基础护理学情景模拟课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,基础护理学情景模拟,案例介绍及分工,案例分析,情景模拟,案例介绍及分工,案例介绍案例三,患者，女性，70岁，消瘦体貌，髋关节置换术后7天，患者主要卧床休息。今日查体：T 37.2,P 80次/分 R 24次/分 BP 128/85mmHg SpO2 85%，咳喘明显，听诊双肺干湿啰音明显。,案例介绍案例三,评估：,生命体征：T 37.2,P 80次/分,R 24次/分 BP 128/85mmHg SpO2 85%，,测量生命体征,听诊双肺干湿啰音明显,猜测：伴有弥漫性支气管扩张，肺水肿,生命体征测量结果可见：SpO2 85%,血氧饱和度低于正常值，有低氧血症,氧气吸入术,消瘦，营养不良，术后需要补充营养,静脉输液,健康教育,小组成员及角色分工,主讲人：,护士,护士（生命体征测量）：,护士（给氧）：,护士（静脉输液）：,护士（健康教育）：,患者：,患者家属：,案例介绍及分工,案例分析,情景模拟,案例分析,患者，女性，70岁，消瘦体貌，髋关节置换术后7天，患者主要卧床休息。今日查体：T 37.2,P 80次/分 R 24次/分 BP 128/85mmHg SpO2 85%，咳喘明显，听诊双肺干湿罗音明显。,评估：通过对病人及家属的各项问诊，以及病人各项生命体征的测量，收集资料，并做分析记录,诊断：,1、低效性呼吸型态，与肺功能不全有关,2、疼痛，与,髋关节置换术有关,3、营养不良：低于机体需要量 与消瘦，营养摄入不足有关,4、活动无耐力，与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关,5、有压疮危险,6、焦虑 与手术，呼吸困难缺氧有关,计划、实施及评价,案例分析,案例介绍及分工,案例分析,情景模拟,情景模拟,情景模拟,测量生命体征及健康教育,护士：,护士：,目的：监测病情,脉搏,测量,步骤,：洗手、备齐用物核对信息、向患者解释并了解其前30分钟的活动情形测量脉搏洗手、记录,注意,：1、不可用拇指诊脉,2、正常脉搏测30秒，异常脉搏、危重患者应测一分钟,呼吸,测量,步骤,：洗手、戴口罩、确认患者观测患者胸腹一起一伏为1次，计数30秒同时观察呼吸深度、节律、有无异常声音等洗手、记录,注意,：计数时应避免被患者察觉,血压,测量,步骤,：洗手备用物核对信息，准备测血压选择部位测血压洗手、记录,注意,：1、要选择合适患者的袖带，过宽血压值低、过窄血压值高,2、测量血压前要求患者安静休息5-10分钟,3、做到“四定”：定时间、部位、体位、血压计,体温,测量,步骤,：暴露腋下安放体温计测量10分钟取出、消毒读数、汞柱甩至35以下、记录,注意,：1、以前臂带动手腕用力向下将汞柱甩回，注意避开硬物,2、清洗体温计前先消毒,3、切忌用40以上的热水浸泡体温计,测量生命体征及健康教育,护士：,护士：,生活规律，心情愉快，充足睡眠,，避免感冒,合理健康饮食,根据,个体情况，进行,持续性功能锻,：,循序渐进，,活动量逐渐增加，以不感到疲劳为宜,4 术后半年内，,避免患肢内收、外旋,5,注意“六不要”,：不下蹲，不盘腿，不跷二郎腿，不像患侧侧卧，,不侧身弯腰或过度向前弯腰，不坐矮的凳子或软沙发,6,出院后：,关节功能：,6,周后可超过,90,。体育运动：术后,3,个月,情景模拟,目的：,增加吸入的氧浓度，提高血压分压和血氧饱和度，改善低氧血症,操作步骤,1：,核对,病人信息及医嘱，向病人解释操作目的和方法，并取得患者及家属同意,2 洗手、戴口罩。,3、连接给氧装置，打开氧气开关，检查设备是否正常。,4、给氧：操作中再次,核对,患者信息，用湿棉签清洁患者鼻孔，将鼻塞连接通气管，调节氧流量，将鼻塞塞入鼻孔内。,5、,记录,给养时间、流量、患者反应。再次,核对,患者信息,6、停用氧气时，先取下给养装置，关流量调节阀，放出余气，关氧留量表。,7、记录给养时间和停止时间、用氧后患者呼吸改善情况,吸氧术（模型代替）,护士：,情景模拟,吸氧术,注意事项,1、注意核对病人信息及医嘱，在操作前、中、后都要做到三查七对,2、注意用氧安全，护士在操作过程中切实做到“四防”:防火、防油、防热、防震。,3、检查氧气流出是否通畅时可将导管末端放入洁净水中，看有无气泡冒出。,4、注意鼻腔有无堵塞和粘膜红肿。,5、导管插入深度适宜，插入手法轻柔，避免损伤鼻粘膜。,目的：补充营养，供给能量，增加体重,静脉输液流程,1.洗手，核对患者，核对医嘱，评估患者，解释目的，嘱咐患者二便。,2.操作前准备：,用物准备：,检查,药液，输液器和注射器的质量,（检查液体质量:一看二倒三摇四再看，在液体瓶上面写好患者床号姓名药 名浓度剂量）、输液器（检查有效期、质量、包装是否完好）,治疗单输液卡再次,查对,准确无误,3.准备齐全，携至患者床前。,情景模拟,静脉输液,护士：,静脉输液流程,4.操作步骤：,操作前,核对,病人腕带床号、姓名。,洗手，戴口罩，备胶布，挂输液瓶至输液架上，,消毒,输液瓶，并,排气,。,协助患者取舒适卧位，,选静脉,（粗直，弹性好，不易滑动而易固定的静脉）,铺垫巾、扎止血带、消毒直径为 5cm，再次,核对,患者信息,检查输液管有无气泡，取下护针帽,再次排气,（直到排尽导管和针头内的空气，防止发生空气栓塞。）,穿刺,：左手绷紧皮肤，右手持针，针头斜面朝上，呈 15-30进针，见回血后将针头平行送入血管少许。,固定,：固定针头在固定针柄。,调节输液滴数，,取下止血带及垫巾。,（由于患者年老，并伴有肺功能不全呼吸困难，所以应减慢输液滴速）,洗手记录,，并操作后再次,核对,病人的床号、姓名,协助病人取舒适卧位，整理床单位，并向患者及家属交待注意事项。,情景模拟,静脉输液,护士：,静脉输液注意事项,注意事项：1.遵循无菌原则,2.严格执行查对制度，防止差错。,3.排除输液器及针头内空气，防止发生空气栓塞。,4.选择合适的静脉。,5.操作中注意再次三查七对制度。,6.不可随意调节滴速。,7.不要按压，扭曲输液导管,8.密切关注有无输液反应,情景模拟,静脉输液,护士：,参考书籍和文献,新编护理学基础,健康评估,百度百科髋关节置换术,全科护理 2008年10月6卷29期髋关节置换术的术后护理,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will,Be,写,在最后,谢谢,大家,荣幸,这,一路，与你同行,ItS An Honor To Walk With You All The,Way,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,