医院药品采购与仓储管理概述

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第三章 医院药品采购与仓储管理,第一节 概述,一、药库的任务,药库的主要任务如下：,1、药品采购,根据医院基本用药目录和临床需要，及时合理地筹划和采购药品。既要保持院内使用的药品品种和数量的相对稳定，又要注重新品种的引进和不合理用药的淘汰工作.要运用经济手段，使药品能做到适量储存，保障供应，掌握医院用药动态，合理确定库存量，制定采购计划，填写药品计划申购单，经药学部主任审查，报院长批准后才可采购。,禁止采购无批准文号无注册商标，无厂牌的“三无”药品及假药、劣药和非药品。,2、药品的收、发、保管,要求收的确实、管的合理、发的及时。一方面要求药品快进快出、及时供应临床，另一方面要求科学管理库存药品，保持药品的原有使用价值，使其质和量两方面都不受损失。,3、药品的财务管理和经济核算工作,建立和健全科学的管理方法，协调人、微机、药品之间的关系，引进开发成熟的药品库存管理软件，确保各种药品价格的准确性并做到帐物相符。,4、药品资料的收集和发布工作,对各种新药信息、宣传资料、会议材料等，定期进行分类和汇编，为各调剂室、临床药学部门和病区开展合理用药提供药品信息,5、负责各种灾害急救药品的战略储备工作,编制一个急救药品储备目录，建立专帐，定点存放，定期检查，保质保量。,药品仓库的建筑,1.仓库的分类,1）普通仓库,2）阴凉库,3）冷藏库,4）专用药品库,2.建筑要求,1）墙体要求,2）建筑设计,3）地理位置,4）水电要求,5）采光通风,药品仓库设施要求,1.位置,2.面积,3.设施与设备,1）药品与地面的距离设施,2）避光、通风和排水设施,3）检测和调节温湿度设施,4）防尘、防潮、防霉、防污染以及防虫、防鼠、防鸟设施,5）符合国家安全用电标准的照明设施,6）特殊管理药品,二、药库的组成,一般由,西药库、中药库、制剂成品库,、,化学试剂成品库,组成,大、中型医院药库人员配置由,药学技术人员、保管人员、计划管理人员、财务人员和负责药品搬运的药工,组成，并由药师或主管药师以上职称的专业技术人员担任负责人,根据国家卫生部颁布的综合医院建筑标准，药库面积按床位数分级,一、仓库面积和室内布局,药库使用面积标准,药库,按床位分级（床）,50 100 200 300 400 500,西药库房 80 80 100 100 120 120,中药库房 60 60 80 80 100 100,二、,药,药库,的,的管理制,度,度,药库管理,制,制度是医,院,院根据药,品,品管理法,和,和有关行,政,政部门的,规,规定，结,合,合本院具,体,体特点和,管,管理机制,而,而制定的,管,管理细则,，,，其目的,是,是使药库,开,开展业务,工,工作有章,可,可循。,药库管理,的,的法规,药品管,理,理法,药品经,营,营质量管,理,理规范,又,又称GSP,药品经,营,营质量管,理,理规范实,施,施细则,包括：,1、工作,室,室管理制,度,度,规定药库,总,总的任务,、,、工作要,求,求和管理,方,方法。,2、岗位,责,责任制度,药库组,长,长岗位责,任,任制、,药品计,划,划编审员,岗,岗位责任,制,制、,药,药库采购,员,员岗位责,任,任制、,药品保,管,管员岗位,责,责任制,、,、计算,机,机室工作,人,人员岗位,制,制度、,药品勤,务,务工岗位,负,负责制,等,等。,3、专项,管,管理制度,针对某项,具,具体内容,制,制定的管,理,理制度，,如,如麻醉、,精,精神药品,管,管理及采,购,购制度，,登,登记、统,计,计制度，,车,车辆管理,制,制度等。,关于药品,质,质量：,为确保药,品,品质量，,药品管,理,理法规,定,定，禁止,生,生产、销,售,售假药和,劣,劣药，并,对,对假药和,劣,劣药范畴,进,进行了定,义,义。,1、假药,（1）药,品,品所含成,分,分与国家,药,药品标准,规,规定的成,分,分不符的,；,；,（2）以,非,非药品冒,充,充药品或,者,者以他种,药,药品冒充,此,此种药品,的,的；,（3）有,下,下列情形,之,之一的药,品,品，按假,药,药论处：,(1)国,务,务院药品,监,监督管理,部,部门规定,禁,禁止使用,的,的；,(2)依,照,照药品管,理,理法必须,批,批准而未,获,获批准生,产,产、进口,，,，或者依,照,照药品管,理,理法必须,检,检验而未,获,获经检验,即,即销售的,；,；,(3)变,质,质的；,(4)被,污,污染的；,(5)使,用,用依照药,品,品管理法,必,必须获得,批,批准文号,而,而未取得,批,批准文号,的,的原料药,生,生产的；,(6)所,标,标明的适,应,应症或者,功,功能主治,超,超出规定,范,范围的。,2、劣药,药品成分,的,的含量不,符,符合国家,药,药品标准,的,的，为劣,药,药。,有下列情,形,形之一的,药,药品，按,劣,劣药论处,：,：,（1）未,标,标明有效,期,期或者更,改,改有效期,的,的；,（2）不,标,标明或者,更,更改生产,批,批号的；,（3）超,过,过有效期,的,的；,（4）直,接,接接触药,品,品的包装,材,材料和容,器,器未经批,准,准的；,（5）擅,自,自添加着,色,色剂、防,腐,腐剂、香,料,料、矫味,剂,剂及辅料,的,的；,（6）其,它,它不符合,药,药品标准,规,规定的。,（三）关,于,于药品采,购,购,为加强医,疗,疗用药管,理,理，确保,人,人民用药,安,安全有效,，,，纠正在,药,药品采购,中,中的不正,之,之风，国,家,家卫生部,于,于1989年下发,了,了关于,加,加强医疗,单,单位药品,采,采购管理,工,工作的通,知,知。,对药品采,购,购管理作,了,了如下要,求,求,：,（1）医,疗,疗单位采,购,购药品由,药,药剂科统,一,一管理，,其,其他科室,不,不得自购,、,、自制、,自,自销药品,。,。,（2）制,度,度药品采,购,购计划应,以,以本院基,本,本用药目,录,录为依据,，,，并经药,剂,剂科主任,签,签字，如,需,需增加新,品,品种必须,经,经药事管,理,理委员会,审,审批。采,购,购人员不,得,得擅自增,加,加品种。,（3）采,购,购药品必,须,须遵守,药,药品管理,法,法及其,实施办,法,法的有,关,关规定。,禁,禁止采购,无,无批准文,号,号、无注,册,册商标、,无,无厂牌的,“,“三无药,品,品”和营,养,养滋补品,，,，不得购,销,销与医疗,无,无关的各,种,种生活用,品,品及化妆,品,品如洗净,剂,剂、护发,素,素、护肤,霜,霜等。,（4）药,品,品的采购,途,途径应以,国,国家的各,级,级医药站,和,和医药公,司,司为进货,主,主渠道，,严,严禁从个,人,人手中或,未,未取得,药,药品经营,许,许可证,的,的非法经,营,营单位采,购,购药品。,（5）要,坚,坚持就近,、,、节约的,原,原则。坚,持,持质优价,廉,廉，不允,许,许以任何,形,形式索取,收,收受贿赂,。,。,（6）采,购,购特殊药,品,品和危险,品,品必须严,格,格执行有,关,关规定。,（7）药品,在,在入库前要,进,进行验收，,做,做好各种登,记,记，严防伪,劣,劣药品流入,医,医院。,药品管理法,规,规定：医疗机构的,负,负责人、药,品,品采购人员,、,、医师等有,关,关人员收受,药,药品生产企,业,业、药品经,营,营企业或者,代,代理人给予,的,的财务或者,其,其他利益的,，,，由卫生行,政,政部门或者,本,本单位给予,处,处分，没收,违,违法所得；,构,构成犯罪的,，,，依法追究,刑,刑事责任。,第二节,药,药,品,品采购管理,医院药品采,购,购的特点,相比药品经,营,营企业，医,院,院的药品采,购,购表现出如,下,下,特点,：,1、采购药,品,品品种多，,类,类别广泛；,大多在1000种以上,2、采购药,品,品品种相对,稳,稳定；,每年新增或,变,变动的药品,品,品种一般不,超,超过10%,3、采购药,品,品批量小而,频,频繁。,一、药品采,购,购基本制度,与,与程序,1.药品采,购,购基本制度,1）医院药,剂,剂科在药事,委,委员会的领,导,导下，负责,全,全院的药品,采,采购、储存,和,和供应工作,。,。,2）药剂科,应,应设置药品,采,采购员，负,责,责药品采购,工,工作,2.药品采,购,购程序,1）采购计,划,划的制订过,程,程,2）供货单,位,位与进货品,种,种的评价过,程,程,3）采购方,式,式的确定与,开,开展过程,4）供需关,系,系的确立过,程,程,5）采购计,划,划的执行过,程,程,6）采购药,品,品的检查验,收,收过程,7）所有程,序,序文件的建,立,立过程,二、药品集,中,中采购与招,标,标采购,药品采购经,济,济合同,是医院法人,和,和医药经营,公,公司的法人,之,之间进行药,品,品供销，实,现,现一定的经,济,济目的，明,确,确相互权利,义,义务的关系,的,的协议。药,品,品采购合同,依,依法成立，,具,具有法律约,束,束力。,集中招标采,购,购,主要指数家,医,医疗机构联,合,合或共同委,托,托招标代理,机,机构组织的,药,药品招标采,购,购方式,采购计划,是在前段一,定,定时间内药,品,品消耗和下,一,一个周期的,预,预测医院药,品,品需求的基,础,础上，根据,合,合同约束的,范,范围，制定,的,的申购计划,。,。采购计划,一,一式多份，,由,由计划编审,或,或采购员填,写,写并报药学,部,部（科）领,导,导或院领导,批,批准,1.药品招,标,标采购的方,式,式与适用范,围,围,1）药品集,中,中招标采购,的,的方式与适,用,用范围,集中公开招,标,标采购,集中邀请招,标,标采购,2）药品集,中,中议价采购,的,的方式与适,用,用范围,询价采购,竞争性谈判,采,采购,单一来源采,购,购,备案采购,2.药品采,购,购应遵循如,下,下原则,1、质量优,先,先原则,2、价格合,理,理原则,3、公开、,公,公平、公正,原,原则,4、诚实信,用,用原则,3.药品集,中,中招标采购,的,的程序与要,求,求,4.药品集,中,中议价采购,的,的程序要求,第三节,药,药品入,、,、出库和在,库,库保管,一、药品的,入,入库,药品入库是,指,指药库保管,员,员对药品经,营,营公司送达,的,的药品进行,接,接货、验收,、,、登记、凭,证,证签收等过,程,程。,（一）药品,验,验收,1、数量点,收,收,2、质量检,查,查 质量检,查,查的项目具,体,体包括,：,（1）内包,装,装检查：,药品内包装,是,是指直接接,触,触药品的容,器,器，它对药,品,品质量有直,接,接的影响。,容,容器内外清,洁,洁、干燥、,无,无破损或裂,缝,缝，封口严,实,实，需避光,的,的药品选用,棕,棕色或不透,光,光的容器等,等,等。,（2）标签,、,、说明书检,查,查：,应注意药品,的,的标签或说,明,明书的项目,、,、内容是否,齐,齐全；药品,的,的各级包装,的,的标签是否,一,一致，标签,所,所标示的品,名,名、规格与,实,实物或说明,书,书是否相符,；,；标签是否,符,符合规范，,印,印字是否清,晰,晰，标签是,否,否端正、牢,固,固、清洁。,（3）批准,文,文号的查核,：,：,药品管理,法,法规定，,未,未取得批准,文,文号生产和,销,销售的药品,属,属假药。因,此,此，在入库,验,验收时不仅,要,要严格检查,药,药品是否有,批,批准文号，,而,而且要核对,所,所用的批准,文,文号是否为,规,规定的统一,格,格式。凡1982年7,月,月1日以后,报,报批的药品,，,，统一使用,卫,卫生部规定,的,的批准文号,格,格式，1998年后使,用,用国家药品,监,监督管理局,规,规定的批准,文,文号格式。,（4）批号,、,、有效期的,检,检查：,批号是指药,品,品同批生产,的,的药品的标,志,志。一般通,过,过批号可以,初,初步判别药,品,品的新旧，,有,有效期的长,短,短。,（5）出厂,检,检验报告或,产,产品质量合,格,格证的检查,：,：,药品包装箱,内,内都有出厂,检,检验报告或,产,产品质量合,格,格证，进口,药,药品还有海,关,关药检报告,，,，验收时应,逐,逐项检查其,内,内容是否齐,全,全并合格。,特殊管理药,品,品的验收,特殊管理药,品,品必须两人,共,共同验收，,麻,麻醉药品和,一,一类精神药,品,品必须按上,述,述要求，两,人,人逐箱收至,最,最小包装,质量验收合,格,格的药品的,入,入库,做好详细记,录,录，并签名,负,负责，记录,保,保存至超过,药,药品有效期1年，不能,少,少于3年。,3.拆封药,品,品处理,4.质量验,收,收不合格药,品,品的报告程,序,序与控制处,理,理,1）不合格,药,药品的报告,程,程序,2）不合格,药,药品的控制,处,处理,二、药品的,出,出库,药品出库是,药,药库调剂部,门,门发出药品,的,的过程，包,括,括备药、验,发,发和销账等,几,几个步骤,具体做法,药库保管员,根,根据调剂室,的,的请领单准,备,备和发送药,品,品，并填写,发,发放单，发,放,放单内容主,要,要是单据类,别,别、品名、,规,规格、数量,、,、价格、发,放,放日期、发,法,法人、经领,人,人等。,发放单一式,三,三份，一联,交,交账务管理,员,员出账，二,联,联交库房存,查,查，三联为,存,存根。药品,的,的发放应执,行,行“先产先,出,出、先进先,出,出、易变先,出,出、近期先,出,出”的四先,原,原则，确保,库,库存药品自,身,身质量始终,保,保持在较为,新,新鲜的良好,状,状态。,药品出库管,理,理,药品出库管,理,理：对药品,仓,仓库向各调,剂,剂部门、药,剂,剂部门、其,他,他需求部门,发,发出药品的,过,过程进行管,理,理，包括：,出,出库原则的,遵,遵循、药品,出,出库的程序,控,控制、药品,出,出库的检查,复,复核及药品,出,出库后的文,件,件处理等。,1.药品出,库,库的原则,1）先产先,出,出原则,2）近期先,出,出原则,3）先进先,出,出、易变先,出,出原则,4）按批号,发,发药原则,2.药品出,库,库程序的控,制,制,1）出库凭,证,证制作程序,的,的管理与控,制,制,2）药品出,库,库检查与复,核,核程序的管,理,理与控制,3.药品出,库,库检查与复,核,核,1）药品出,库,库检查与复,核,核,2）药品出,库,库检查与复,核,核的记录,4.药品出,库,库后的文件,处,处理：,1）出库凭,证,证的装订与,存,存档,2）出库后,的,的仓库账务,处,处理,3）出库后,的,的药品库存,状,状况变化信,息,息的处理,药品保管知,识,识,药品的贮存,要,要求,；,贮存条件,（,1）遮光：,系指用不透,明,明的容器包,装,装，例如棕,色,色容器或黑,纸,纸包裹的无,色,色透明、半,透,透明容器。,（2）密闭,：,：,系指将容器,密,密封，以防,止,止尘土及异,物,物进入。,（3）密封,：,：,系指将容器,密,密封，以防,止,止风化、吸,潮,潮、挥发或,异,异物进入。,（4）熔封,或,或严封：,系指将容器,熔,熔封或用适,宜,宜的材料严,封,封，以防止,空,空气与水分,的,的侵入并防,止,止污染。,（5）阴凉,处,处：,系指不超过20。,（6）凉暗,处,处：,系指避光并,不,不超过20,。,（7）冷处,：,：系指2-10,一般可将库,房,房分为,1、,普通库房、,恒,恒温、恒湿,库,库房和冷藏,库,库房,等几种。普,通,通库房温度,要,要求不高，,但,但应控制在1-31,，,，保持相对,湿,湿度60%-75%，,适,适合存放一,般,般片剂、粉,剂,剂和辅料等,贮,贮藏条件要,求,求不高的药,品,品；恒温、,恒,恒湿库房室,内,内温度5-15，相,对,对湿度60%-70%,，,，适合存放,易,易受温差影,响,响的注射剂,、,、水剂、软,膏,膏剂及贵重,药,药材；冷藏,库,库房要求温,度,度在2-10，适合,存,存储生物制,剂,剂、血液制,品,品等。,2、对在库,药,药品还应当,按,按形态进行,分,分类存放。,一,一般做法是,先,先将药品分,为,为注射类、,口,口服类、水,剂,剂、和粉剂,四,四大类。再,按,按各类别内,药,药品的剂型,、,、药理作用,或,或用途进行,分,分类，将剂,型,型相同或药,理,理作用相近,、,、用途相似,的,的药品品种,就,就近堆放。,3、药库所,有,有药品都应,有,有指定的人,员,员进行保管,，,，做到质和,量,量两方面都,不,不受损失。,其,其中，效期,药,药品、特殊,药,药品（毒性,药,药品、麻醉,药,药品和精神,药,药品）以及,危,危险性药品,要,要求有特殊,的,的保管办法,。,。,药品的一般,保,保管办法,1.一般药,品,品应按照药,典,典“贮藏”,项,项下规定的,条,条件进行保,管,管，也可根,据,据药品的理,化,化性质、包,装,装、出入库,规,规律及仓库,的,的具体条件,等,等采用适宜,的,的保存方法,保,保管。,2.按药品,性,性质、剂型,并,并结合仓库,实,实际情况，,采,采取“分区,分,分类、货位,编,编号”的方,法,法管理。,3.堆码存,放,放应符合药,品,品保管的要,求,求保管。注,意,意药品与非,药,药品、内服,药,药与外用药,分,分开存放，,易,易串味药、,中,中药材、中,药,药饮片、危,险,险品应与其,他,他药品分开,存,存放，名称,易,易混淆的药,品,品分开存放,。,。,4.实行药,品,品保管责任,制,制度，建立,保,保管账、保,管,管卡，正确,记,记载药品的,进,进、出、存,放,放的动态变,化,化，经常检,查,查、定期盘,点,点，保证账,、,、卡、物相,符,符。,5.库房的,相,相对湿度应,保,保持在45%75%,之,之间，做好,防,防虫、防鼠,、,、防霉措施,。,。,6.提供必,要,要的、有效,的,的防火、防,爆,爆及通风条,件,件，确保人,身,身安全。,药品的特殊,保,保管办法,1.性质不,稳,稳定药品的,保,保管方法,2.特殊管,理,理的药品的,保,保管办法,3.危险药,品,品保管办法,“五双”管,理,理制度：双,人,人保管，双,锁,锁保管，双,人,人收发，双,人,人领取，双,本,本记账。,中药材养护,知,知识,中药材具有,挥,挥发性、吸,湿,湿性等特点,，,，光、温度,、,、湿度、昆,虫,虫、微生物,对,对其影响都,很,很大,中药材贮藏,中,中常见额变,质,质现象,虫蛀、发霉,、,、泛油（走,油,油）、变色,、,、气味散失,、,、风化、潮,解,解、粘连、,腐,腐烂等。,影响中药材,贮,贮藏质量的,因,因素,1.内部因,素,素：水分、,油,油脂、挥发,油,油、淀粉、,色,色素、粘液,质,质等,2.环境因,素,素：温度、,湿,湿度、日光,、,、空气、微,生,生物（细菌,、,、霉菌、酵,母,母菌）、昆,虫,虫等,中药材的贮,存,存,1.中药材,储,储存的库房,及,及设施要求,2.防虫预,处,处理,3.,中,中药,材,材的,堆,堆垛,4.,中,中药,饮,饮片,贮,贮藏,容,容器,的,的选,择,择,5.,特,特殊,中,中药,饮,饮片,的,的贮,存,存,中药,材,材的,养,养护,1.,传,传统,的,的养,护,护技,术,术,1）,清,清洁,养,养护,法,法,2）,除,除湿,养,养护,法,法,3）,密,密闭,（,（密,封,封）,养,养护,法,法,4）,对,对抗,储,储存,法,法,5）,低,低温,养,养护,法,法,6）,高,高温,养,养护,法,法,2.,现,现代,养,养护,技,技术,1）,干,干燥,养,养护,技,技术,：,：远,红,红外,加,加热,干,干燥,技,技术,和,和微,波,波干,燥,燥技,术,术,2）,气,气幕,防,防潮,养,养护,技,技术,3）,蒸,蒸汽,加,加热,养,养护,技,技术,4）,气,气体,灭,灭菌,养,养护,技,技术,5）,60,Co,射,线,线养,护,护技,术,术,6）,气,气调,养,养护,技,技术,7）,包,包装,防,防霉,养,养护,技,技术,第四,节,节,药,药,品,品账,务,务管,理,理和,存,存量,控,控制,药品,账,账务,管,管理,是,是指,与,与药,品,品出,、,、入,库,库和,在,在库,药,药品,有,有关,的,的单,据,据管,理,理以,及,及药,品,品的,数,数量,、,、金,额,额等,的,的计,算,算和,处,处理,方,方法,。,。,账务,管,管理,的,的重,要,要性,1.,药,药品,采,采购,方,方面,2.,药,药品,保,保管,方,方面,3.,药,药品,供,供应,方,方面,4.,统,统计,报,报表,方,方面,5.,分,分析,预,预算,方,方面,6.,账,账务,报,报销,方,方面,7.,遵,遵守,法,法规,方,方面,药品,的,的损,耗,耗,药品,的,的损,耗,耗：,包,包括,出,出入,库,库过,程,程中,的,的损,耗,耗和,药,药品,保,保管,保,保养,不,不当,所,所造,成,成的,损,损耗,。,。,药品,损,损耗,率,率的,要,要求,年报,损,损率,0.25%,中药,饮,饮片,0.5%,存量,控,控制,与,与过,期,期药,物,物处,理,理,1.,药,药品,存,存量,控,控制,医疗,机,机构,根,根据,药,药品,的,的消,耗,耗情,况,况采,用,用上,、,、下,限,限量,法,法和3个,月,月用,量,量法,。,。,上限,量,量法,：,：库,存,存的,某,某一,药,药品,数,数量,不,不得,超,超过,某,某一,极,极限,。,。,下限,量,量法,：,：库,存,存的,某,某一,药,药品,消,消耗,至,至一,定,定数,量,量时,即,即应,购,购买,。,。,3个,月,月用,量,量法,：,：每,种,种药,品,品平,均,均3,个,个月,的,的消,耗,耗量,作,作为,采,采购,和,和库,存,存的,上,上限,。,。,过期,药,药品,处,处理,医疗,单,单位,用,用药,要,要求,：,：对,临,临近,效,效期2周,德,德药,品,品不,得,得再,发,发给,或,或者,出,出售,给,给患,者,者。,1.,效,效期,药,药品,应,应定,期,期检,查,查以,防,防过,期,期失,效,效，,在,在药,品,品账,目,目、,物,物卡,上,上均,应,应标,记,记，,或,或建,立,立警,示,示牌,，,，注,明,明期,限,限，,便,便于,查,查找,。,。,2.,对,对到,达,达或,超,超过,有,有效,期,期的,药,药品,，,，已,属,属劣,药,药，,按,按,药,药品,管,管理,法,法,规,规定,，,，不,得,得使,用,用或,服,服用,。,。,3.,对,对过,期,期的,药,药品,应,应集,中,中至,库,库房,的,的红,色,色标,区,区内,，,，申,报,报销,毁,毁。,关于,药,药品,质,质量,：,：,为确,保,保药,品,品质,量,量，,药,品,品管,理,理法,规,定,定，,禁,禁止,生,生产,、,、销,售,售假,药,药和,劣,劣药,，,，并,对,对假,药,药和,劣,劣药,范,范畴,进,进行,了,了定,义,义。,1、,假,假药,（1,）,）药,品,品所,含,含成,分,分与,国,国家,药,药品,标,标准,规,规定,的,的成,分,分不,符,符的,；,；,（2,）,）以,非,非药,品,品冒,充,充药,品,品或,者,者以,他,他种,药,药品,冒,冒充,此,此种,药,药品,的,的；,（3）,有,有下列,情,情形之,一,一的药,品,品，按,假,假药论,处,处：,(1),国,国务院,药,药品监,督,督管理,部,部门规,定,定禁止,使,使用的,；,；,(2),依,依照药,品,品管理,法,法必须,批,批准而,未,未获批,准,准生产,、,、进口,，,，或者,依,依照药,品,品管理,法,法必须,检,检验而,未,未获经,检,检验即,销,销售的,；,；,(3),变,变质的,；,；,(4),被,被污染,的,的；,(5),使,使用依,照,照药品,管,管理法,必,必须获,得,得批准,文,文号而,未,未取得,批,批准文,号,号的原,料,料药生,产,产的；,(6),所,所标明,的,的适应,症,症或者,功,功能主,治,治超出,规,规定范,围,围的。,2、劣,药,药,药品成,分,分的含,量,量不符,合,合国家,药,药品标,准,准的，,为,为劣药,。,。,有下列,情,情形之,一,一的药,品,品，按,劣,劣药论,处,处：,（1）,未,未标明,有,有效期,或,或者更,改,改有效,期,期的；,（2）,不,不标明,或,或者更,改,改生产,批,批号的,；,；,（3）,超,超过有,效,效期的,；,；,（4）,直,直接接,触,触药品,的,的包装,材,材料和,容,容器未,经,经批准,的,的；,（5）,擅,擅自添,加,加着色,剂,剂、防,腐,腐剂、,香,香料、,矫,矫味剂,及,及辅料,的,的；,（6）,其,其它不,符,符合药,品,品标准,规,规定的,。,。,一、存,量,量控制,评,评价指,标,标,药品周,转,转率或,周,周转天,数,数是评,价,价存量,控,控制的,指,指标。,药品周,转,转率是,药,药品消,耗,耗与库,存,存药品,平,平均余,额,额之比,，,，用以,说,说明存,货,货周转,的,的次数,。,。,在保障,药,药品供,应,应的情,况,况下，,药,药品周,转,转率越,大,大或药,品,品周转,天,天数越,少,少表明,存,存量控,制,制越好,。,。一般,要,要求药,品,品周转,率,率不小,于,于6次,或,或药品,平,平均周,转,转天数,少,少于60天。,二、,存,存,量,量控制,方,方法,影响医,院,院药库,药,药品库,存,存量大,小,小因素,主,主要有,：,：,消耗量,、,、采购,速,速率、,消,消耗速,率,率,等。,采购量,、,、采购,速,速率与,药,药品库,存,存量成,正,正比，,而,而消耗,速,速率与,药,药品库,存,存量成,反,反比,。,内容包,括,括,（一）,、,、库存,控,控制模,型,型,（二）,、,、安全,库,库存量,、,、订购,点,点和经,济,济批量,计,计算,（三）,、,、ABC分能,控,控制法,库存控,制,制模型,1、连,续,续库存,模,模型,也,也称,为,为定量,控,控制法,特点是,经,经常检,查,查和记,录,录库存,量,量，当,库,库存量,降,降至某,一,一水平,时,时补充,库,库存量,。,。,2、分,存,存库存,模,模型,分,分存,库,库存模,型,型又称,双,双堆控,制,制法。,它是定,量,量控制,法,法的一,种,种简化,形,形式，,其,其基本,方,方法就,是,是交订,货,货点的,库,库存数,量,量从库,存,存量中,分,分出，,单,单独一,堆,堆存放,，,，余下,的,的库存,量,量另放,一,一堆，,先,先行供,应,应发放,。,。,3、定,期,期库存,模,模型,4、选,择,择补充,库,库存模,型,型,ABC,分,分能控,制,制法,ABC,分,分能控,制,制法可,用,用于各,类,类库存,控,控制模,型,型,A级药,品,品代表,为,为数很,大,大的库,存,存价值,，,，减少A级药,品,品的库,存,存量就,可,可显著,地,地养活,库,库存所,占,占用的,资,资金，,也,也达到,了,了存量,控,控制的,目,目的，,因,因此应,采,采用连,续,续库存,模,模型进,行,行必要,的,的经济,成,成本分,析,析，密,切,切控制A类药,；,；B级,药,药品库,存,存价值,小,小于A,级,级药品,，,，因合,并,并订购,几,几种药,品,品比较,经,经济，,可,可选用,补,补充库,存,存模型,；,；C级,药,药品的,控,控制可,以,以放松,些,些，采,用,用分存,库,库存模,型,型较为,有,有效。,ABC,分,分能控,制,制法,ABC,分,分级控,制,制方法,提供衡,量,量每一,库,库存药,品,品重要,性,性的衡,量,量尺度,，,，把“,重,重要的,少,少数”,从,从“一,般,般的多,数,数”中,分,分离出,来,来，从,面,面使管,理,理人员,能,能有效,地,地使用,科,科学的,方,方法控,制,制库存,，,，节约,成,成本。,但,但是，ABC,分,分级是,根,根据销,用,用金额,突,突出应,着,着重控,制,制的药,品,品，而,不,不注重,药,药品的,盈,盈利性,、,、改订,的,的使,用,用价值,或,或重要,性,性。某,种,种C级,药,药品可,能,能是临,床,床必不,可,可少的,药,药品；,同,同样，,某,某种B,级,级药品,可,可能占,了,了相当,大,大的盈,利,利比重,。,。此时,，,，尽管,这,这种药,品,品按ABC分,析,析法处,理,理不能,划,划为B,级,级或A,级,级，还,是,是要把,它,它放入B级或A级中,去,去。,综,述,述,不管采,用,用何种,库,库存控,制,制模型,，,，采取,何,何种分,析,析方法,，,，都必,须,须发挥,管,管理人,员,员的主,观,观判断,作,作用，,方,方能做,好,好药库,药,药品保,管,管的各,项,项工作,。,谢谢观,看,看,/,欢迎下,载,载,BYFAITHI 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