高手卫生的依从性,5,4.25,5,3,17.25,2,提升身份识别执行正确率,4.5,3.25,4,2,13.75,5,评价主,题,题,选题原,因,因,心力衰,竭,竭(简,称,称心衰)是各,种,种心血,管,管疾病,的,的终末,阶,阶段,具,具有,较,较高的,死,死亡率,。,。尿量,的,的变化,可,可以反,映,映心衰,患,患者病,情,情的变,化,化。在,临,临产护,理,理中准,确,确记录,尿,尿量,有,有助,于,于医生,判,判断病,情,情,改,进,进治疗,方,方案。,然,然而,在,在实际,工,工作中,发,发现,病,病员,及,及照护,者,者不记,、,、漏记,、,、随意,记,记录、,记,记录不,规,规范、,记,记录单,遗,遗失等,问,问题层,出,出不穷,，,，尽管,责,责任护,士,士反复,讲,讲解记,录,录尿量,的,的重要,性,性，并,为,为其提,供,供纸张,，,，指导,其,其正确,记,记录，,但,但却还,是,是因缺,乏,乏连续,性,性，缺,少,少相关,知,知识等,因,因素，,仍,仍常常,出,出现问,题,题，这,使,使护士,花,花在尿,量,量记录,上,上的时,间,间较多,，,，还得,不,不到病,员,员及家,属,属的理,解,解。另,一,一方面,，,，医生,也,也常因,得,得不到,相,相关资,料,料而追,问,问责任,护,护士。,现代护,理,理学中,健,健康教,育,育的推,行,行、普,及,及,要,要求患,者,者参与,到,到护理,过,过程,协,协助护,士,士完成,自,自身护,理,理。监,测,测24h尿量,是,是心衰,治,治疗过,程,程中一,项,项常见,的,的临床,措,措施,需,需要,由,由护士,和,和病人,或,或家属,来,来共同,完,完成，,为,为更好,地,地发挥,医,医患协,助,助精神,更,准,准确地,治,治疗疾,病,病,普,普及健,康,康教育,知,知识,衡量指,标,标之定,义,义及计,算,算公式,说,说明,合格率,监测期,间,间心衰,病,病人尿,量,量记录,合,合格率,监测期间记录尿量的心衰病人总人次,100%,2 拟,定,定活动,计,计划书,【,观点,】,你可以,使,使所有,员,员工在,某,某些时,候,候满意,，,，或者,在,在任何,时,时候使,某,某些员,工,工满意,，,，但你,绝,绝不能,令,令所有,员,员工在,任,任何时,候,候都满,意,意。行,之,之有效,的,的办法,是,是使不,满,满降到,最,最低程,度,度。,本期QCC活,动,动计划,顺,顺延两,周,周,圈员工,作,作调动,，,，病休,。,。,春节休,假,假，病,人,人数量,波,波动。,当前活,动,动处于,对,对策拟,定,定期,现状把,握,握工,作,作流程,简,简介,责任护士告知患者,责任班记录白天尿量,医生开具记录尿量的医嘱,夜班记录夜间尿量并统计全天尿量,4 现,状,状把握,原因分,析,析（来,源,源：护,理,理文书,质,质控，,品,品管圈,专,专项调,查,查）,1不重,视,视记录,尿,尿量。,由,由于对,心,心衰疾,病,病知识,的,的缺乏,导致,无,无论是,患,患者还,是,是家属,都,都不知,道,道准确,记,记录尿,量,量的重,要,要性。,2文化,程,程度的,高,高低直,接,接影响,记,记录尿,量,量的准,确,确度。,3记录,的,的连续,性,性差。,心,心衰患,者,者住院,时,时间相,对,对较长,患者,家,家属处,于,于轮流,交,交替状,态,态。护,理,理人员,健,健康教,育,育后,家,家属之,间,间存在,沟,沟通不,及,及时或,不,不准确,。,。,4测量,繁,繁琐。,男,男患者,在,在测量,尿,尿量时,相,相对简,单,单,接,接尿壶,上,上即有,刻,刻度。,女,女患者,则,则需要,在,在接尿,后,后予以,到,到入量,杯,杯中读,取,取刻度,。,。而应,用,用尿不,湿,湿的患,者,者则需,要,要通过,计,计算后,才,才能得,出,出尿量,。,。,5使用,尿,尿袋存,在,在刻度,偏,偏差,造,造成记,录,录尿量,不,不准确,。,。,6护理,人,人员健,康,康教育,不,不到位,。,。,人,物,法,其他,护士责,任,任心不,足,足，,宣,宣教不,足,足,护士不,重,重视,病人对,自,自身疾,病,病认,识,识不足,家属更,换,换频繁,患者及,家,家属文,化,化程,度,度低，,不,不够重,视,视,尿袋尿,壶,壶不规,范,范,缺乏标,准,准量器,尿布产,垫,垫的使,用,用电,子,子秤的,使,使用,少记、,多,多记、,漏,漏记、,重,重复,、,、记算,失,失误,屏风不,够,够,记录流,程,程不规,范,范,护士学,习,习培训,不,不足,尿量记,录,录错,误,误的,原,原因,尿量记,录,录错误,原,原因分,析,析图（,柏,柏拉图,）,目标设,定,定方法,依据计,划,划并考,量,量目前圈能力,，,，由全体,圈,圈员共,同,同订定,。,。,商讨目,标,标达成的,可,可能性,，,，是否为,能,能力所,及,及？是,否,否能于,活,活动期,限,限内完,成,成。,参考文,献,献或其,他,他医院所订定,之,之标准,值,值。,自我挑,战,战。,目标需,数,数据化,及,及明确,化,化，能考量活动结,束,束后是,否,否能进,行,行评价,或,或被肯,定,定，应用统,计,计方法,来,来决定,目,目标，,如,如柏拉,图,图、条,型,型图、,推,推移图,等,等。,目标设,定,定的内,容,容及表,达,达方式,完成期,限,限目,标,标项目,目标,值,值,在2015年6月10日前,心衰病,人,人尿量,记,记录准,确,确率,由85,提高,至,至98,5 目,标,标设定,6 解,析,析与对,策,策拟定,护士的,原,原因,1.护,理,理人员,对,对,尿,量记录,的,的重要,性,性认识,不,不深、,责,责任心,不,不强、,大,大多依,靠,靠病人,和,和家属,提,提供的,资,资料，,单,单凭经,验,验估计,出,出入量,。,。,2.护,士,士不能,一,一直陪,在,在病人,床,床边，,对,对陪伴,和,和神志,清,清楚的,病,病人需,要,要他们,提,提供一,部,部分资,料,料，但,他,他们知,识,识缺乏,，,，未能,掌,掌握正,确,确的记,录,录方法,，,，不能,准,准确及,时,时记录,出,出入量,，,，或者,因,因为疏,忽,忽没有,保,保留排,出,出液，,造,造成漏,记,记、多,记,记、少,记,记。,3.,护理人,员,员健康,教,教育不,到,到位。,6 解,析,析与对,策,策拟定,患者及,家,家属自,身,身的原,因,因,1不重,视,视出入,量,量的记,录,录。,由,由于对,心,心衰知,识,识的缺,乏,乏，导,致,致无论,是,是患者,还,还是家,属,属都不,知,知道准,确,确记录,尿,量的重,要,要性。,2记录,的,的连续,差,差。心,衰,衰患者,住,住院时,间,间较长,，,，患者,家,家属处,于,于轮流,交,交替状,态,态。护,理,理人员,健,健康教,育,育后，,家,家属之,间,间存在,沟,沟通不,及,及时或,不,不准确,。,。,3文化,程,程度的,高,高低直,接,接影响,记,记录,尿,量的准,确,确度。,6 解,析,析与对,策,策拟定,容器的,原,原因,1,测量繁,琐,琐。男,患,患者在,测,测量尿,量,量是相,对,对简单,，,，接尿,壶,壶即有,刻,刻度，,女,女患者,则,则需要,在,在接尿,后,后予以,到,到入量,杯,杯中读,取,取刻度,。,。而应,用,用尿,不,湿的患,者,者则需,要,要通过,计,计算后,才,才能得,出,出尿量,。,。,2容器,无,无刻度,，,，仅凭,主,主观估,计,计记录,出,出入量,。,。使用,不,不准确,的,的量具,，,，临床,上,上使用,的,的一次,性,性的引,流,流袋都,标,标有刻,度,度，但,实,实际量,与,与引流,袋,袋所指,的,的刻度,有,有相当,大,大的差,异,异，并,且,且如果,在,在两刻,度,度之间,时,时更难,估,估计，,有,有的引,流,流袋还,存,存在漏,滴,滴现像,。,。,6 解,析,析与对,策,策拟定,确定真,因,因,1 护,士,士宣教,不,不足,2 记,录,录流程,缺,缺陷,3 计,量,量容器,不